临床中输液时最常见的护理操作,输液滴速的快慢决定了输液时间的长短,而输液速度是由药物和疾病情况决定的。有些人为了快些输完液,甚至偷偷将输液管开关开到最大——毫升的补液半小时搞定!
对这种病人,护士要加强宣教,这样做对病人不利,如果出现意外,护士也会承担相应责任。擅自改变补液速度,不仅影响疗效,而且极其危险。很多药物不能随意调快,否则会出现以下不良后果。
加重心脏负担:如果患者有心脏或肺部疾病,输液速度不宜过快。滴速过快可以引起血容量过多,加重心脏负荷,引发心衰或肺水肿。氯化钾静滴速度过快不仅会引起局部疼痛,还可引起高钾血症,表现为四肢无力、呼吸困难、心律失常甚至心脏停搏导致死亡。硝普钠、硝酸甘油等药物在滴注时速度过快可使血压急剧下降,短时间内出现低血压及休克等症状。
局部刺激,引起静脉炎:如果输液速度很快,药物在输液局部和全身血液中的浓度都会一下子升得很高,很多种药物对血管有刺激性,并且在高浓度下更容易发生静脉炎等副作用,如红霉素等。
过敏反应:万古霉素滴速过快会发生红斑样或荨麻疹样皮肤过敏反应,俗称红人综合征。
肾功能损害:庆大霉素等输注过快会增加其肾*性,引起肾功能损伤。
代谢异常:输注氨基酸、脂肪乳等营养药过快,可引起面红、发热、恶心、呕吐、心悸、胸闷等不适。
当然,滴注速度也不是越慢越好,有的药品输液速度过慢不能发挥疗效,还可能发生过敏,例如白蛋白、抗菌药等。抢救脱水严重或失血过多的休克病人应快速补液,例如治疗患者颅内压增高时,甘露醇滴速过慢则起不到降颅压的效果。
其实,输液是一项非常严格、非常专业的技术,需要由具有专业技能的医护人员来完成。尤其是输液的速度,是由输液本身的因素、患者因素、输液装置、药效学和药动学性质对输液滴速的影响等多种因素决定的,所以患者不要擅自调整。一般来说,患者的输液速度应由以下情况来决定:
1、药物种类。在临床上,有很多药物的滴注速度是需要严格控制的。例如前面提到的硝酸甘油。此药在正常浓度下,其滴注的速度应为每分钟8~15滴。若滴注的速度过快,可引起搏动性头痛、颜面潮红、血压下降、心率加快、昏厥等不良反应。
2、患者的年龄。一般情况下,成人输注速度为40~60滴/分,紧急情况下加快至80~滴/分,但要密切观察患者的反应;小儿按2-3滴/(kg.min)计算,一般不超过40滴/分;而老年人由于心血管系统代偿功能相对不全,肾脏对体液调节能力减低,如输液过快会易引起心力衰竭和急性肺水肿等,因此老年患者的输注速度也不宜过快,老年人的输液速度不应超过每分钟40滴。
3、病理状态。一般而言,心、肺、肾功能不全患者输注速度不超过30滴/分。同时要密切监测心、肺、肾功能;而大出血严重脱水患者则要求迅速滴入,速度应控制在90滴/分左右。
4.体位。患者体位对输注速度也有一定影响,即平卧位时的输注速度>穿刺同侧和对侧卧位>半坐卧位>坐卧位。
输液时长计算:一般的输液管15滴=1毫升,每小时输入毫升数=每分钟滴数÷15×60。如毫升的液体,每分钟60滴,则约需÷每小时输入毫升数×60=分钟滴完。毫升的液体,每分钟80滴,那么46分钟就滴完了。
爱迪正压无针连接式留置针
新一代生物材料,唯一配备正压装置留置针
爱迪正压无针连接式留置针的优点:
1.套管针头:穿刺成功率高,针尖锐,破皮快。
2.正压接头:连接输液器、注射器方便。
3.延长管:无堵管现象,患者感觉舒适。
4.止流夹:使用方便,利于操作。
5.整体连接:防止血液性血液溢出,配套连接正压接头方便操作。
6.超大腔体:满足静脉输液要求,接头内径超宽,流速达ML/MIN,Y型接头满足各种操作要求。
7.无针连接:避免护理操作针尖刺伤,护理操作采用无针螺口旋接,操作安全、简捷。
8.自动正压:无需手法即可正压封管,旋离时正压接头自动产生推力,使用止流夹可持久保持正压状态。
9.新一代生物材料:特有的柔性生物材料,有极强的生物相容性和卓越的软化功能,减少对血管比的刺激,相比普通的Teflon材料,明显降低静脉炎的发生率。
10.无针连接:独特的输液端口设计,使留置针在治疗过程中实现了与输液器或者注射器的密闭式无针连接,有效降低了医护人员针刺伤的风险。11.扣式夹管:单手夹管时,手指可避免接触及挤压前段延长管,从而避免导管内产生负压引发血栓形成。12.自动正压:正压接头在注射器、输液器分离瞬间会自动向导管尖端生成水柱,令导管内部充盈封管液,从而避免产生血栓。13.正压无针连接式留置针可广泛应用于临床科室,尤其是:感染科、血液科、老年科、重症室、肿瘤科、等易发留置针堵管及需防范血液传播性疾病的科室。
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