图文选自龙帅江老师微博
2月23日11:06
去年的讲课由
管理员整理文字，谢谢先：给大家稍微的讲了一些中医的笑谈，这是第二期，我准备谈一谈经方，以后也可能会谈草药等等。经方就谈桂枝汤，桂枝汤大家也知道，是众方之首。
桂枝汤用法太多，我想把它分成两块来谈。
第一、谈医生的用法，
为什么说呢？因为医生用法跟老百姓的用法应该是有差别的。到现在为止，真的把桂枝汤用好的医生和爱好者的人不是太多吧？为什么大家用不好呢？我认为是有三个原因：
1.没有得到老师的指点；
2.没有跟诊经验，看老师怎么用桂枝汤来治疗疾病；
3.自己也没用过桂枝汤，来治好各种各样的疑难杂症，比如打枪靶场练的百发百中，可是上战场吓的尿裤子……
。
所以乡巴佬就胡说八道一下，中医治疗其实不是可以用语言谈论的，我经常和学生说：中医治疗学它是经验学，最少要具备三个条件：师承、天份、历练。这个是非常难讲，就将昨天朋友圈的文章摘一段过来：
“其实，学中医里边真正的“庸医”，也少，要说大家遇到那就是骗子？根本就不是中医的医生。真正中医大多数人还是救人为本，良心行医的。
无奈是医海无边，风高浪险，即便是寒窗苦读，如无名师指点和自己超高的悟性，要想登堂入室，妙手回春，药到病除，那也是难上加难啊！再说，谁是天生的名医？谁不是学出来练出来的？！不学不练谁能进步呢？很多人张嘴90%的中医都是庸医，刚刚出学校的学生那我们还看不看病呢？连个看病的人都没有，中医怎能提高呢？！你这么说不对？西医外科手术也是要“练手”才能成为各科室的“第一把刀”……得罪了。
“中医中有90%是庸医”，这话不能这样说。从*校出来的成千上万，当元帅的能有几个？但是上过*校和没上过*校的比差距就大了。中医西医都有一个学习实践认识过程，精英都是少数，大多数水平一般，这是普遍规律…。”
话归正传：如果单是要谈桂枝汤这一个的话，那太多了。医生这边少说一点都分好几个科，比如内科、呼吸道疾病、肺炎、支气管哮喘、肺炎性心脏病、甚至严重的肺结核，都有疗效。
如果要谈按照西医说法循环系统的疾病，那是更多了：比如心脏病、窦性心率过缓、病态窦性综合症、心脏病、高血压、低血压，都可以；消化系统：消化系统的也蛮多，比如胃炎、慢性结肠炎、肠道综合症、便秘腹泻、胃下垂，这些效果都不错；内分泌的病也是蛮多：比如甲状腺机能亢进、糖尿病，这些我在临床都用过；血液上的疾病也蛮多：过敏性紫癜、白细胞减少，都有点疗效。
本来是按照龙家来讲的话，桂枝汤就是从头到脚的病都能治（熟悉伤寒论的医生应该知道六经都可以用桂枝汤），但是那样讲不见得有人听得懂，所以我还是用点西医的这种分病方法跟大家讲，大家容易听得懂。其实龙家是不允许这样讲的，但为了大家听得懂，所以我就讲一点（大家也知道我是全科医生班毕业的，年在南昌全科医师班拿到了全科医师证）。把西医的这些病症名字加在中医上面，我认为这个对一般的医生更容易理解。
比如免疫系统、结缔性组织病、风湿热、风湿症、类风湿、系统红斑狼疮，泌尿系统的疾病也好多：急慢性肾炎、肾绞痛，严重的肾衰竭，各种各样的疑难杂症也蛮多，空调综合症，包括梦游、脚转筋，……。
很多神经上面的精神科的病：坐骨神经痛、末梢神经炎、头痛、面神经炎，这些都有，神经性耳聋、失眠多梦，神经好痛，神经官能症。
外科里面的骨外科：肩膀痛、肩膀脊椎的损伤、阑尾炎啊，慢性溃疡，肩周炎，大动脉炎，冻疮，颈椎病、落枕……。
