首先,抢救药品大概可以分为这几类作用。
①作用于循环系统的如正肾副肾、异丙肾、西地兰(去乙酰毛花苷);
还有升压的多巴胺、间羟胺以及两个抗心律失常的药物胺碘酮和利多卡因;
②作用于呼吸系统的药比较少,基本上都是呼吸兴奋剂如尼可刹米和洛贝林;
另有缓解支气管哮喘的喘定(二羟丙茶碱);
③镇静类的药物主要是地西泮、异丙嗪、苯巴比妥、咪达唑仑;
此外解热镇痛的氨基比林也有少许镇静作用。
了解完上面这三类后。
还有如阿托品、山莨菪碱(-2)这两种M胆碱受体阻断剂;
地塞米松、呋塞米这种耳熟能详的常用药。
最后还有高糖、糖钙,氯丙嗪以及垂体后叶素和硝甘或者甲氧氯普胺(胃复安)这些多见于专科用药的药品。
图片:抢救车药物摆放示意图
去甲肾上腺素(NA正肾)
商品名:重酒石酸去甲肾上腺素注射液
规格:1ml:2mg
本品为肾上腺素能受体α、β-受体兴奋剂。但以α-受体作用为主,药物为酸性,与碱性药物会起反应,故一般溶于5%的GS溶液中。
药理作用:
1.兴奋心脏(激动β1受体),使心肌收缩力加强,心率加快,心排出量增加;
2.具有很强的血管收缩作用,但冠状血管扩张,故常用于心梗和体外循环术后;
上消化道出血,用本品8—16mg加入冷生理盐水中,予口服50ml/1—2小时。
局部出血2mg+10ml生理盐水局部应用。
3.小剂量静滴仅会引起收缩压升高,舒张压变化不明显;大剂量因全身血管收缩,故血压会明显升高,MAP变小。
不良反应:
1.静滴液体外溢可致皮肤及肢体坏死(静脉路径发白,皮肤紫绀发红);
2.速度过快过量引起室性、室上性早搏(缺氧易诱发早搏,心排量减少会减低氧供);
3.药物过量导致心排出量减少;
4.缺氧、电解质紊乱;
5.血压升高后有心率减慢;
6.个别出现皮疹、面部水肿、紫绀、头痛、高血压、呕吐、抽搐等。
肾上腺素(AD副肾)
规格:1ml:1mg注意避光使用
作用:
1.兴奋心脏(激动β1受体),使心肌收缩力加强,心率加快;激动β受体,扩张骨骼肌和冠脉血管。
2.收缩血管,但对脑、肺血管收缩不明显,对静脉和大动脉收缩作用差;小剂量时使收缩压中度升高,大剂量时收缩压及舒张压均上升;
3.扩张支气管,解除支气管平滑肌的痉挛。
临床应用:
1.心肺复苏中的应用:可以静脉注射或气管内给药,也可以心内注射。
静脉注射时剂量是1mg,每2—3分钟一次。
但是!!CPR术中的按压最重要。(30:2)
一般配合“心三联”:利多卡因和阿托品及体外除颤仪使用。
2.抢救过敏性休克(如青霉素过敏,首选药物):能收缩血管,兴奋心肌,升高血压,松驰支气管平滑肌,可缓解过敏性休克所致的心跳微弱,血压下降和呼吸困难等症状。
用法用量:皮下或肌肉注射0.5—1.0mg,必要时每隔5—10分钟重复给药一次,或将4mg加入ml葡萄糖中静滴。
休克三步曲:扩容纠酸升血压。
3.支气管哮喘:使支气管平滑肌松弛,缓解哮喘。同时,能收缩肺血管,降低血管通透性,减轻充血和水肿,改善其它支气管扩张剂引起的通气血流比例失调。
用法用量:ih,每次0.25mg–0.5mg,效果迅速但不持久。
4.与局麻药物配伍应用(10万-20万/1),减少吸收,延长局麻药的作用(神经阻滞)。
5.治疗某些过敏性疾病。
不良反应:
心悸、头痛、血压升高、严重心律失常,如室颤。
异丙肾上腺素(ISOβ1和β2受体激动剂)
规格:2ml:1mg
作用:为β受体激动剂。
1.兴奋心脏,使心收缩力增强,心率加快;
2.扩张支气管,使支气管平滑肌松弛,因非α受体激动剂,故对黏膜充血水肿无作用;
