北京白癜风治疗最好的医院在哪 http://www.bdfyy999.com/一、病因
?约80%～95%血栓闭塞性脉管炎患者合并抽烟，戒烟对于症状缓解具有主要作用，如果继续吸烟易导致病情逐渐加重。
二、症状
肢体疼痛是该病最为突出的症状。血栓闭塞性脉管炎主要发生在四肢、小静脉和静脉，很少累及主动脉、肺动脉、颈动脉以及内脏血管等大血管。因此症状大多出现在四肢末端，其中以下肢最为多见。
典型症状：
1.局部缺血期
?患肢看起来外观苍白
?患肢皮肤温度降低、感觉酸胀乏力，部分伴有感觉异常，如麻木、刺痛、出现灼烧等。
?后续可出现典型的间歇性跛行
?常伴有游走性浅静脉炎，且复发发作
2.营养障碍期
?患肢出现静息痛
?夜间疼痛更为明显，严重时患者无法入睡
?患肢的皮肤温度进一步下降，颜色苍白
3.组织坏死期
?患肢足趾或手指末端发黑
?坏死组织与正常组织界限明显
三、检查及治疗
检查
?CT血管成像、核磁共振：是目前临川首选的影像学检测方法，在整体上显示患肢动脉病变的部位、狭窄程度
?数字减影血管造影：可动态观察患肢动脉的病变情况，还可以显示病变血管周围侧支循环
?节段性测压：专业医生会评估两个指标进行判断，ABI有助于评估下肢动脉闭塞平面和缺血程度
治疗
1.一般治疗
如果患者能绝对戒烟，多数患者可以避免截肢。
?患肢保温，防止受寒
?避免局部热敷加重组织缺氧
?加强步行锻炼
?避免患肢外伤
2.急性治疗
鉴于常规血管重建手术对于该症疗效欠佳，总体仍以保守治疗为主。对于轻、中度缺血，在药物保守治疗基础上加用抗凝，对于重度缺血的患者，腔内微创、开放或者复合手术，尽可能重建血流，挽救肢体，或者尽量降低截肢平面，最大程度保留肢体。
可参考药物：氯砒格雷
一、药理
??是血小板聚集抑制剂，选择性地抑制ADP与血小板受体的结合及抑制ADP介导的糖蛋白GPⅡb/Ⅲa复合物的活化，而抑制血小板聚集。也可抑制非ADP引起的血小板聚集。对血小板ADP受体的作用是不可逆的。口服吸收迅速，血浆中蛋白结合率为98%，在肝脏代谢，主要代谢产物无抗血小板聚集作用。
二、适应症
用于预防和治疗因血小板高聚集引起的心、脑及其他动脉循环障碍疾病，如近期发作的脑卒中、心肌梗死和确诊的外周动脉疾病。
三、用法用量
由于剂型及规格不同，用法用量请仔细阅读药品说明书或遵医嘱。
四、不良反应
常见的不良反应为消化道出血、中性粒细胞减少、腹痛、食欲减退、胃炎、便秘、皮疹等。偶见血小板减少性紫癜。
五、注意事项
①老年患者无需调整剂量。②可经乳汁分泌，故妊娠期妇女及哺乳期妇女用药应权衡利弊。③肝、肾功能损害者慎用。
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