静脉炎治疗

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经验交流基于个案,反思中等长度导管在 [复制链接]

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说起钾元素,可能很多人都比较陌生。其实,钾元素跟钙、铁、锌一样,也是人体必要的营养元素。对于人体健康的保护,机能的正常实现有着不可或缺的作用。如果身体长期缺钾,可能会出现很多短板,一经发现,要早点调理。

长期缺钾,身体会出现哪些短板?

1.身体乏力,嗜睡

现在的生活节奏是很快的,工作压力也比较大,很多人长时间处在高压紧张的状态中,这样很容易造成身体疲。会哈欠不断,经常想睡觉。如果是这种情况,经过一段时间的休养调整,身体会恢复。

但是,如果你惊颤感觉全身无力,即便经过休息也还是感到乏力,早上睡不醒,头晕眼花。站起来以后总感觉自己有晕倒的倾向,身体不舒服。在排除其他原因以后就要考虑是身体缺钾导致的,要引起重视。医院做检查,避免耽误治疗。

2.血压升高

高血压是困扰中老年人的一种慢性疾病,它的诱因有很多,比如长期喝酒,吃腌制食物,经常熬夜等都会导致血压异常。高血压虽然能够控制,但是需要经常吃降压药。是药三分*,常年吃药对肝肾都会造成伤害,所以,血压要控制好。

如果你在一段时间出现血压升高,在排除以上几种原因以后,就要考虑是身体长期缺钾所致。这是因为,钾元素能够维持心肌正常。长期缺钾容易导致心律失常,进而导致血压异常。此时应该及时调养,避免血压问题严重化。

3.胸闷气短,呼吸不畅

我们都知道,一些老年人会出现心慌胸闷,气短气急的症状,主要是心肺功能衰退导致的。应该引起重视,时间一长容易诱发心脏病或者是猝死。但是如果年轻人出现胸闷气短的症状,要考虑是身体缺钾导致的,应该尽早就医做检查。

呼吸是生命之本,人活一口气。顺畅的呼吸是生活的基础,如果你没有剧烈运动,但是会有呼吸不畅,上气不接下气的情况,要考虑身体缺钾,要重视。

4.肌肉抽筋

相信大家都有抽筋的经历吧,抽筋不是病,疼起来要人命。抽筋其实就是肌肉痉挛,诱因有很多,通常会认为是缺钙导致的。但是如果你平时已经注重补钙了,但还是出现抽筋,就要考虑是身体长期缺钾导致的,应该及时调理。否则严重的会导致站立不起,影响生活。

身体长期缺钾,就会出现以上四个短板,如果你都中了,要早点调理才行。

以下几种食物,都是天然钾库,身体出现以上短板的,可以适量食用。

1.木瓜

木瓜是常见的一种水果,口味清甜,同时含有丰富的钾元素,是天然的补钾食物。有研究发现,每克的木瓜,含有毫克的钾元素,钾营养素密度为6.06.钾营养素密度就是钾含量除以热量的值,钾营养素密度值越大,补钾的效果就越好。

2.口蘑

口蘑是一种菌类食物,营养丰富,其中钾元素的含量很高。研究发现,每克的口蘑中含有毫克的钾,远远超过了人们一直认为的“补钾高手”香蕉的含量,几乎是它的八倍。

3.紫菜

说起紫菜,相信很多人都觉得应该是补碘元素的,但是干紫菜中的钾元素含量也是很高的,每克紫菜中就含有毫克的钾,其效果不比口蘑差。

所以,如果你不喜欢吃口蘑,不妨喝点紫菜汤,吃点凉拌紫菜,及时补充身体中缺失的钾。

4.桂圆

桂圆是补血养气的佳品,味道甘甜,营养价值高,在各大商超都能看到。其实桂圆也是天然的钾库,如果你身体出现以上四个短板,并且确诊缺钾,不妨在平时多吃点干桂圆。

每克的干桂圆中就含有毫克的钾元素,补钾效果也很好。

5.*豆

*豆是一种谷物,常被用来制成豆浆、豆腐、豆干等豆制品,营养价值高。其中含有蛋白质、脂肪、*酮类物质,有延缓衰老的功效。

但你可能还不知道,*豆也是高钾食物,每克的*豆中就含有钾毫克。经常吃*豆能够补充缺失的钾元素,促进身体健康。

(本文素材来源腾讯生活养生,图片来源网络,以上内容版权均归原作者所有,“阅读原文”处附有原文链接,内容仅用于传递更多科普知识,如涉及版权问题请及时联系我们删除,以保障双方利益,有关疾病、治疗或药品的专业问题,请咨询医生或有专业资质的医疗人员。)

平安健康家园中医馆

河北平安健康家园中医馆拥有国家首批中医药管理局授权“治未病”试点单位。通过望、闻、问、切,四诊合参的方法,以辨证论治原则,使用中药、针灸、推拿、按摩、拔罐、气功、食疗等多种治疗手段,使人体达到阴阳调和而康复。此外,平安健康家园“治未病”工作室拥有自己独家秘制的膏方、养生茶等一系列养生保健产品,可有效调理亚健康,为您乐享健康生活保驾护航。

