初级护师
1、速脉常见于
A、心力衰竭患者B、动脉硬化患者C、颅内压增高患者D、房室传导阻滞患者E、甲状腺功能减退患者
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答案：A
解析：在安静状态下，成人脉搏超过次/分，称为速脉，常见于发热、甲状腺功能亢进、心力衰竭和大出血前期的患者（A对）；动脉硬化患者常见动脉管壁弹性的异常，动脉硬化时，管壁变硬，失去弹性，且呈迂曲状或条索状，触诊如同按在琴弦上（B错）；颅内压增高、房室传导阻滞、甲状腺功能减退的病人常出现缓脉，即在安静状态下，成人脉率低于60次/分（CDE错）。
2、有机磷农药中*瞳孔的变化是
A、双侧瞳孔缩小B、单侧瞳孔缩小C、双侧瞳孔散大D、瞳孔成椭圆形并伴散大E、瞳孔对光反应消失
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答案：A
解析：双侧瞳孔缩小：见于有机磷农药、吗啡、氯丙嗪等药物中*（A对）；单侧瞳孔缩小：提示同侧小脑幕裂孔疝早期（B错）。双侧瞳孔扩大：见于颅内压增高、濒死状态、双侧小脑幕裂孔疝、枕骨大孔疝、颠茄类药物中*等（C错）；瞳孔成椭圆形并伴散大见于青光眼瞳孔的变化（D错）。对光反应消失，常见于深昏迷或危重患者（E错）。
3、患者，男，55岁。患肝病，有嗜睡现象，于今晨测体温时，呼之不应，但压迫眶上神经有痛苦表情，应判断为
A、昏迷B、嗜睡C、浅昏迷D、深昏迷E、意识模糊
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答案：C
解析：浅昏迷意识大部分丧失，无自主运动，对声、光等刺激无反应，但对强烈的疼痛刺激可出现痛苦表情或肢体回缩等防御性的反应，瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽、咳嗽及各种防御反射仍存在。呼之不应，但压迫眶上神经有痛苦表情是浅昏迷的表现（C对）；昏迷分为浅昏迷和深昏迷，深昏迷时对于任何刺激没有反应（AD错）；嗜睡是最轻的意识障碍，病人处于病理性的睡眠状态，可被唤醒，醒后尚能保持短时间的醒觉状态，但反应迟钝，一旦刺激去除，则又迅速入睡。意识模糊，意识障碍的程度比嗜睡较深，病人有定向障碍、思维和语言不连贯，对周围环境的理解和判断失常，可有错觉、幻觉、躁动、精神错乱等嗜睡和意识模糊时会对刺激做出躲避（BE错）。
4、患者，女，车祸致截瘫，昏迷24小时，呼吸微弱，为其测量呼吸频率的方法是（）
A、仔细听呼吸音响并计数B、手置患者鼻孔前，以感觉气流通过并计数C、手按胸腹部，根据胸腹部起伏次数计算呼吸频率D、测得的脉率乘以1/4，以推测呼吸次数E、置少许棉絮于患者鼻孔前计算其飘动次数
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答案：E
解析：患者已经出现截瘫，呼吸微弱，置少许棉絮于患者鼻孔前，观察棉花被吹动的次数，计时1分钟，这是临床上测量危重或呼吸微弱患者呼吸的方法（E对）；在测量呼吸频率时，应同时注意观察呼吸的节律、深浅度、音响及气味等变化，但一般不通过听呼吸音或者手感觉气流来测量呼吸频率（AB错）；一般测量呼吸时应注意不要让病人察觉，在测量脉搏后，观察胸部或腹部起伏次数，一起一伏为一次，一般病人观察30秒，将测得数值乘以2，呼吸异常病人观察1分钟（CD错）。
5、患者意识障碍加重，双侧瞳孔不等大，脉搏缓慢洪大，血压升高，最可能发生了
A、呼吸麻痹B、脑疝C、意识障碍D、疼痛E、躯体移动障碍
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答案：B
解析：脑疝患者两侧瞳孔不等大，初起时病侧瞳孔略缩小，对光反应稍迟钝，以后病侧瞳孔逐渐散大，略不规则，直接及间接光反应消失，但对侧瞳孔仍可正常，生命体征的紊乱表现为血压、脉搏、呼吸、体温的改变，严重时血压忽高忽低，呼吸忽快忽慢，有时面色潮红、大汗淋漓，有时转为苍白、汗闭，体温可高达41度以上，也可低至35度以下而不升，最后呼吸停止，血压下降、心脏停搏而死亡（B对）；呼吸麻痹主要表现为呼吸急促、声音低微和发绀（A错）；意识障碍是指人们对自身和环境的感知发生障碍，或人们赖以感知环境的精神活动发生障碍的一种状态（C错）；疼痛是人体对机体特定区域伤害性刺激的一种主观感受（D错）；躯体移动障碍是指个人处于独立移动躯体的能力受限的状态（E错）。
主管护师
1、颅内压增高的“三主征”是指
A、头痛、呕吐、视乳头水肿B、头痛、呕吐、高血压C、头痛、视乳头水肿、偏瘫D、头痛、呕吐、意识障碍E、高血压、意识障碍