3.扩张外周血管(激动β2受体),外周阻力降低,减轻心脏后负荷。
4.小剂量兴奋心脏,收缩压升高,骨骼肌血管舒张,舒张压下降,MAP增大。
MAP=(收缩压+2×舒张压)/3或=舒张压+1/3脉压差
脉压差=收缩压-舒张压
临床应用:
1.治疗完全性房室传导阻滞,心脏骤停(对窦房结兴奋显著,对异位起搏点兴奋较弱,不易引起心律失常);
2.治疗支气管哮喘;
3.抗休克,用于心源性和感染性休克。
不良反应:心悸、头痛、头昏、喉干、恶心、无力、出汗等。
注意:用药后若感胸痛或有心律不齐应引起重视。
阿托品(硫酸阿托品)
规格:1ml:0.5mg半衰期为3-4h
阿托品为M胆碱受体阻断剂(心脏、血管平滑肌、内脏平滑肌、眼、腺体、代谢、骨骼肌)的抗胆碱药。
药理作用:
1.解除平滑肌的痉挛:对胃肠道平滑肌和膀胱逼尿肌最突出,对胆绞痛、输尿管痛和支气管作用较弱,大剂量可解除血管痉挛,改善微循环;
2.抑制腺体分泌,抑制顺序为腮腺、汗腺、泪腺、其他呼吸道腺体;
3.解除迷走神经对心脏的抑制,使心跳加快;
4.扩大瞳孔,眼压升高、调节眼肌麻痹。
5.兴奋呼吸中枢(兴奋延髓和大脑,15mg以上可由兴奋转为抑制,导致昏迷和呼吸麻痹)。
临床应用:
1.缓解内脏绞痛:对胃肠绞痛效果最好,其次是膀胱刺激症,胆绞痛和肾绞痛需用哌替啶(杜冷丁)合用增效;
2.抗感染性休克(高热且心动过速患者,改用山莨菪碱);
3.麻醉前给药,减少腺体分泌,防止吸入性肺炎。
4.眼科应用:与缩瞳药交替使用治疗虹膜睫状体炎,检查眼底或验光配镜时使用(现多用半衰期短的托吡卡胺)。
5.室性异位心律失常及阿斯综合征(静脉注射)
阿斯综合征:即心源性脑缺血综合征,是指突然发作的严重的、致命性缓慢性或快速性心律失常,使心排出量在短时间内锐减,产生严重脑缺血、神志丧失和晕厥等症状。
6.治疗有机磷农药中*,缓解M样症状,使其阿托品化(瞳孔扩大,口唇发干,肤色干红、心率增快)。
有机磷中*处理:
一、迅速清除*物:立刻将患者搬离现场,脱去污染衣物,清洗污染的皮肤、毛发等,口服中*者用清水或生理盐水反复洗胃,直至胃内容物洗清为止。
二、解*药的使用:
①胆碱酯酶复活药:常用的药物有解磷定、氯磷定、双复磷等。
②抗胆碱药:尽早使用阿托品,剂量可根据病情给予,至阿托品化后减量。
三、防治并发症及对症措施:
①呼吸衰竭:正确应用阿托品和胆碱酯酶复活药,如发生呼吸衰竭,应及时行气管插管或气道切开,保持呼吸道通畅;持续低流量吸氧;纠正酸碱平衡及电解质紊乱。
②急性肺水肿、脑水肿:合理应用阿托品、糖皮质激素、脱水剂及强心利尿剂等。
③防治心律失常和休克等。
④及时进行血浆灌流,清除血液中的残留*物。
四、反跳现象:发生在中*后的2?7天;表现为皮肤由干燥转为湿润,面色由红转白,
瞳孔缩小,精神委靡,气促,肺部啰音等。
反跳的防治措施包括:①彻底清除*物;②阿托品化后不宜停药或减量过快,出现反跳时,应重新阿托品化;③对重症病人可采取换血疗法或血液灌流;④综合处理,纠正酸碱平衡,防治脑水肿、肺水肿等。
不良反应:
青光眼、前列腺肥大、幽门梗阻禁用。
1.口干、无汗、散瞳、心动过速、便秘、尿潴留、偶有皮肤反应;
2.中*剂量时出现严重口干,伴有烧灼样感觉,吞咽困难,恶心、呕吐、怕光、面红、发热,皮疹、心动过速,血压降低或升高;
3.大剂量可引起中枢兴奋症状,如;烦躁、兴奋、谵妄、幻觉、震颤等,严重时可引起呼吸肌麻痹。
尼可刹米(可拉明)
阿拉明为间羟胺!!
