观自在菩萨，行深般若波罗蜜多时，照见五蕴皆空，度一切苦厄。舍利子，色不异空，空不异色，色即是空，空即是色，受想行识，亦复如是。舍利子，是诸法空相，不生不灭，不垢不净，不增不减。是故空中无色，无受想行识，无眼耳鼻舌身意，无色声香味触法，无眼界，乃至无意识界，无无明，亦无无明尽，乃至无老死，亦无老死尽。无苦集灭道，无智亦无得。以无所得故。菩提萨埵，依般若波罗蜜多故，心无挂碍。无挂碍故，无有恐怖，远离颠倒梦想，究竟涅盘。三世诸佛，依般若波罗蜜多故，得阿耨多罗三藐三菩提。故知般若波罗蜜多，是大神咒，是大明咒，是无上咒，是无等等咒，能除一切苦，真实不虚。故说般若波罗蜜多咒，即说咒曰：揭谛揭谛，波罗揭谛，波罗僧揭谛，菩提萨婆诃。
n在澳门，五岁以内的孩子打点滴是犯法的，不允许的，成人输液一次，缩短寿命七天左右，孩子输液一次，大脑七天不发育，而且免疫力下降，药物的*素要2~4年才能排出体外中国每年输液亿瓶以上，平均每人8瓶，多么可怕的数据，为了孩子和我们的亲人，把它分享给身边的每一个人，给孩子多提高免疫力才是聪明的选择父母无知的爱，就是最大的伤害，你认同么？据中国安全注射联盟统计，我国每年因不安全注射导致死亡的人数在39万以上。2我国人均输进了8瓶液，远远高于国际上2.5至3.3瓶的水平。3数据显示，我国是抗生素使用大国，中国抗生素人均年销售量达到了克，而美国只有13克，是美国的10倍。4据世界卫生组织统计，70%以上的输液为不必要的输液。5在我国，每年发生的药品不良反应，有60%左右是在静脉输液过程中发生的。
因此，静脉输液是公认的最危险的给药方式。央视新闻：输液=自杀?53种疾病不准输液
滥用抗生素的结果，就是会让人体产生抗药性。你以后生病，再用抗生素，就可能效果不好了，甚至没有效果了。究竟哪些疾病需要静脉输液？说了这么多，是不是对静脉输液“谈虎色变”，以后需要对它敬而远之？Tooyoungtoosimple！（敲黑板，划重点！）专家说，不能“一刀切”地反对静脉输液，当出现以下情况时，静脉输液是可以使用的：只有在患者出现吞咽困难、严重吸收障碍（如呕吐、严重腹泻等），以及出现病情危重，发展迅速，药物在组织中宜达到高浓度才能紧急处理这三种情况下才使用静脉输液。具体使用指征如下：1，补充血容量，改善微循环，维持血压。用于治疗烧伤、失血、休克等。2，补充水和电解质，以调节或维持酸碱平衡。用于各种原因引起的脱水、严重呕吐、腹泻、大手术后、代谢性或呼吸性酸中*等。3，补充营养，维持热量，促进组织修复，获得正氮平衡。用于慢性消耗性疾病、禁食、不能经口摄取食物、管饲不能得到足够营养等。4，输入药物，以达到解*、脱水利尿、维持血液渗透压、抗肿瘤等治疗。5，中重度感染需要静脉给予抗菌药物。6，经口服或肌注给药治疗无效的疾病。7，各种原因所致不适合胃肠道给药者。8，因诊疗需要的特殊情况。这53种疾病不需要输液根据《通知》，门、急诊原则上不需要输液治疗的常见病多发病如下：一、内科1.上呼吸道感染：普通感冒、病*性咽喉炎2.急性气管支气管炎，体温38以下3.支气管扩张无急性炎症者4.支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期5.肺结核（播散型肺结核除外）6.间质性肺疾病无明显呼吸宭迫7.慢性阻塞性肺疾病缓解期8.无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹9.高血压亚急症10.慢性浅表性胃炎11.无水、电解质紊乱的非感染性腹泻12.单纯幽门螺旋杆菌感染13.轻度结肠炎14.无并发症的消化性溃疡15.具有明确病因的轻度肝功能损害16.多次就诊未发现器质性病变考虑功能性胃肠病17.急性膀胱炎18.无合并症的自发性气胸19.单纯的房早、室早20.无急性并发症的内分泌代谢性疾病21.无特殊并发症的、阿尔茨海默病（老年痴呆）、面肌痉挛、运动神经元疾病、多发性抽动症、睡眠障碍、焦虑、抑郁症、偏头痛22.癫痫（癫痫持续状态、癫痫频繁发作除外）23.