年欧洲血管外科学会(ESVS)的深静脉血栓指南,以下为四张流程图,将最新深静脉诊治指南轻松掌握。
1临床怀疑DVT怎么办?
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当怀疑DVT,作为诊断过程的一部分,建议医师在检验前进行临床评估(IC)。对疑似DVT患者,超声扫描阴性,5-7天后复查超声评估(IIaC),而非之前建议的14天。DVT患者,不建议常规检查无症状或体征的隐匿性肺栓塞(IIIC)。对于无明显诱因DVT的患者,建议进行临床检查和性别特异性癌症筛查,而不是常规的广泛筛查,以发现隐匿性恶性肿瘤(IA);不建议常规检测遗传性易栓症(IIIC);若一级亲属有静脉血栓栓塞家族史的患者,应考虑进行遗传性易栓症(IIaC);如果考虑停止抗凝,应考虑抗磷脂抗体检测(IIaC)。2非肿瘤非妊娠的有诱因近端下肢DVT
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在有症状的髂股深静脉血栓形成患者中,应考虑早期血栓清除策略(IIaA)。对于局限于股静脉、腘静脉或小腿静脉的深静脉血栓形成患者,不推荐早期血栓清除(IIIB)。对于早期取栓治疗的深静脉血栓患者,无论有无支架植入术,抗凝时间至少应与单独抗凝时间相同(IC)。对于早期吸/取栓的中央型深静脉血栓患者,建议根据治疗医师的经验判断来决定抗凝等治疗方案(IIaC)。
3无诱因的下肢近端DVT4下肢血栓性浅静脉炎的治疗5结论
不要再问深静脉血栓要不要取栓,深静脉血栓抗凝多久,深静脉血栓要不要穿弹力袜,深静脉血栓要不要查肺部CTA了!四张流程图,轻松全部掌握。
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