导语
日常工作中有些职业的人群特别容易患这样一种疾病，双腿乏力,浮肿，小腿明显出现蜿蜒扩张迂曲的浅静脉，外形似蚯蚓状，这种疾病就是单纯性下肢浅静脉曲张。患有这种疾病的人群大多数是教师、空姐、长期站立和长期从事重体力劳动者，尤其以站立时静脉曲张最为明显。
患者后期易出现小腿皮肤萎缩、脱屑、色素沉着、皮肤皮下组织硬结，可并发慢性溃疡性病变，弥久不愈。本期《电视门诊》，医院普外科刘新亮主任，为大家讲解下这种最常见的腿部静脉疾病。
名医推介
刘新亮，普外科主任，副主任医师，毕业于郑州大学医学院，本科学历，从事外科工作近20年，医院（北京医院）、医院、医院，多次参加国内、省内普外科学术会议，发表论文10余篇，擅长普外科、肝胆外科疾病的诊断及治疗，可熟练完成腹腔镜下胆囊良性疾病的切除、气胸治疗、肺叶楔形切除等微创手术。
什么是下肢浅静脉曲张
单纯性下肢浅静脉曲张指病变仅局限于下肢浅静脉者，其病变范围包括大隐静脉、小隐静脉及其分支，绝大多数病人都发生在大隐静脉，所以临床上诊断为大隐静脉曲张。病变的浅静脉表现为扩张或蜿蜒屈曲呈蚯蚓状，多发生于长期从事站立工作和体力劳动的人群。
下肢浅静脉曲张病因1多由于浅静脉第一对瓣膜(股隐静脉瓣膜)关闭不全，导致浅静脉血流反流，增加下肢静脉压力引起。2先天性的静脉壁薄弱也是重要原因，因为患者存在静脉壁薄弱的缺陷，在静脉压力增加的情况下，便产生静脉的迂曲、扩张。3长期站立、肥胖和腹腔压力增高等因素也可增加静脉压力而导致静脉曲张发生的可能。
临床上所见的浅静脉曲张，只有三分之一为单纯性浅静脉曲张，这类患者都由先天性静脉壁薄弱和静脉瓣膜功能不全所引起，长期的站立工作和负重行为是其主要的诱发原因。
下肢浅静脉曲张有哪些临床症状
发病早期多表现为下肢酸胀不适感，同时有肢体沉重感，易乏力。多在久站后上述感觉加重，通过平卧、肢体抬高则可缓解。
病变中期，静脉壁受损，静脉隆起、扩张、迂曲，呈蚯蚓样外观，以小腿内侧大。
病变后期，肢体皮肤则出现营养性改变，如脱屑、瘙痒、色素沉着等，甚至形成湿疹及溃疡。随着病情的演变，可以伴随血管走行区的疼痛、下肢肿胀、淤积性皮炎、浅静脉血栓等症状。
如何诊断下肢浅静脉曲张
下肢浅静脉曲张具有明显的形态特征，通过一般体格检查即可以明确诊断。站立后，下肢浅静脉突起，即提示静脉曲张的可能。若要进一步全面了解病情，则需进一步进行详细的体格检查，了解静脉瓣膜功能情况及深静脉通畅情况，必要时需进行静脉超声或造影检查。重点应与深静脉血栓后遗症导致的静脉曲张相鉴别，后者有深静脉血栓病史，下肢多有明显肿胀的表现。如下肢有足靴区溃疡、重度皮炎等。已区别是原发、还是继发。
治疗下肢浅静脉曲张的方法
大隐静脉曲张的治疗以手术治疗为主：
（1）、分传统手术（大隐静脉高位结扎+曲张剥脱）
（2）、微创手术
1、大隐静脉功能不全而交通支及深静脉正常者，可作高位结扎，切断大隐静脉及其属支。
2、大隐静脉瓣膜功能不全兼有交通支瓣膜功能不全者，除作上述手术外，尚应将不正常的交通支分别结扎和切断，或作大隐静脉剥脱术。
3、注射治疗（注射硬化剂）:毛细血管曲张。
下述情况不宜作注射或手术疗法，可穿着弹力袜治疗
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(1)全身性疾病，如活动性肝炎、活动性肺结核、未控制的糖尿病、重症心脏或肾脏疾病等。
(2)局部疾病，如动脉循环障碍、深部静脉阻塞、骨盆内或腹腔内肿瘤，急性静脉炎、以及小腿溃疡并发蜂窝组织炎等。
(3)妊娠期内、年龄过高、继发于动静脉瘘等的患者。
日常生活中怎样预防下肢浅静脉曲张
1、此病有遗传倾向，一般在30岁左右发病，因此在儿童和青少年时期应勤于运动，增强体质，有助于防治。
2、肥胖的人应该减肥，肥胖虽不是直接原因，但过重的分量压在腿上可能会造成腿部静脉回流不畅，使静脉扩张加重。
3、长期从事重体力劳动和长期站立工作的人，最好穿弹力袜。
4、妇女经期和孕期等特殊时期要给腿部特殊的关照，多休息，要经常按摩腿部，帮助血液循环，避免静脉曲张。
5、戒烟，因吸烟能使血液黏滞度改变，血液变黏稠，易淤积。口服避孕药也有类似作用，应尽量少服用。
6、抬高腿部和穿弹力袜：抬高双腿使体位改变，帮助静脉血液回流。弹力袜要选择弹性较高的医用袜子，在每日下床之前，将双腿举高慢慢套入。弹力袜的压力能改善且预防下肢静脉曲张。
7、每天坚持一定时间的行走，行走可以发挥小腿肌肉的“肌泵”作用，防止血液倒流时产生的压力。
下肢浅静脉曲张康复不再难
提高生命质量，