男科病：睾丸疼痛，不射精、阳痿，遗精、精液不化……。
妇科病：月经病、痛经、月经期间是、闭经、功能性子宫出血啊，特别是那个经前的头痛、感冒、发热，头汗啊，浮肿啊，红包（荨麻疹），还有经后的腰痛，这都可以，
比如伤寒论说的怀孕也可以，过去很多医生都会用桂枝汤试胎，就说有没有怀孕了，可以吃桂枝汤就知道了。妊娠呕吐，吐的好厉害，怀孕的手脚肿大容易怕冷，子期感冒。
产后：产后感冒，产后便秘，产后麻木，产后腹痛，风疹哪，缺奶呀，发热啦，汗蒸啦，恶露不竭，产后心痛，更年期综合症
儿科：上呼吸道感染，支气管哮喘，肺炎，厌食症，地图胎、遗尿、尿频，还有多发性的腹痛，多动症，胃肠炎拉肚子烦了也不可以感觉烦了咯，哪些方面啊长期憋着了，这些都可以治疗。小孩子的病，用桂枝汤是比较安全的，我原来在北京出诊，还用它治过病*性心肌炎、肾病综合症，肠道结核菌感染，小儿的汗症这都用过。
皮肤科它也可以治好的病，起码诊断过敏性的，各种各种各样的荨麻疹效果好瘙痒症寒冷性，多些红斑，还有些打完针以后，静脉有些肿发炎那个叫静脉炎，也效果不错，湿疹，是痒，特别是对一些*褐斑疗效也不错，痤疮……。
五官：慢性鼻窦炎，变异性鼻炎，慢性咽炎、角膜炎，口腔科口腔溃疡、流泪的牧羊并对于那个病*性病*性肝炎痢疾啊，这些都有效果，
所以说如果能把桂枝汤用好的话，最少可以治疗几十种病。前面这一段是对医生讲的，
我再跟大家讲讲龙家用桂枝汤的方法：
如果是医生，完全可以按照伤寒论原方剂量。
桂枝汤，桂枝三两45g、芍药45g、炙甘草30g、生姜45g、大枣12枚，这样给病人吃。
但是一定是要按照伤寒论的煮法，ml的水，不要大火，小火煮，煮到ml，分三次服效果好，每次服完一定要吃稀饭，再卧床微微发汗。
（加一句：春节前香港的一个朋友感冒：师父：春节期间我家几个人轮流感冒，还好检测都不是冠状病*或者甲流乙流，但属于有传染性病*性感冒。我是五天前开始觉得有点感冒的感觉，所以就吃了柴胡桂枝汤，目前情况是，前天开始打喷嚏流清鼻涕非常多，口里有点发干，一直想喝水；嗓子疼，晚上比白天严重，早晨起来最疼；不发烧，但也有点发冷的感觉；有点汗，但不多。您什么时间方便给看一下用什么方合适？因为乡巴佬是他的私人医生，每一个月都要过来调理身体，知道四诊乡巴佬就用桂枝汤三副药分成两天喝治愈了）。
只要是桂枝汤证---发热、高烧、感冒，一般都是一副有效果，最多不会超过三副。
临床治疗对一些又是桂枝汤类，又是高烧不退的话，我用过一天用四幅药，（这一定是医生用，不是医生别用！！！切记切记！！！）
比如说病人发烧，我煮好药就让他当茶喝，喝完了出汗，出了汗就好，如果没出汗，那就过两个小时再给他喝，甚至那个严重的，是隔一个小时喝，伤寒论里面也说了，“温服，盖被一时许”，一时最多就是两个小时吧，我也不太清楚，我是隔一个小时。
打个比方说，之前煮出的汤药ml，现在先服ml、吃稀饭、卧床盖被子出汗，没出汗怎么办？就过个把小时让他再喝ml，再过一个小时还没有出汗，继续喝ml，这样一般的病就会好。这就等于说你在2-4小时之间可以喝这个一副药，
这个前提一定要是桂枝汤证：“阳浮而阴弱”，一定要阴弱、怕冷，淅淅恶风，这块大家自己去看伤寒论，不是桂枝汤症千万别用，有任何问题乡巴佬不负责，只是说乡巴佬经验，不是医生千万不要照搬硬套。