规格:1.5ml:0.g极量为:1.25g/次
作用:
1.直接兴奋延髓呼吸中枢,使呼吸加深加快;
2.通过刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器,反射性地兴奋呼吸中枢。
临床应用:
用于中枢性呼吸及循环衰竭、麻醉药及其他中枢抑制药中*等。
不良反应:
大剂量可致血压升高、心悸、出汗、心率失常、震颤、肌强直,甚至惊厥(苯二氮卓类可控制惊厥)、恶心、呕吐等。
洛贝林(山梗菜碱N1受体阻断剂)
规格:1ml:3mg极量为6mg
药理作用:
1.刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器,反射性地兴奋呼吸中枢而使呼吸加快;
2.对迷走神经中枢和血管运动中枢也同时有反射性的兴奋作用。
临床应用:
主要用于新生儿窒息、小儿感染性疾病引起的呼吸衰竭和一氧化碳中*;
治疗阿片类中*。
阿片类药物中*处理:
清除残余药物、呼吸道管理、应用纳络酮或纳络芬拮抗阿片受体;
补液利尿,促进药物排泄、必要时行血液净化治疗、对症支持治疗。
不良反应:
1.恶心、呕吐、头痛、心悸、心动过缓、血压下降;
2.大剂量时引起心动过速、呼吸抑制、惊厥。
多巴胺(兴奋β受体和DA受体)
规格:2ml:20mg
药理作用:
小剂量:0.5-2mg/kgmin,刺激多巴胺受体,尿量增加。
中剂量:2-10mg/kgmin,刺激β1受体,有正性肌力作用,心肌收缩力及搏出量增加,收缩压升高,脉压差增大,舒张压无明显变化或轻微升高,冠状动脉扩张。
大剂量:>10mg/kgmin,肾血管收缩,尿量减少。
1.心脏:使心肌收缩力加强,心输出量增加,大剂量可加快心率;增加心排量,可用于洋地*类或利尿剂无效的心衰。
2.血管和血压:使血管收缩,治疗量时收缩压升高,大剂量时血压明显上升;
3.肾脏:能使肾血管舒张,肾血流量增加,还能抑制肾小管对钠的重吸收;大剂量时肾血管收缩,尿量减少。
临床应用:
1.用于各种休克,特别是伴有心肌收缩力减弱,尿量减少,而血容量充足患者;
2.小剂量与利尿药合用增强排钠利尿作用;
3.因有强心利尿作用而用于顽固性心力衰竭。
不良反应:
大剂量易诱发心律失常,胸痛、呼吸困难、心悸、心率缓慢、头痛、恶心等,因外周血管收缩可导致局部坏死或坏疽,药物过量时血压升高。
多巴胺外渗处理:
1.停止输液,拔除留置针。局部予利多卡因封闭(利多卡因1mL生理盐水4mL),水胶体透明贴外敷。
2.30min后予酚妥拉明10mg生理盐水20mL局部外涂,局部持续保持湿润状态,维持4小时。
3.4小时后予50%硫酸镁行局部温热敷,局部持续保持湿润状态
4.睡前去除硫酸镁外敷,用温水洗干净局部。在药物外渗肿胀部位贴上水胶体透明贴。
注意:
外渗肢体高于心脏水平,可以促进静脉回流;高渗液体外渗初期不可用硫酸镁或者95%乙醇湿热敷,高渗液体会增加组织通透性,加重组织脱水。
图片:药物外渗分级标准
间羟胺(阿拉明)
规格:1ml:10mg
作用:
1.直接兴奋α-受体而起作用,能收缩血管,持续升高血压;
2.增强心肌收缩力,使心输出量增加。
临床应用:常用于治疗各种休克早期,手术后或腰麻后的低血压。
不良反应:
