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合理使用抗菌药物专题之二常用抗菌药物 [复制链接]

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人吃五谷杂粮,难免生老病死,疾病也是我们身体的自我调节,而生病后人们最先想到的就是吃药,尤其是被视为“消炎药”的抗菌药物,总是出现在老百姓的药箱中,小时候感冒了,有人会让你吃阿莫西林;发烧了,也有人让你吃阿莫西林;嗓子疼,还有人让你吃阿莫西林。然而,就是这些在感染性疾病中拯救了无数人生命的抗菌药物,很容易引起药品不良反应。

那么,抗菌药物有哪些常见的不良反应?

青霉素类药物的不良反应

青霉素的出现挽救很多人的生命,因其疗效较好,价格低廉在临床上很受欢迎,“XX西林”大多为青霉素类药物,其不良反应有变态反应,包括溶血性贫血、药疹、接触性皮炎、间质性肾炎、哮喘、偶见过敏性休克,一旦发生,必须就地抢救,确保患者气道畅通、给氧,使用肾上腺素必要时加入糖皮质激素和抗组胺药等治疗。赫氏反应应用青霉素治疗梅*。钩端螺旋体,鼠咬热或炭疽感染时可有症状加剧现象,表现为全身不适,寒战,发热,咽痛,肌痛,心跳加快等症状,此反应可能是大量病原体被杀死释放的物质所致。

头孢菌素类药物不良反应

头孢菌素类药物*性较低,不良反应少见,常见的是过敏反应,多为皮疹,荨麻疹,过敏性休克罕见,但与青霉素类有交叉过敏现象,青霉素过敏者有5%-10%对头孢菌素发生过敏,口服给药可见胃肠道反应,静脉给药可发生静脉炎,第一代头孢菌素部分品种大剂量使用近曲小管可出现肾*性,第二代较之减轻,第三、四代基本上没有肾*性,但是偶见二重感染。头孢孟多、头孢哌酮可引起低凝血酶原症而导致出血。

大环内脂类药物的不良反应

以阿奇霉素为例,常见不良反应为胃肠道反应,主要表现为腹泻,食欲不振,恶心,胃痉挛,呕吐通常较轻。皮疹、瘙痒,不常见的不良反应包括:消化不良、胃肠胀气、头晕嗜睡、支气管痉挛,味觉异常等。阿奇霉素与复方甘草片合用还可引起心律失常,与辛伐他丁合用可引起肝坏死等。

喹诺酮类药物的不良反应

喹诺酮类是人工合成的抗菌药物,抗菌谱广,是常用的抗感染药物,目前临床应用最广的是环丙沙星、左氧氟沙星和莫西沙星,新一代无氟喹诺酮,加诺沙星、奈诺沙星也逐渐应用于临床。常见不良反应有,胃肠道反应,包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻。还可引起光敏反应,神经系统不良反应主要包括头痛、头晕、失眠,另外还可引起罕见的不良反应包括肌腱炎和肌腱断裂,周围神经病变,QT间期延长,对血糖也有一定程度的影响,值得注意的是这一类药物禁用于18岁以下患者,另外服用含有金属离子的(铝、铁、镁等)药物时要保持两个小时的时间间隔。

抗菌药物作用广泛,但其不良反应也不少,如果我们在平时应用药物的同时能适宜得

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