无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防（脑血管疾病的非急性期）24.无特殊并发症的肾性贫血、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、蛋白尿二、外科1.体表肿块切除术后2.轻症体表感染(无发热，血象正常)3.轻度软组织挫伤4.小型体表清创术后5.浅静脉炎6.老年性骨关节炎7.非急性期腰椎间盘突出症和椎管狭窄症8.闭合性非手术治疗的四肢骨折9.慢性劳损性疾病10.慢性膀胱炎11.慢性前列腺炎12.前列腺增生13.无合并症的肾结石14.精囊炎15.急性鼻炎、各类慢性鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者16.急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎17.急性喉炎（重症除外）、慢性喉炎18.急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓膜炎三、妇科1.慢性盆腔炎2.慢性子宫颈炎3.无症状的子宫肌瘤4.前庭大腺囊肿5.阴道炎、外阴炎6.原发性痛经7.不合并贫血月经不调（功血）四、儿科1.上呼吸道感染：病程3天以内，体温38以下，精神状态好。2.小儿腹泻病：轻度脱水可以口服补液者。3.毛细支气管炎：轻度喘息者。4.手足口病或疱疹性咽峡炎：无发热、精神状态好，血象不高者。
“能不吃药就不吃药、能吃药就不打针、能打针就不输液”是世卫组织确定的合理用药原则。但日常生活中，医院当保健院、抗生素当消炎药，长期滥用抗生素，不仅不会杀死身体里的病*，反而会导致免疫力下降，促使疾病周期延长!bsp;
来源
南大医记者团ID：njumedjzt
作者
李培
南京大学呼吸病学博士，原就职于医院呼吸内科，医院呼吸二科行*副主任，副主任医师，中国药理学会化疗专业委员会青年委员，江苏省医学会呼吸病学分会感染学组秘书。
当我坐在办公桌前写下此文时，故事的主人公刚刚因多脏器衰竭离开人世。从入院到去世仅7天，医院，数十名医护人员，动用了最先进的抢救措施和设备，仍没能挽救他的生命。逝者已矣，但他留给我们的教训却是值得记述，并应该让更多的人知道。
小张（化名）是一位27岁的、学经济管理的研究生。因为“高热7天，伴腹泻5天”在妈妈的陪同下来呼吸科门诊。由于血常规报告显示粒细胞和血小板减少，门诊医生建议小张立即住院进一步检查和治疗。但小张本人和妈妈认为“不就是感冒嘛，门诊挂水不就可以吗？至于要住院吗？”门诊医生无奈让小张和妈妈找到身为上级医生的我，请我说服母子俩。
小张给我的第一印象是“高大、极度肥胖、全身皮肤*染、急性热病容、呼吸急促”，再看血常规报告单上低到不能再低的白细胞和血小板，我清楚的认识到这绝不是普通感冒，而且小张随时可能因血小板减少导致的内出血危及生命。我凝重且严肃的语气和面容大概使小张的妈妈也意识到可能病情真的比他们想象的严重，于是同意住院。
在安排小张妈妈办理住院手续的同时，我立即带着下级医生和护士安排小张吸氧、心电监护、开通深静脉通道。小张的情况远比我预料的严重——体温表显示41度；监护仪显示小张已经出现呼吸衰竭，高流量吸氧也无法缓解小张的缺氧和呼吸困难；小张的心跳极快、且不断出现室性早搏，提示心肌已经受到损害；不断下降的血压显示小张已经出现休克。
多年的行医经验让我意识到小张随时有生命危险，我无奈再次和小张妈妈谈话，尽量用简洁、容易理解的词汇告诉她小张目前的危急情况，并请求她同意我们安排小张立即进入重症监护病房接受深度监护治疗，同时建议立即通知医院。
小张本人和妈妈都认为我是不是夸大病情了，感冒能有这么严重吗？但进一步的检查结果证实我的判断没错。血液检查提示小张全身的肌肉正在溶解，肾功能衰竭，肝功能衰竭，严重凝血功能障碍；床边超声检查发现小张有极重度的脂肪肝，超声医生问小张有多重，小张说“斤吧，我早就有脂肪肝了，每次体检都说肝功能不好，我没当回事”。
