急诊介入：高龄、大负荷量下肢深静脉血栓一站式腔内微创治疗：Zelante+WallStent
下肢深静脉血栓形成（deepvenousthrombosis,DVT）是血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病，常发生于下肢。血栓脱落可引起肺动脉栓塞（pulmonaryembolism,PE）,统称为静脉血栓栓塞症（venousthromboembolism,VTE）,是同一种疾病在不同阶段的表现形式。DVT的主要不良后果是PE和血栓后综合征（postthromboticsyndrome,PTS）,它可以显著影响患者生活治疗，甚至导致死亡。
近日，医院龙湾介入外科团队应用一站式腔内微创治疗治疗：Denali+Zelante+WallStent成功治疗高龄、大负荷量深静脉血栓急重症患者一例。
病例介绍
患者女性，82岁，急性左下肢肿胀伴疼痛2天入院，左腿、臀部肿胀明显，张力高，左侧腹股沟区压痛明显，伴有浅静脉曲张，双侧大腿周径差10cm，小腿周径差6cm，D-二聚体8.9，术前超声诊断为左侧髂-股-腘、大隐静脉血栓形成，CT提示髂静脉压迫综合征，既往体健，教师，长时间坐位写字。
手术方案分析
患者高龄、起病急病情进展迅速，混合型下肢深静脉血栓，深、浅静脉系统大负荷量血栓形成，针对此患者，龙湾介入外科团队讨论后采用“一站式”解决方案，手术步骤如下
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经健侧股静脉行下腔静脉造影，置入下腔静脉滤器；
穿刺患者腘静脉，导入AngioJet8FZelante血栓清除系统（前沿技术），吸除血栓；
左髂静脉闭塞段开通+球囊扩张、支架成型术。
此方案有以下几点优势：1）、AngioJet血栓清除系统可迅速降低血栓负荷，快速缓解症状；2）、减少溶栓药物使用量，降低出血风险；3）、避免置管溶栓后静卧制动，提高患者舒适度；4）、I期髂静脉支架成型，可明显缩短治疗周期，大大降低DVT复发和PTS发生，提高患者生活质量。
手术过程及结果
1.经右侧股静脉入路行腔静脉及右髂造影，于肾下下腔静脉内置入伞形可回收滤器1枚；
2.超声引导穿刺患侧腘静脉远心端（无回血），导丝验证后导管造影，左侧髂股腘静脉内大量充盈缺损，血流瘀滞，左髂静脉闭塞，周围少许腰静脉侧枝；
3.AngioJetPP模式下将稀释的20万单位尿激酶喷注于血栓内，15min后改为抽吸模式清除血栓，造影血栓I级清除；
4.导丝开通左髂静脉闭塞段，球囊扩张支架成形，血流通畅；
5.术后次日查房与术前对比，大腿周径差有10cm将至4cm，小腿差值将至2cm，张力消失，自诉腿部胀痛明显缓解。
科普：下肢深静脉血栓形成
科普视频:什么是下肢静脉血栓形成？（来源于网络）
医院龙湾介入外科团队以精准、微创、高效服务为宗旨，开展多项诊疗项目，为更多血管疾病患者带来福音，满足更多患者的就医要求，为滨城百姓提供更好的、先进技术服务。
龙湾介入科
