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从阿斯利康与血栓的ldquo孽缘r [复制链接]

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今天我们来说一说最近引起争议的阿斯利康疫苗以及与之相关的血栓。

国家药品安全局(ANSM)在最近的新闻稿中指出,欧洲已经进行了数百万剂阿斯利康疫苗的注射,其中有大约30例“血栓形成”病例,在法国就发生了一例。尽管两者之间的联系尚未得到证实,但仍导致阿斯利康被包括法国在内的许多国家暂停使用。

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然而本周四晚在*府关于Covid的每周新闻发布会上,总理JeanCastex说明了欧洲药品管理局(EuropeanMedicinesAgency)几小时前就这种疫苗发表的结论,指出阿斯利康疫苗是“安全的”,“与血栓风险增加无关”。

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当然,阿斯利康疫苗和血栓形成之间是否有关系,现在仍有争议。据北德意志电视台报道,在阿斯利康疫苗被禁止使用后,德国格赖夫斯瓦尔德大学的研究者联系了德国疫苗监管机构PAULEHRLICH研究所,并获得6名出现血栓的患者的血样。对所采集样本的研究表明,疫苗会激活血液中的血小板。通常来讲,血小板在身体伤口恢复时被激活,有助于血液凝结、伤口愈合。但一些患者体内的血小板被疫苗激活,从而导致大脑中形成血凝块。报道指出,了解这种机制有助于制定治疗方法,即可以使用抗血栓的药物。与此同时研究者也指出,提前注射防血栓药物作为预防措施并不可行,只能在血栓形成后再借助药物治疗。

那么“血栓”这到底是什么呢?除开此次的疫苗事件,我们来详细了解一下,血栓的分类,相关的症状,以及如何预防。

动脉和静脉血栓形成与症状

动脉血栓的形成,是由于冠状动脉梗阻或颈动脉和其他脑动脉阻塞,通常是由动脉粥样硬化斑块(一种称为血栓的血块)引起的。

静脉血栓的形成,一般是由于在下肢静脉的血块完全或部分阻塞了血液循环,常表现为腿部发红,浮肿和疼痛。

若血栓形成于皮下组织中的小口径静脉,该静脉血栓是浅表性的,在此状态下的血栓可能只停留在局部,有时会引起局部并发症。另一方面,如果它起源于较大口径的静脉,例如位于腿部肌肉中心的静脉,则称为静脉炎;这种血栓可能伴随肺栓塞出现的风险:血凝块可能从腿部向心脏迁移,通过腔静脉上移直至阻塞肺动脉,严重时可能危及生命。

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脑静脉血栓形成与症状

除下肢以外,上肢乃至大脑也可能有静脉血栓形成,被称为脑静脉血栓形成(CVT),例如法国此次出现的一个病例,以及包括德国在内的多个欧洲国家所报道的病例。

作为一种较罕见的疾病,CVT会出现不同的症状:头疼,癫痫,瘫痪等,需要生物学和影像学结合(血管造影,CT扫描,和侧共振)进行精确、专门的评估。当然,CVT的诊断确实不是那么容易的,而且脑静脉血栓的形成过程可以是数天直至数月。它们出现的原因与其他静脉血栓形成有相同点(年龄,长时间卧床休息,怀孕,避孕,癌症,凝血异常等),也有某些局部原因(头部外伤,周围感染,脑瘤等)。

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血栓如何预防

血栓既然这么可怕,是否有方法可以预防或是减缓呢?通常来说,多参加体育运动是个不错的选择。因为运动可以促进血液循环,使血液粘滞性下降,从而减少患血栓的几率。瑜伽、自行车、慢跑、健步走、游泳等都是不错的预防血栓的运动项目。世界卫生组织曾指出,连续4个小时不运动就会增加患静脉血栓风险,因此每个人都要树立参加运动的习惯。但是对于一些特殊情况确实无法参加运动时,一个小动作也可以有效地缓解患静脉血栓的风险,这个动作在医学上被称为“踝泵练习”。这一动作通过踝关节的运动起到像泵一样的作用,可以增强下肢的血液循环,预防血栓的形成。

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