1.心率失常,升压过快过猛可致急性肺水肿,心跳骤停;
2.过量时表现为抽搐、高血压、严重心律失常;
3.液体外溢致局部组织坏死、糜烂或红肿、硬结等。
地塞米松(地塞米松磷酸钠注射液)
规格:1ml:5mg
作用:
①抗炎作用:非特异性强,各种原因所致炎症反应均有效。早期抑制渗出,改善红肿热痛等症状;后期:抑制毛细管和成纤维细胞增生,防止粘连和瘢痕形成。
②抗免疫作用。③抗*作用。④抗休克作用。
⑤对血液和造血系统的影响:红细胞、血红蛋白增加;白细胞减少;血小板增多,缩短凝血时间;
⑥对中枢神经系统的影响:能提高中枢神经系统的兴奋性。
⑦消化系统的影响:能增加胃酸的分泌和胃蛋白酶的分泌,可诱发或加重溃疡。
⑧可引起雄性激素样作用,如多毛。
不良反应:
Ⅰ长期大剂量应用时:
①类肾上腺皮质功能亢进综合征(库欣综合征),表现为满月脸、水牛背、向心性肥胖、痤疮、浮肿等,应采用低盐、低糖、高蛋白饮食。
②诱发或加重感染。
③诱发或加重溃疡。④心血管系统并发症。
⑤骨质疏松、骨坏死。⑥长期使用延缓生长发育、致畸(儿童)。
Ⅱ停药反应:
①药源性肾上腺皮质功能不全。
②反跳现象及停药反应。
利多卡因
规格:5ml:0.1g
心律失常常用剂量:1-1.5mg/kgiv必要时重复,一小时内最大mg。
药理作用:
1.局部麻醉的作用;
2.降低心肌的自律性,具有抗室性心律失常的作用。
临床应用:
1.主要用于浸润麻醉,硬膜外麻醉,表面麻醉及神经传导阻滞;
2.用于急性心梗后室性早搏和室性心动过速;
3.用于洋地*类中*,心脏手术等引起的室性心律失常。
不良反应:
头痛、眩晕、嗜睡、血压下降、心率变慢、甚至心脏停搏。
1.非静脉给药时,应防止误入血管,并注意局麻药中*症状的诊治。
2.用药期间应注意检査血压、监测心电图,并备有抢救设备;心电图P-R间期延长或QRS波增宽,出现其他心律失常或原有心律失常加重者应立即停药。
呋塞米(速尿)
规格:20mg2ml
药理作用:
作用于作用髓袢升枝粗段的髓质和皮质部;
静推呋塞米可增加肾血流量的30%,保护受损肾功能。
临床应用:
①治疗各种水肿:可用于心、肝、肾性水肿以及肺水肿(首选药)和脑水肿。
②静脉注射呋塞米对肾衰竭有良好的防治作用。
③配合静脉输液,可加速*物排出。
适应症:
1.水肿性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病,尤其是应用其他利尿药效果不佳时,应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿;
2.高血压不作为原发性高血压的首选药,但当噻嗪类药物疗效不佳,尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时,本药物尤为适用.;
3.预防急性肾功能衰竭;
4.高钾血症及高钙血症;
5.稀释性低血症尤其是当血钠浓度低于mmol/l时。
6.急性药物中*,静推呋塞米可加快药物代谢排出。
不良反应:
①水与电解质紊乱:变现为低血容量、低血钾等。
②耳*性:长期大剂量静脉给药可引起耳鸣、耳聋等症状,应避免与氨基糖苷类药物合用。
③胃肠反应。
④由于抑制尿酸排泄导致高尿酸血症从而诱发痛风。
