白癜风吃什么好的快 http://pf.39.net/bdfyy/bdfrczy/150920/4698984.html真题演练
A1型题
1.以下哪种病易引起肺梗塞（）
A.臁疮
B.脱疽
C.股肿
D.青蛇*
E.褥疮
2.股肿之湿热下注证，选方宜（）
A.血府逐瘀汤加减
B.桃红四物汤加减
C.四妙勇安汤加减
D.五味消*饮加减
E.阳和汤加减
3.臁疮湿热下注证的治法是（）
A.清热解*，养阴活血
B.清热利湿，活血通络
C.活血化瘀，和营消肿
D.清热利湿，和营解*
E.益气活血，祛瘀生新
正确答案CCD
股肿
考点一股肿的含义与特点
股肿是指血液在深静脉血管内发生异常凝固而引起静脉阻塞、血液回流障碍的疾病。其发病特点主要表现为肢体肿胀、疼痛、局部皮温升高和浅静脉怒张四大症状,好发于下肢髂股静脉和股腘静脉,可并发肺栓塞和肺梗塞而危及生命。相当于西医的血栓性深静脉炎。
考点二股肿的病因病机
主要的病因是创伤或产后长期卧床,而导致肢体气血运行不畅,气滞血瘀,脉络滞塞不通,营血瘀滞,水津外溢,聚而为湿,而发为股肿。西医学认为血液流速缓慢、静脉管壁结构改变和血液成分变化是静脉血栓形成的三大因素。而外伤、手术、分娩、肿瘤等可直接诱发本病。
考点三股肿的诊断
1.临床表现
多发生在下肢。发病较急,主要表现为肢体水肿、疼痛、浅静脉曲张三大主症,疾病后期还可伴有小腿色素沉着、皮炎、臁疮等。
(1)小腿深静脉血栓形成
肢体疼痛是其最主要的临床症状之一。肢体肿胀一般较局限,以脚踝及小腿部为主。
(2)髂股静脉血栓形成
突然性、广泛性、单侧下肢粗肿是本病的临床特征。一般患肢的周径可较健侧增粗5~8cm。疼痛性质为胀痛，部位可为全下肢,以患肢的髂窝、股三角区疼痛明显,甚至可连及同侧腰背部或会阴部。
(3)混合性深静脉血栓形成
临床表现兼具小腿深静脉和髂股静脉血栓形成的特点。
(4)深静脉血栓形成后遗症
肢体肿胀、浅静脉曲张、色素沉着、溃疡形成等临床表现。
2.实验室及其他辅助检查
放射性纤维蛋白原试验、核素静脉造影、多普勒血流和体积描记仪检查均为无创性检查方法,有助于明确患肢血液回流和供血的状况。静脉造影能使静脉直接显影,可以判断有无血栓及其范围、形态及侧支循环状况,不仅有助于明确诊断,亦有助于直接观察治疗效果。
考点四股肿的辨证论治
1.内治法
(1)湿热下注证
证候:下肢粗肿,局部发热,疼痛,舌质红,苔*腻,脉弦滑。
治法:清热利湿,活血化瘀。
方剂:四妙勇安汤加味。
(2)血脉瘀阻证
证候:下肢肿胀,皮色紫暗,有固定性压痛,舌暗有瘀斑，苔白,脉弦。
治法:活血化瘀,通络止痛
方剂:活血通脉汤加减。
(3)气虚湿阻证
证候:下肢肿胀日久，活动后加重,皮色略暗，倦怠乏力;舌淡边有齿印,苔薄白,脉沉。
治法:益气健脾,祛湿通络。
方剂:参苓白术散加味。
2.外治法
(1)急性期可用芒硝加冰片外敷
用芒硝g、冰片5g共研成粉状,混合后装入纱布袋中，敷于患肢小腿肚及小腿内侧,待布袋湿透后重新更换。发病后连用数日,可减轻患肢疼痛等症状。
(2)慢性期可用中药煎汤趁热外洗患肢,可以选用活血止痛散每日1次,每次30~60分钟。
3.其他疗法
西医治疗深静脉血栓形成,一般主张早期(72小时内)手术取栓和溶栓，以及抗凝聚、祛聚、降黏、扩血管等疗法。对于急性肺栓塞和疼痛性股白、青肿应采用中西医结合方法积极救治。
臁疮
考点一臁疮的病因病机
臁疮是指发生于小腿臁骨部位的慢性皮肤溃疡。本病多由久站或过度负重而致小腿筋脉横解,青筋显露,瘀停脉络,或小腿皮肤破损染*,湿热下注而成,疮口经久不愈。本病相当于西医学的下肢慢性溃疡。
考点二臁疮的局部辨证
初起小腿肿胀、色素沉着、沉重感,局部青筋怒张,或出现浅静脉炎、急性皮炎、湿疹等一系列的静脉功能不全的表现,继而在小腿下1/3处(足靴区)内臁或外臁持续漫肿、苔藓样变的皮肤出现裂缝,自行破溃或抓破后糜烂、滋水淋沥、溃疡形成。后期疮口下陷,边缘高起,形如缸口,疮面肉色灰白或秽暗,滋水秽浊,疮面周围皮色暗红或紫黑,或四周起湿疹而痒,日久不愈。继发感染则溃疡化脓,或并发出血。根据臁疮的局部特点,临床中将其分为结核性、放射性、瘀滞性等范畴,后期,如果经久不能痊愈,则有发生恶变的可能性。
考点三臁疮的内、外治疗原则
中医认为臁疮是本虚标实证,气虚血瘀为基本病机,益气活血是治疗的关键。
1.内治
(1)湿热下注证
证候:小腿青筋怒张,红肿,疼痛,破溃,滋水淋沥,伴口渴,便秘,舌红,苔*腻,脉滑数。
治法:清热利湿,和营解*。
方剂:二妙丸合五神汤加减。
(2)气虚血瘀证
证候:病程长久,疮面苍白,肉芽色淡,周围皮肤黑暗,肢体沉重,倦怠乏力,舌淡紫有瘀斑,苔白,脉涩无力。
治法:益气活血,祛瘀生新
方剂:补阳还五汤合四妙汤加减。
2.外治
(1)初期
局部红肿、溃破渗液较多者,宜用洗药治疗。局部红肿,渗液量少者,宜金*膏薄敷,每日1次。亦可加少量九一丹撒布于疮面上,再盖金*膏。
(2)后期
久不收口,疮面腐肉不脱,可用八二丹麻油调敷。腐肉已脱而露新肉者,用生肌散外盖生肌玉红膏。周围有湿疹者用青黛散调麻油盖贴。
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