长沙的李女士这两天突然左下肢肿了，走路觉得特别沉重，早上起床似乎肿胀轻微一些，到了下午晚上肿痛的厉害，无法行走。慕医院介入血管外科求医。通过彩超检查，迅速找到病因：左下肢深静脉血栓形成。
下肢深静脉血栓形成是血液在静脉内不正常的凝固，引起血流不畅所导致的下肢肿胀。病因很多。该疾病最大的危险在于，血栓可能脱落并回流到心脏和双肺动脉，引起致命的肺栓塞！！！
常规告病重，充分告知肺栓塞的致命风险，并将卧床休息，抗凝等一系列治疗迅速而有效的执行。在详细了解病史后，我们认为，患者喜欢长时间坐着打牌可能是诱因，注意到患者近来月经欠规律，量明显增多，不排除妇科疾患压迫静脉，影响回流导致静脉血栓。随后的彩超证实，患者存在较大的子宫肌瘤。
那么，是不是长期的静坐，子宫肌瘤的压迫就是该病人患血栓的全部病因呢？
按照常规的治疗，需口服药物抗血栓治疗3个月到半年。不但周期长，血栓溶解效果不确定，还可能造成血栓后遗症：长期的下肢肿胀，静脉瘀滞性皮炎，严重时甚至溃烂。 怎样有效而安全的去除血栓呢？1）外科手术取栓？创伤大，血管损伤大，血栓易复发。2）溶栓？时间较长，有出血风险，且患者月经本就多，不规律。通过充分沟通，决定给患者采用Angiojet血栓清除系统，能迅速有效的清除血栓，并看是否存在形成血栓的其他原因！
首先从右颈静脉做一个2mm的穿刺口，安装下腔静脉滤器，防止术中血栓脱落导致肺栓塞，以策安全。
然后从小腿小隐静脉做一个直径2mm穿刺口，送入手术器械，造影明确大腿的静脉基本通畅。
继续往上，我们发现股总静脉及髂静脉充填大量血栓，静脉无法回流。
于是引入Angiojet导管，进行碎栓吸栓，尽快的清除血管腔内血栓。angiojet工作原理：利用高压水雾击碎血栓，再利用负压将血栓吸出体外。
血栓清除后，患者病因方得水落石出——图中可见髂股静脉的血栓基本清除。而近端的髂总静脉明显细小，考虑左髂静脉压迫综合征。
这才是患者致命血栓背后的真凶！！！
髂静脉压迫综合征(iliacvein
病因清楚了，治疗方案也就确定了。先行球囊扩张。可见明显的“腰征”——血管狭窄导致球囊中段比两端细小。
球囊扩张是否达到治疗目的呢？
复查造影，髂静脉较前变粗，回流也好转。但仍可见大量血流经盆腔侧枝往对侧髂静脉回流。说明目前髂静脉仍欠通畅！髂静脉支架植入。再看造影，侧枝消失，髂静脉通畅无阻，血液流的那个欢快啊！！很快的，患者拔除滤器出院了。出院时患者说了一句话，让我们觉得很欣慰：“医生，现在我觉得走路左脚比右脚还轻松啊！”
通过快速的血栓清除，发现并去除了血栓的真正病因，将原来几个月的治疗周期缩减为短短的1,2个小时。并降低了血栓复发及血栓后遗症的风险。可谓：理念决定出路，科技改变命运！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