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答案：A
解析：颅内压增高"三主征"头痛、呕吐和视神经乳头水肿是颅内压增高的典型表现。头痛是颅内压增高最常见的症状，常在晨起或夜间时出现，咳嗽、低头、用力时加重，头痛部位常在前额、两侧颞部。（A对）
2、有关冬眠低温护理的叙述错误的是
A、体温降至以肛温32-34℃为宜B、降低温度以每小时下降1℃为宜C、鼻饲饮食的温度应与当时的体温相同D、采用物理方法降低体温E、复温时要先停止降温辅助药
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答案：E
解析：冬眠低温疗法前应观察生命体征、意识、瞳孔和神经系统病症并记录，作为治疗后观察对比的基础。先按医嘱静脉滴注冬眠药物，通过调节滴速来控制冬眠深度，待病人进入冬眠状态，方可开始物理降温。若未进入冬眠状态即开始降温，病人的御寒反应会出现寒战，使机体代谢率增高、耗氧量增加，反而增高颅内压。降温速度以每小时下降1℃为宜，体温降至肛温31～34℃较为理想，体温过低易诱发心律失常。在冬眠降温期间要预防肺炎、冻伤及压疮等并发症，并严密观察生命体征变化，若脉搏超过次/min，收缩压低于lOOmmHg，呼吸慢而不规则，应及时通知医师停药。冬眠低温疗法时间一般为2～3天，停止治疗时先停物理降温，再逐渐停用冬眠药物，任其自然复温。（E对）
3、下列关于小脑幕切迹疝的临床表现错误的是
A、瞳孔散大侧的对侧肢体运动障碍B、颈项强直，生命体征紊乱，没有瞳孔改变而出现呼吸骤停C、有进行性意识障碍D、由一侧瞳孔散大发展到双侧瞳孔散大E、剧烈头痛，频繁呕吐并有烦躁不安
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答案：B
解析：小脑幕切迹疝患侧瞳孔最初有短暂的缩小，以后逐渐散大，直接或间接对光反应消失，并伴有患侧上睑下垂及眼球外斜。病变对侧肢体瘫痪、肌张力增加、腱反射亢进、病理征阳性。如脑疝继续发展，则出现深度昏迷，双侧眼球固定及瞳孔散大、对光反应消失，四肢全瘫，去皮质强直，生命体征严重紊乱，最后呼吸心搏停止而死亡。（B错，本题选B）
4、颅脑外伤后颅内压明显增高，临床上考虑有颅内血肿，此时最不宜采用的治疗措施是
A、气管内插管过度换气呼吸B、脱水和激素治疗C、腰穿放出血性脑脊液减压D、冬眠低温和巴比妥疗法E、闭式持续性控制性脑室引流
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答案：C
解析：该患者颅内压增高，不宜进行腰穿，以防颅内压骤减导致脑组织移位、脑疝而死亡。（C错，本题选C）
5、临床用20％甘露醇降低颅内压时，正确的输液方法是
A、快速静脉注射B、输液速度控制在60～80滴／分C、1～2h滴完mlD、15～30min内输完mlE、缓慢静脉输注，防止高渗液产生的静脉炎
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答案：D
解析：最常用高渗性脱水药，如20%甘露醇ml，在30分钟内快速静脉滴注，每日2～4次，静注后10～20分钟颅内压开始下降，约维持4～6小时，可重复使用
卫生高级职称
1、关于通气/血流比值的描述，下列哪项不正确（）
A．肺泡通气量约4L/min
B．肺血流量约5L/min
C．通气/血流的比值小于0.8，造成动静脉分流
D．通气/血流的比值大于0.8，造成无效通气
E．通气/血流比例失调引起二氧化碳潴留
正确答案:E
2、β-受体阻滞剂可作为低危组以外的心肌梗死患者的二级预防用药，应用方法为（）
A．AMI后立即服用，持续半年
B．AMI后1周持续服用1年
C．AMI后立即服用，持续1年
D．AMI后1个月起持续服用3年
E．AMI后立即服用，以后间断服用终生
正确答案:C
3、阻塞性肺气肿诊断中最有价值的辅助检查项目是（）
A．白细胞计数及分类计数
B．痰涂片或培养见致病菌
C．X线检查两肺纹理增粗
D．血气分析有明显低氧血症
E．肺功能示阻塞型通气功能障碍
正确答案:E
4、尘肺患者常出现（）
A．白色黏液痰
B．*色痰
C．灰黑色痰
D．恶臭痰
E．巧克力色痰
正确答案:C
5、奇脉见于下列哪种疾病（）
A．肺源性心脏病
B．心包积液
C．冠心病
D．缩窄性心包炎
E．心肌病
正确答案:B
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