人体总共八个脏器系统，而小张目前已经有五个系统功能衰竭，小张妈妈最终同意小张进入重症监护病房抢救。重症监护病房的护士非常利索地给小张全身插满了各种维持生命的管道，血液透析也很快建立，冰毯降温，大量血浆、凝血因子、血小板被迅速灌入小张的血管中。我守在小张床边，盯着监护仪上随时变动的各种生命指标，期待小张的血压能稳住，休克能够尽快纠正。
4小时后，血压终于站住了，我也终于有时间去详细了解小张的生病经过。小张的学业非常优秀，除了肥胖、脂肪肝、肝功能有点异常外，基本不生病，抽烟很多，但不喝酒。据说生病前因为赶课题非常辛苦，经常熬夜。最初的症状的确是“感冒、发热”，小张自己去药店买了很多种感冒药，吃了都不管用，还是发热，后来出现腹泻，坚持了几医院看病了。
因为这样爆发性的多脏器功能衰竭无法用“感冒”来解释，我非常担心小张错吃了什么药物导致中*性肌肉溶解和多脏器功能衰竭，于是让小张妈妈把小张吃的感冒药都带来给我看看。小张买了药店能买到的各种常见感冒药物，再问小张本人，他说“因为一种感冒药退热效果不明显，就多买了几种，且因为自己体重大，就加倍剂量吃了不少”。了解完情况后，我的心一沉，小张这样的情况也许是“对乙酰氨基酚过量”导致中*性肌溶解和肝肾衰竭。
对乙酰氨基酚也称为扑热息痛，是目前临床常用的解热镇痛药。因其能够有效缓解疼痛和退热，对胃肠道刺激性小，被广泛应用于感冒的辅助治疗，是治疗感冒药物中最常用的成分，约80％的抗感冒药都含有对乙酰氨基酚。近年来,涉及对乙酰氨基酚不良反应的报道越来越多,引起人们的广泛
一、总论大小乘修空，及密乘修大手印、大圆满、禅宗，皆属解脱道。解脱道对贪道而言。此二分道虽在密乘，然大小乘修空，亦属密乘解脱道之基础。解脱道所重者在见，贪道所偏者在气。故须了解解脱道、贪道修法之差别。（一）当先知小、大、密三乘各种见地之不同１、小乘修空根据人无我见——了知补特迦罗无有自性。从此修证，得解脱四果，取偏空涅槃。２、大乘修空根据无生见——了知一切法无自性。用多门观察不生不灭、不断不常、不来不去、不一不异，破小乘之专执人无我，而于四谛十二四缘着为真实。又破大乘唯识宗之执着识相，而决定：心、境一切诸法，唯是无生。３、大手印根据俱生智见——此见亦名法身见。了知一切诸法，即此无生、俱生之明体。于此明体，保持之、坚固之、运用之、纯化之，不必别修转舍转得之各种对治，亦不用八不争多门辗转观察，一切法从其明体，本为俱生智故。４、大圆满根据本净见——此见亦称大圆满见。一切诸法从本清净，无有生死涅槃等分别垢染。无缚、无解、无修、无证，自生自显，任运自如。即见、即修、即行、即果，即于诸法起时，刹那自性大圆满。５、禅宗不立任何见，有以果德机用显露——禅宗不立文字语句，不许有肯路，不许有迟疑，不许有定功，不许有领会，直以证量授受，以证量显现体用。（二）次当知小、大、密乘各种修空的作风不同１、小乘修人无我空，重在分析。２、大乘修空，因同时必修六波罗蜜及四摄，故成就时间甚长，接近众生甚密，故染污缘重，易生魔障。如遇犯戒众生，与彼同饮一河之水，经云亦受染污，然在菩萨，明知如此亦甘为之。又以救赎众生，不惜生命，世世为救他人而牺牲自己，故令时间拖延。此其修空之作风本身有别于密乘也。３、大手印修空之作风，有教授，有传承，有灌顶，亦有次第，分四阶段以修习之。与双身法配合，则使身体化光。４、大圆满不立四瑜伽，极其顿超，但重在本来清净见。与脱噶配合，亦能使身体化成虹光。５、禅宗重在机用透彻，连本来清净见亦不用之，捧喝之下，令人立地成佛。如上见地、作风两者，为此五事综合地、粗浅地分辨。兹特于下列分论中，作分级地、微细地分辨。二、分论此中显密修空之分辨，小、大乘修空之分辨，大手印、大圆满之分辨，大圆满与禅宗之分辨，层层比较，高下、顿渐、半满，自然明剖彻见矣。（一）显教修空与密教修空之分辨治学有两重功夫，皆不可少。首当会通，了知各各之同相、总相。譬如五事中，皆以空性为唯一条件。小乘修空。