医师介绍

朱海龙

朱海龙

毕业于天津中医药大学,先后师从普利禅寺百岁老人妙忠禅师、天津中医院脾胃科邢凤池教授学习禅门医学、传统中医学、针灸及养生学。

擅长经络养生、运动养生、体质养生三位一体健康管理,尤其擅于治疗心脑血管疾病、脉管炎、静脉炎、萎缩性胃炎伴肠化、不典型增生、结肠炎、抑郁症、失眠、更年期综合症、子宫腺肌症、牛皮癣、过敏性鼻炎、哮喘、慢性气管炎等疾病。

每周一至周四14:00~18:00

每周五9:00~11:30;14:00~17:00

平安健康家园三楼中医馆

王明申

王明申

中医主任医师、教授

河北省中医药学会外科专业委员会副主任委员

医院中医科主任

河北省针灸学会第二届理事会理事

河北省中医药肿瘤学会第三届专业委员会委员

河北省中医药学会第一届风湿骨病专业委员会常委

国家级“十一五”“十二五”计划中药治疗耐药肺痨研究者

从事临床工作40余年,有丰富的临床实践经验,并在国家、省级刊物发表论文66篇,著作2部。自拟“宣清健脾渗湿汤悬饮”即各种类型的胸腔积液如:结核性胸膜炎,心肌包液、腹腔积液等,被选入国家级《中国中医药优秀学术成果文库》,被评为一等奖。中药治疗“破溃型乳房结核”获河北省卫生厅最佳优秀论文一等奖。

通晓中医内、外、妇、儿各科常见疾病及疑难杂症。

1、外科方面

治疗各种顽固性疮疡病,自拟“四步一善法”治疗《鼠疮》,研制“枯草汤”;治疗各种类型的肿块如:淋巴结肿大(结核性、炎症性)、乳房肿块(结核性、增生性)、睾丸肿块(炎症性、结核性)、胸壁寒性脓肿及甲状腺结节等。自制各种外用中药治疗:卡介苗感染坏死、糖尿病疽、臁疮(下肢慢性溃疡)、皮肤湿疹、痤疮、带状疱疹、皲裂症及外科术后刀口长久不愈等顽固性疮疡。

2、内科方面

心脑血管病如:高血压、心律失常、偏瘫等,呼吸系统疾病如:气管、支气管炎,肺炎,支气管扩张,肺痨,肺脓疡等。并自拟“四味汤加味”,治疗过敏性鼻炎;“增液芍药甘草汤加味”治疗牙痛。消化系统、肝胆胃疾病:研制“六味芍药甘草汤”治疗胃病,“葛根茂仙汤”治疗糖尿病;“降酶饮”治疗肝炎。神经系统疾病:研制“七宝安眠汤”治疗失眠症等等。

3、妇科、男科疾病

月经不调,白带增多,盆腔积液,卵巢囊肿,子宫肌瘤等,并自拟“鹿茸散”治疗男性不育、阳痿、早泄等。

每周一、三、五上午

平安健康家园三楼中医馆

郑希臣

郑希臣

国医大师周信有嫡传弟子

河北邯郸人,毕业于西安医科大学中医专业。先师从张兴锐学习中医内科,后又拜邯郸市张志英为师,专研中医妇科。

年有幸拜国医大师周信有为师,精修肝病及消化系统疾病。临证10余年。对中医经典手不释卷、潜心研习、博采众长、勤于临证,擅长内科杂病及外感急性病的诊治,尤其对脾胃病及妇科病的中医诊治,有独到之处。

每周六全天

平安健康家园三楼中医馆

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自《静脉中等长度导管临床应用专家共识版》发布以来,中等长度导管在基层医疗单位的临床科室应用愈加广泛。作为静脉输液工具之一,中等长度导管(MC)具有穿刺速度快、安全性较高、维护成本较低等优势,为病人提供了一种经济、安全的静脉输液方式,真正满足了临床患者中、短期输液治疗的需要。据年度本科室静疗学组调查数据表明:使用留置针静脉炎发生率高达26%,基于此背景我们科室积极引入中等长度导管,大大降低了外周血管静脉炎的发生率。自年2月份至年底我科共置入导管例。患者满意度达98.9%。作者将中长导管置入或使用过程中出现的问题进行分享,希望在导管推广应用之初为大家提供可借鉴的经验。

