长春瑞滨（Vinorelbine）属于长春花碱类抗肿瘤药物，与同类的其它三种药物不同，长春瑞滨主要治疗实体肿瘤，目前可联合顺铂用于非小细胞肺癌的术前新辅助治疗、联合吉西他滨用于晚期患者的一线化疗，还能用于部分乳腺癌患者的治疗。
01药物用法及用量
长春瑞滨的使用方法包括静脉注射和口服两种，其中静脉注射的剂量按患者体表面积计算，范围为20-35mg/㎡，最常用剂量为25-30mg/㎡，给药频率则有多种形式，如每周一次给药，每个21天周期的第1、第8天给药，每个28天周期的第1、第8、第15天给药等。静脉注射长春瑞滨可能出现外渗，导致注射部位不适或静脉炎，因此多数患者需要预防处理。
口服长春瑞滨胶囊相对更加方便，但会影响化疗药物的生物利用率，研究显示口服长春瑞滨利用率约为静脉注射的40%，因此推荐的口服剂量一般为60mg/㎡，约相当于静脉注射25mg/㎡，口服化疗一定时间后剂量可升至80mg/㎡，从而达到与静脉化疗相近的疗效[1]。近年来还有研究提出低剂量多次口服的“节拍化疗方案”，可在保证疗效的同时减少副作用[2]。
02长春瑞滨治疗常见的副作用
与其它长春花碱类化疗药物相比，长春瑞滨的神经*性最低[3]，但骨髓抑制效果相对明显，由于搭配化疗药物的不同，副作用的发生率和严重程度也会受到一定影响，常见副作用如下：
1）血液学*性，中性粒细胞减少最为常见，是长春瑞滨使用的主要剂量限制性*性，且药物说明书中FDA标明黑框警告，提示重度中性粒细胞减少导致严重感染、感染性休克甚至死亡的风险，此外贫血和血小板减少也属常见情况；
2）肝*性，表现为肝酶两项（ALT/AST）或胆红素升高；
3）消化道*性，如恶心、呕吐、腹泻、食欲减退等，整体程度相对较轻，但少数患者可能出现严重腹泻、肠梗阻等较严重的副作用；
4）神经系统*性，主要表现为感觉神经、外周神经或运动神经*性，患者表现为手指或脚趾麻木酸痛、感觉迟钝、出现针刺感或烧灼感、四肢无力等；
5）其它常见的不适，如肌痛/关节痛、脱发、乏力、伤口愈合延迟等，少数患者可能出现间质性肺炎、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等足以致命的严重副作用。
03如何处理长春瑞滨化疗的副作用
1.常规随访复查并检测血常规、肝功能、血肌酐等指标，起始治疗前要求患者中性粒细胞≥1x/L，如治疗过程中复查血常规中性粒细胞、血小板等指标偏低，应考虑调整剂量甚至停药，也可以同步注射集落刺激因子（G-CSF）进行升白治疗[4]；患者可日常自测体温，高度重视可能提示中性粒细胞减少相关的症状，如发热、感染等；
2.长春瑞滨治疗导致的消化道*性一般程度较轻，如恶心和呕吐基本可通过药物进行预防，因此患者可考虑咨询医生后居家对症处理，如调整饮食、对症用药，大量补液等。
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