其空性之性质，非不同于大乘；密乘中三种修空，亦非别有一空性之性质。故宗喀巴祖师竟敢言小大乘之差别在福，不在修空性。然彼只知会通，故次当明辨。经过博学、审问、慎思，然后有才能智力去明辨之；明辨有素，切知各别之异相、别相，乃能把握其特优之点，身体力行之，故终之以笃行。是故在笃行之先，必须过一番明辨功夫，才知自己之足跟，究竟能够点在何等田地，方不自欺，方不自夸，方不自馁。显教修空，是依戒、定、慧通常进程，可谓因乘修空；依八不、四句，如理推究之。故其为其期甚久，为力甚多，为效甚微。密乘修空，有灌顶及果位方便，故称果乘。由上师成就果位之功德，施以果位之灌顶，传以佛在果位证取空性时之最大经验、最近证量、最快方便，使弟子立地得见明体，而且趋大印。则空性不属理论而属证德，是以快捷。有如火箭、雷达、飞机，此其大别者一。显教修空，而同时在缘起上修六度、四摄，与空性配合；试试错错，不必丝丝入扣，针针见血。菩萨牺牲生命多历年劫，以能先度他人为主旨。密教修空，同时在缘起果位实德上，有各种手印、咒语、方法、观想。凡佛在证果时所有经验，皆在密乘中传授，因显教所未曾闻，所未曾见，所未曾行者，不一而足；故于缘起上，密教尤快于显教者万万倍。且显教所有特点，实已作为密教之基础。但有修显而不修密者，绝无修密而不先修显者，此其大别二。（二）小乘修空与大乘修空之分辨１、小乘修空重分析，大乘修空重当体。小乘因重分析，分至极微不可破，于是极微之执犹存。又有二语为小乘惯用者：“外境极微无方分，能持心亦刹那无分。”于是内外皆不可破。在时间上，则唯许过去、未来为空，而现前之时间为实有。大乘则一切法当体全空，三世皆不可得。其空性不待分析方空，其自性从本以来为空性。故曰：“一切有为法，本来即是空，亦名为假名，亦名真实义”。不待分析，当体本空。小乘所举瓶碎则瓶空，心所执此瓶相亦空，此种分析之空，大乘不取。２、小乘因配四谛之苦、集，而欲借空性之观，以逃避有苦；或配无明系统之十二因缘，而修逆行之灭谛，亦必借空性以灭之。此为一种消极空性之修法。故《俱舍论》及马鸣（小乘）所造《净化论》，所引佛圣教量修空各喻，如牛、婴、火等，皆有逃避之辞。如云：“某家见牛在途，误为已有，其后发现此牛实官家所放，非实我牛，急将牛放释，而自逃避，恐被官家擒去。”比喻我法本空，今执无我，必被人擒。此盖与苦果二谛配合，谓无明我执，实为苦本，故必除此我执，以免苦集。然大乘修空，重在空性同体，而配合无我利他，以发起同体大悲、无缘无悲。于是行六度，以三轮皆空；用四摄，而小我自灭，故有积极之修法。３、小乘依业感缘起而配合空性，重在守戒。大乘用真如缘起，而出生如华严宗所提倡之缘起实德十种玄门，由是积集福慧资粮而圆满菩提；故所证者为大乘涅槃，而非小乘罗汉四果可以比拟。按缘起与性空，一而二、二而一者，未有修性空而不修缘起者。亦未修缘起而不修空性者；惟其修空性有差别，是以修缘起亦有差别。（三）大中道修空与大手印修空之分辨大中道一名词，见诸贡师主译《祝拔宗大手印解析》文中，彼中云：“大中道为因，大手印为道，大圆满为果。”其所谓大，盖配合下二者而言，实则即指般若乘之中道也。然就此因、道、果三字，已有极强烈之比较观矣。显教属因乘，密教属果乘，已见显密修空之分析中，不必再赘。然以祝拔宗等大手印书，每每以显混密，故不得不详为指出。１、般若乘大中道依八不、四句、十八空、八喻等方法修习。由理推究，即境作观。大手印以显教修空作基础，进而取得如法灌顶，而依加持力得见明体；由此起修，故为果位修持，功德大异。２、般若乘必杂修四摄、六度，方与所发菩提心，令他先成佛，我后成佛主旨相合。金刚乘则重彻底出离，闭关专修，发“为度众生愿成佛”之心，务令剋期证得，究竟利他。故不杂修治病、同事等染污因缘。具详《苏悉地经》，以九断修空，十分严格，故能取证。３、般若乘依渐次次第，由戒生定，由定发慧，此属通途。及其修止，亦必先修止，后修观，最后止观双运。金刚乘之大手印，得见明体，方可起修。明体之中，止观本来双运，明即为观，体即为止；故在初修专一瑜伽时，已属止观双运矣。