案例:科室首例置管患者却因导管失功而拔管

患者,男,75岁,诊断为大面积脑梗塞。查体:神志清,反应迟钝,不完全运动性失语,双眼向左侧凝视,右侧鼻唇沟变浅,左上肢肌力4级,左下肢肌力4级,右上肢肌力0级,右下肢肌力2级,右上肢肌张力增高。定位左侧颈内动脉系统,定性缺血性脑血管病。病因考虑大动脉粥样硬化性。左侧大脑中动脉重度狭窄,为责任血管。患者病情进行性加重,给予脱水降颅压、双联抗血小板聚集、强化他汀、活血化瘀、营养神经等治疗。2月6日上午作为责任护士我评估过患者病情,用药,输液治疗时长及血管条件后,与患者老伴、二女儿沟通是否置入中等长度导管。没想到11:10家属欣然接受。激动之余我马上请会诊:联系静疗学组老师有患者需要置入中等长度导管。老师们效率很高,预计半小时左右完成!从沟通、签署同意书、准备物品,摆体位,到置管结束,一看表:中午十二点整!因为这是科室第一例置管,为方便以后工作顺利进行,我在12:27之前书写了置管一般流程,如何记录费用,如何下达医嘱,如何维护等简单说明后才安心下班。可意外还是发生了:次日患者穿刺处渗血(无菌透明敷贴下纱布已渗透)。告知置管老师后叮嘱下午持续观察,并更换纱布敷料。第三日抽回血良好,只是屈肘时滴入不畅,咨询静疗学组老师后建议:1.拽出一部分约3cm再观察;2.最好拍个胸部正位,观察管子的位置。但综合考虑回血良好,穿刺第一针时不是太顺利,局部损伤明显。所以暂不拍片,继续观察,严格交接班。

导管使用情况演变:

2月11日出现少许渗液;查看导管不知什么时候导管竟被悄悄移出:外露达7cm(置管当日外露长度为2cm);2月13日怀疑堵管,因为回抽无回血;也可能是导管尖端贴住血管内壁;也可能跟患者进食水谁致血容量不足有关。2月14日液体滴速缓慢,使用预充式导管冲洗液有阻力,且置管局部渗液较前增多,置管侧手臂肿胀,皮肤沿血管走向有发红,测量上臂围较置管当日增加3cm,综合考量后给予拔除导管。尽管家属并无太多怨言,但终归是不满意的。作为导管推荐人,我带着愧疚之意进行反思,出现这样的结局到底是什么原因呢?

原因分析:

1

维护时导管被移出太多,而且维护完护士没有察觉导管移出了一部分;

2

护士未掌握导管维护的标准化步骤;

3

护士冲封管操作不规范。

经验分享:

俗话说:三分置管,七分维护。置管是一时的操作,而维护则贯穿导管留置的全程。反思这个置管个案,有以下经验愿做分享:1

对于中等长度导管这一新技术的相关理论知识与实践,科室没有提前进行全员培训;基于《静脉中等长度导管临床应用专家共识版》可以开展全面的细节培训,反复咀嚼内涵,达到精细化培训的效果。

2

护士在思想上轻视冲封管操作手法,看似简单的操作却没几人达标,所以堵管是必然发生的。借助冲封管手法的教学视频及PICC专科护士的指导,科室要求人人过关后方可在患者身上实施冲封管。

3

针对带管患者,护士并不清楚交接班的重点内容(外露长度,臂围变化,局部有无红肿热痛,敷贴是否卷边,维护的日期等),所以质量的保证来源于技能的完备。

4

作为科室导管推进工作负责人,需要跟进责任护士对于导管使用患者的护理质量,交接班质量,发现护士存在的不足并及时进行培训。

5

护士长作为科室管理者,其重视程度影响到护士的思想与实践。在科室护理人员能力水平不一致的现状下,安排专人负责导管的维护是很有必要的。

小结:

中等长度导管位于外周静脉,无需进行导管尖端定位,可作为外周静脉留置针和PICC之间的一座桥梁,多位学者研究表明对于外周静脉条件差、预期输液时间较长的患者早期使用中等长度导管可减少反复穿刺、减轻患者痛苦、增加经济效益。但目前临床应用依然不容乐观,可能是因为其相关规范尚未完善,护理管理、临床护理工作人员对中等长度导管的认识不足有关,因此建议相关机构进行静脉输液培训中增加中等长度导管的知识。中等长度导管在我院神经内科推广之初,几乎每个护士都会考虑到以下几个问题:置入后有了并发症怎么办?使用时间短于预计时间怎么办?患者认为费用高怎么办?患者不满意怎么办?随着置管技术的日渐成熟,维护质量的标准化以及对专家共识中关于中等长度导管适应症的深刻解读与践行,这些问题便迎刃而解。下一期作者将继续分享哪些有力措施促进中等长度导管顺利开展,敬请期待!

(王艳艳)

参考文献:[1]医院分会护理分会.静脉中等长度导管临床应用专家共识..9.[2]董方方,杨巧芳,白帆.中等长度导管临床应用的研究进展.护理实践与研究..15(12):32-34.精彩内容推荐:静脉中等长度导管,你知道吗?关于临床护士静脉输液技巧与经验分享中心静脉导管(CVC)的护理1例经中线导管输注伊曲康唑发生堵管引发的思考导管的固定技巧——有效预防医用粘胶剂相关性皮肤损伤(MARSI)温馨提示投稿邮箱:hulizixun

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