高效利尿剂(呋塞米、托拉塞米)三低一高症(低血容量、低血钾、低血钠、高尿酸血症)
中效利尿剂(噻嗪类和氯噻酮)四高一低症(高血氨、高血糖、高尿素氮血症、高尿酸血症、低血钾)。
西地兰(去乙酰毛花苷注射液)
规格:2ml:0.4mg
作用:
Ⅰ正性肌力作用:
①提高心肌收缩的最高张力和收缩速度。
②降低衰竭心脏的心肌耗氧量。
③增加衰竭心脏的排出量。
Ⅱ负性频率作用:减慢心率。
Ⅲ其他作用:
①使心衰患者外周血管扩张。
②增加肾血流量。
③兴奋CTZ引起呕吐。
临床应用:
①慢性心功能不全,对机械性阻塞和有能量代谢障碍的心功能不全疗效差。
②对心房纤颤、心房扑动和阵发性室上性心动过速有效。
不良反应:
Ⅰ*性反应表现:
①胃肠道反应:恶心、呕吐、腹泻为最常见的早期中*症状。
②神经系统反应:眩晕、头痛、失眠、及视觉障碍*视、绿视。
③心脏*性:有半数患者发生各种类型的心律失常。
Ⅱ*性反应治疗:
①轻度补充氯化钾。
②出现室性早搏用苯妥英钠。
③出现心动过缓、传导阻滞使用阿托品解救。
④对危及生命者使用地高辛抗体解救。
药物用法:
静脉注射,用5%GS稀释后缓慢注射,首剂0.4—0.6mg,10—30分钟起效,以后每2—4小时可再给0.2—0.4mg,总量1—1.6mg。
禁与钙注射剂合用。
喘定(二羟丙茶碱氯化钠注射液)
规格:0.25g2ml
适应症:
用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺水肿等以缓解喘息症状;
用于心源性肺水肿引起的哮喘,可增加膈肌收缩力,大剂量应用可兴奋呼吸中枢。
不良反应:
剂量过大时可出现恶心、呕吐、易激动、失眠、心动过速、心律失常。
可发生发热脱水惊厥等症状,严重的甚至呼吸、心跳骤停。
安定(地西泮注射液)
规格:10mg2ml
成人10-30mg,3-4h可追加5-10mg,24h极量为40-50mg;静脉注射每10mg推注时间应大于1min,过快易诱发呼吸骤停。
适应症:
1.用于抗癫痫和抗惊厥:静脉注射为癫痫持续状态的首选药,对破伤风轻度阵法性惊厥夜有效;
2.静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药。
不良反应:
1.常见的不良反应为嗜睡,头昏、乏力等,大剂量可有共济失调、震颤等;
2.罕见的有皮疹,白细胞减少;
3.个别发生兴奋,多语,睡眠障碍,甚至幻觉,停药后上述症状很快消失;
4.长期使用可有依赖性和成瘾性,停药可能发生撒药症状,表现为激动或忧郁。
5.特效解救药物为氟马西尼,可拮抗苯二氮卓类药物。
异丙嗪(非那根盐酸异丙嗪注射液)
规格:2ml∶50mg
只可用原液或灭菌注射用水稀释。
作用:
用于镇吐、抗晕动以及镇静催眠。
抗组胺作用:解除组胺对支气管平滑肌的致痉和充血作用。
临床应用:
1.皮肤粘膜的过敏;
2.晕动病:防治晕车、晕船、晕飞机;
3.用于麻醉和手术前后的辅助治疗,包括镇静、催眠、镇痛、止吐;
4.用于放射病性或防治药源性恶心、呕吐。
5.与哌替啶、氯丙嗪组成冬眠合剂。
冬眠合剂:
1.氯丙嗪50mg、异丙嗪50mg、哌替啶mg组成的合剂;
2.配合物理降温,使机体进入人工冬眠疗法状态;