《祝拔宗大手印》以专一瑜伽为止，离戏瑜伽为观，实属大错。依拙见：专一者，谓专心住于大手印之明体上，此中并无能修之止，及所修之境。明体自生自住于其本体上，故为果位修空之法。离戏者，虽执着明体之戏论，而非离空性观察寻伺上之戏论。４、依止、观双运起修，则属直径式之进行，前后相续进行故。依明体起修之大手印，是圆周进行。每一瑜伽是一圆周。初依明体时，即具有法身见等流因，其后每一瑜伽，依次实现。初于空性法身之范围无可增加，特于空性法身之内有智力光明，逐渐增进，乃至成就真正法色二身无分之佛位。其明体之体，即法身；其明体之明，所起缘起智光，即色身。显教中道修空，修一分，证一分。故菩萨初地，不知二地境界。通常所谓断一分烦恼，证一分法身。故其因乘路运，不可与密宗金刚乘大手印道相比拟。如乘汽车，各站各地明显经历，此属显教；如乘喷气式飞机，则鸟瞰大地，一目了然，不劳各站仔细留恋观览也。５、又密教所采之喻与显教者“能喻”虽相同，如大手印一味瑜伽所引水波、水冰、睡梦等喻，虽亦见诸般若经中，然其“所喻”则大有别。《祝拔宗大手印》及红教无垢光尊者之《虚幻休息法》未曾指明，致令*教批评。拙书《大手印教授抉微》则已指明。其“所喻”者，在道即指空性而已，实为纯理的；而《祝拔宗大手印》之“所喻”，则指明体与妙用，实为证量的，而非惟纯理的。所谓水波者，水指明体，而波指一味之妙用。６、大手印之无修，指在光明空性缘起妙用上之无修垢。中道亦称无修，指在空性上之无修，指在断烦恼证菩提上之无学位。其证德必接近成佛之位，极难达到。大手印由灌顶力、加持力、法身果位实德之力，直接加持，其无修之位较易接近。无修之理论相同，无修之内容大异。若配三灌之空乐不二而进入无修，则果证大乐智慧身佛，根本为中道之显教所未曾闻，所未曾证。７、般若乘修空性，配合三轮体空之四摄六度修，既将修时展缓，不依令他先我成佛之愿力无尽，更无意乐将成佛之期缩短。反之，金刚乘修空性，除免于上述之迟缓原因不计外，又有其他加速方便，为般若乘所绝无者。如大手印之四灌，有初灌、二灌之加速果位方便，不惟具足般若乘修空依心方便，亦且加上金刚乘果位依气方便。如专论解脱道，亦必经初二灌之各种方便乃直修大手印；如兼及贪道，则更有第三灌之阴阳二气之方便，加速之力更强。大手印虽属解脱道之一，然第四灌者，原本第三灌出生，则贪道亦非无大手印也。特诸大手印加行中，方可列入初、二、三灌等法，不可如各译本中，直以修气为大手印正行，此点拙著《大手印教授抉微》已详述矣。８、般若乘真如缘起，虽不如唯识宗之赖耶缘起，偏重在心，而真如之理虽不限于心，然而真如妙心等词，在在皆与心配合而言。窃尝解此种心字，但指真如之精华，非专为心灵之心，而自别于他物也。真如缘起，本指万法，非一指心法。色法心法，皆包括在内。是以在般若乘中观理论上，非别色法而专指心法，乃心法、色法兼具。余所谓“三界唯缘，万缘唯空”，以显然别于唯识家所谓“三界唯心，万法唯识”。然而在实修上，并无建立五大气修法。大手印虽属解脱道，亦未必修五大气法。然其阶次，在初灌、二灌，或经三灌，或不经三灌，总有修气之加行。全其哲理，明明属金刚乘而金刚乘则明明标举六大常瑜伽，亦称六大缘起。故大手印在正行中虽不修气，在加行中，早有修气之基础。加以大手印定力加被，开中脉，融五气，化五光，亦果上必有之事，非般若乘所可乐受也。（四）大手印与大圆满修空之分辨大手印、大圆满二法，皆属无上瑜伽修空果位方便。在传承上言，大圆满出自红教库藏之法，*教认为非真正印度之传承，而否认之。大手印在*教虽不轻易谈及，然非不承认。库藏之法，非全不可信，亦非全然可靠，因后世伪造者，亦复有之。然吾人可以理观察，依法推究，其真正之法宝，固自不同。本文非专论库藏之真价值，特因大圆满本身，属红教库藏之法，不可不略论及。作者欲令读者对于大圆满能生信心，故先为介绍如此。至其优于大手印处，观贡师所云：“大手印属道，大圆满属果”。可以想见大概矣。”
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