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下肢静脉曲张最规范的治疗射频消融重 [复制链接]

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大隐静脉曲张是一种常见疾病,是静脉系统常见的一种疾病,主要原因就是先天性血管壁膜比较薄弱或者长时间维持相同姿势,血液积蓄在下肢,日积月累破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高,从而引起血管突出于皮肤表面。

根据最新欧美血管外科指南推荐的方法——射频消融闭合加泡沫硬化剂注射加点状剥脱术,是目前大隐静脉曲张治疗方法中最规范的治疗方法,手术时间短,但是效果明显。

治疗静脉曲张的手术包括传统的大隐静脉高位结扎剥脱术、激光治疗、射频消融、微波治疗、电凝治疗、透光旋切术。这些术式各有优缺点,综合来看,以射频消融治疗最佳,通过产生高温,使血管内皮变性、胶原收缩,管壁增厚,管腔收缩,迅速机化和纤维化,最终静脉壁闭合。

什么是射频消融?射频消融是另一种治疗下肢静脉曲张的微创方法,是腔内利用射频方式来破坏血管,达到封闭血管的目的,在局部麻醉术后的当天就可以下地活动,创伤小,瘢痕少,患者腿部更为美观。

射频消融治疗静脉曲张的原理是什么?射频是一种30千赫兹到兆赫兹的高频正弦交流电。其中~千赫兹被临床用于进行消融治疗,热效应产生,但不激惹心肌兴奋性。射频通过组织的时候,产生阻抗热,而且阻抗热与电流密度的平方成正比。

而射频消融静脉闭合是一种新型治疗大隐静脉曲张的办法,在欧美国家广泛开展,效果满意,主要是通过射频发生器和频治疗管输送功率,产生热能引起电极接触的局部组织高热,从而使血管闭合。

主要是在彩超引导下,在膝关节的附近进行,通过穿刺大隐静脉,射频导管到达隐股静脉交界处,产生热能而使得静脉壁挛缩,引起胶原纤维收缩,从而静脉壁增厚,管腔收缩,迅速形成纤维的条索,最终使静脉壁闭合。

少量的热能迅速减弱,不会损伤周围的组织。病变静脉闭塞后,下肢血液即改变路径,经其他健康静脉回流至心脏。由于仅需要局部麻醉,没有手术切口,治疗可在门诊进行。

射频消融治疗静脉曲张的手术方法是什么?患者取平卧位,全身麻醉后,进行超声定位,来穿刺大隐静脉主干,导丝引导下置入血管鞘,超声定位下射频消融导管经血管鞘到达大隐静脉汇入部,导管头端距汇入部2cm,大隐静脉主干周围注射肿胀麻醉药物,再次确认导管头端,行分段射频消融治疗。另膝内上方小腿迂曲血管团及交通支行小切口局部剥脱、结扎,曲张较轻部位给以穿刺电凝或者硬化剂局部注射治疗,操作简单,术后即可正常活动。

射频消融治疗的后遗症是什么?1.静脉内受热,从而诱发血栓形成。

如果血栓局限在浅静脉导致血栓性浅静脉炎,从而导致沿血管走形区域的红肿热痛等。如果延及深静脉可引起深静脉血栓形成。

2.神经损伤

可以导致隐神经和腓肠神经损伤,在神经走形区可出现感觉异常,通常可以恢复。此类主要为局部症状,包括皮肤灼伤、色素过度沉着、毛细血管扩张性丛生。

3.病变复发

一些较少的情况下,射频消融不能完全闭塞病变的血管,在手术之后的随访中会发现曲张静脉持续不能封闭,从而导致复发,需要再次手术治疗。

随着微创治疗技术的迅猛发展,对于下肢静脉曲张的治疗也有了长足的进步,传统手术方法治疗创伤较大,需要住院一周,恢复时间也比较长。而采用了超声引导下的射频消融治疗下肢静脉曲张具有明显优势,其创伤小、切口少、恢复较快,明显缩短住院周期,微创治疗效果使快速康复外科理念顺利实施,减轻患者及家属的手术恐惧。

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