3.此时机体组织特别是脑组织对缺氧的耐受能力增强,使各级动脉得以扩张,改善微循环。
不良反应:
较常见的有嗜睡;
较少见的有视力模糊或色盲(轻度),头晕目眩、口鼻咽干燥、耳鸣、皮疹、胃痛或胃部不适感、反应迟钝(儿童多见)、晕倒感(低血压)、恶心或呕吐(进行外科手术和/或并用其他药物时),甚至出现*疸。
山莨菪碱(-2抗外周M胆碱药)
规格:1ml:10mg
缓解平滑肌痉挛:肌注5-10mg;抗休克及有机磷中*:静推10-40mg。
临床应用:
主要用于解除平滑肌痉挛,胃肠绞痛、胆道痉挛以及急性微循环障碍及有机磷中*等。
不良反应:
常见的有:口干、面红、视物模糊等;
少见的有:心跳加快、排尿困难等;
上述症状多在1~3h内消失。用量过大时可出现阿托品样中*症状。
若出现排尿困难,可用新斯的明拮抗,急腹症排除病因前慎用。
苯巴比妥钠(鲁米那注射用苯巴比妥钠)
规格:0.1g:1ml
临床应用:
治疗癫痫,对全身性及部分性发作均有效,一般在苯妥英钠、酰胺咪嗪、丙戊酸钠无效时选用,一次~mg,必要时可4~6小时重复1次。
也可用于其他疾病引起的惊厥及麻醉前给药,术前0.5~1小时肌内注射~mg。
不良反应:
常有倦睡、眩晕、头痛、乏力、精神不振等延续效应。
偶见皮疹、剥脱性皮炎、中*性肝炎、*疸等。
久用可产生耐受性与依赖性,突然停药可引起戒断症状,应逐渐减量停药。
力月西(咪达唑仑注射液)
规格:10mg.2ml
全麻诱导0.1-0.15mg/kg/hiv.
ICU镇静0.05mg/kg/h。
适应症:
1.麻醉前给药;
2.全麻诱导和维持;
3.椎管内麻醉及局部麻醉时辅助用药;
4.诊断或治疗性操作时病人镇静;
5.ICU病人镇静。
不良反应/p>
1.常见不良反应为嗜睡,镇静过度,头痛,幻觉,共济失调,呃逆和喉挛;
中枢镇静-过度镇静-昏迷-精神失常-昏睡-肌松-异常兴奋
2.静脉注射还可发生呼吸抑制及血压下降,极少数可发生呼吸暂停或心跳骤停,有时可发生血栓性静脉炎;
3.连续用药超过一周有戒断症状,直肠给药,一些病人可有欣快感。
安痛定(复方氨基比林注射液)
规格:2ml氨基比林+安替比林+巴比妥
作用:解热镇痛,头痛、关节痛、痛经,非甾体类抗炎药无效下使用。
不良反应:
1.过敏性休克,表现为胸闷,头晕,恶心呕吐,血压下降,大汗淋漓等症状,应立即停药并枪救;
2.粒细胞缺乏,紫癜,有时急性起病;
3.皮疹,荨麻疹,表皮松懈等,常见于使用1W以上患者。
氯丙嗪(冬眠灵盐酸氯丙嗪注射液)
规格:50mg:2ml
适应症:
1.对兴奋躁动.幻觉妄想.思想障碍及行为紊乱等阳性症状有较好的治疗。用于精神分裂症.躁狂症或其他精神病性障碍;
2.中枢性止呕,各种原因所致的呕吐和顽固性呃逆。
不良反应:
1.常见口干、上腹不适、食欲缺乏、乏力及嗜睡;
2.可引起体位性低血压、心悸或心电图改变;
3.可出现锥体外系反应,如震颤、僵直、流涎、运动迟缓、静坐不能、急性肌张力障碍;
4.长期大量用药可引起迟发性运动障碍;
5.可引起血浆中泌乳素浓度增加,可能有关的症状为:溢乳、男子女性化乳房、月经失调、闭经;
6.可引起注射局部红肿.疼痛.硬结;
7.可引起中*性肝损坏或阻塞性*疸;
8.偶可引起癫痫.过敏性皮疹或剥脱性皮炎及恶性综合征。
胺碘酮(可达龙盐酸胺碘酮注射液)
规格:3ml∶0.15g避光保存。
作用:抗心律失常,减慢窦房、心房及结区传导性。
临床应用:
1.房性心律失常伴快速室性心律;
2.W-P-W综合征的心动过速;
3.严重的室性心律失常;
4.体外电除颤无效的室颤相关心脏停搏的心肺复苏。
广谱抗心律失常药物:房性、室上性、室性快速性心律失常,用法mgiv,必要时mg持续维持泵入,第一天最高剂量2g。
心肺复苏过程中持续室颤:mgiv,但是不能替代除颤和按压。
不良反应:
1.心动过缓、恶心,应尽量通过中心静脉途径给药,直接外周静脉途径给药时出现的浅表静脉炎;
2.注射部位反应,例如疼痛、红斑、水肿、坏死、渗出、浸润、炎症、硬化、静脉炎、血栓静脉炎、感染、色素沉淀及蜂窝组织炎;
3.低钾血症、中度的和一过性的血压下降。
10%葡萄糖酸钙注射液
规格:10ml:1g
作用:
1.为钙补充剂,能维持神经肌肉的正常兴奋性;
2.能降低毛细血管通透性,使渗出减少,有消炎、消肿及抗过敏的作用。
不良反应:
1.液体外渗可致局部组织红、热、痛,甚至坏死;
2.可有全身发热感,心律失常、心跳骤停。
注意:注射时适度宜慢。
50%葡萄糖注射液
规格:20ml:10g
临床应用:
1.适用于补充高热、昏迷或衰弱、不能进食等患者所需的热量和体液;
2.各种原因引起的自发性或药物性低血糖症,各种原因引起的高钾血症;
3.高渗溶液用作组织脱水剂。
不良反应/p>
1.反应性低血糖:合并使用胰岛素过量,原有低血糖倾向及全静脉营养疗法突然停止时易发生。
2.高血糖非酮症昏迷:多见于糖尿病、应激状态、使用大量的糖皮质激素及全营养疗法时。
3.电解质紊乱:长期单纯补给葡萄糖时易出现低钾、低钠及低磷血症。
垂体后叶素(必妥生)
规格:2ml:6u
呼吸道或消化道出血:一次6~12单位。
产后子宫出血:一次3~6单位。
适应症:
用于肺、支气管出血(如咯血)消化道出血(呕血、便血),对尿崩症有减少排尿量的作用。
不良反应:
出汗、面色苍白、心悸、胸闷、腹痛等
硝酸甘油
规格:1ml:5mg
作用:
1.松弛血管平滑肌,使周围血管扩张,外周阻力减少,回心血量减少,心排出量降低,心脏负荷减轻,心肌氧耗量减少,缓解心绞痛;
2.对冠脉分支有扩张作用。
临床应用:
用于冠心病心绞痛的治疗及预防,也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。
不良反应:
头痛、眩晕、心悸、低血压反应、面红、药疹等。
注意:采用避光措施,开始剂量为5μg/min,最好用输液泵恒速输入.
本文遗漏之处,还望诸位老师、同学后台留言斧正。
谢谢大家。
参考文献
[1]用药助手、丁香园?0-DXYAllRightsRsrvd.
[2]杨之涛.常用急救药物.医院急诊科.
[3]《药理学》第8版,北京:人民卫生出版社;
致谢:
医院护理部对我们学习的支持,感谢神外六十病区石令艳老师,儿科五十五病区张彗新老师和神外一病区杨雯老师对本资料未详尽部分的斧正。感谢。
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