我再忽悠忽悠一下，为什么有一次我最大量用过4副药呢？我在南昌开诊所的时候碰到我的学生小王高烧，我认为是桂枝汤症，但是吃了一副桂枝汤以后一点效果没有，然后给我父亲打电话，告诉他脉啊证啊，他说没事、你再煮一副，然后我又煮了一副ml，隔了两个小时我又给他喝，喝完以后，他人是感觉越来越舒服，但是体温越烧越高，喝完三副还是没怎么出汗，我又跟我父亲打电话，他说再吃一副，因为正好住在我诊所，一天到晚24个小时吃了4副药，然后把他治好了。
当然这是个案，大家不一定要这么喝，我想讲的是，桂枝汤只要是对症了，完全可以按照张仲景的原方剂量吃。下次有机会我再来讲讲，经方和我们现在用量的不一样。
好吧，今天针对医生的就讲到这里了。
下面我讲一下老百姓怎么用这个桂枝汤
桂枝汤老百姓也可以用，但是用量就不要太大。
龙家有初级、中级、高级三种方法：
1.初级方法，就是说可以教给家人。比如过去我们要出诊，但是出诊家里只有一个医生，有病人来了怎么办？我们就会教家人用这个桂枝汤的量，这叫初级方法。
2.中级方法，就是我出诊以后，有人得了桂枝汤症，有些学生、徒弟或者伙计，怎么用桂枝汤的方法。
3.高级方法，是医生到了一定功法能用的。就像我前面说的，一天可以用到两副到三副四副药的，这叫高级方法。
我们今天就谈个初级方法，初级方法是针对一般老百姓的。
下面根据龙家的一些经验，讲一讲针对普通老百姓、或者是刚刚学中医的人，怎么用桂枝汤？
一般我是建议老百姓用桂枝9g、白芍9g、炙甘草6g、生姜5片、大枣5枚，治疗一般的出汗体虚桂枝汤证的感冒是蛮好的。
如果是感冒，根据病机调整一下方剂中的剂量：
比如风寒感冒，他偏发热比较严重，就加重桂枝和生姜的量，让他发汗；
如果是胃阳不足、恶寒比较明显，加重桂枝和甘草的量；
如果是羸弱、汗多、脉比较细，加重白芍和甘草的用量；
如果稍微体虚，还可以加*芪、法半夏、白芥子，都是加6~9g就可以，不要太多，效果蛮好。
我刚才讲的是一些感冒症状。有加减情况的话，那些原来是9g的，你加到12g就可以了。
还有一些感冒发烧了，身体酸痛、背痛的人，加当归、*芪、威灵仙，各加几克就可以了;如果是麻木，麻木要比疼痛更难治，加*芪、白术、桑寄生。
说过了龙家的“加减不过三”，你可以把量加大。
有些经常感冒的、容易感冒的，在桂枝汤里加玉屏风散，加*芪12g、白术12g、防风9g；
有些人阳虚、出汗、怕冷，加3-6g炮附子；
很多人感冒同时还有心悸、消化又不好，就加浮小麦、牡蛎（可以镇静）。
伤寒论里有个专门治疗女人烦躁的，就是用的浮小麦、甘草、大枣、。
这块我就先讲这么多了，单单一个感冒加减就有好多。
今天主要讲了两个，一个是医者用药，一个是普通老百姓用药。
再讲一个江湖笑谈
我以前在南昌诊所遇到一个病，非常难治。也是桂枝汤症，但是出汗（自汗，还有关节痛心慌等等），我就按照桂枝汤加附子，效果不好，后来才了解到，这个病人全年都出汗，动一动就出汗，西医诊断是植物神经紊乱。
然后给我父亲打电话，父亲问我什么症、用了什么方？
“桂枝12g、白芍12g、炙甘草6g、生姜5片、大枣5枚，炮附子9g，
父亲骂乡巴佬：说我开方错了，有全身出汗，要去掉生姜，植物神经紊乱加浮小麦、龙骨、牡蛎、山茱萸，另外桂枝也是发汗的，他出汗可以用，但是不要用那么大量，白芍的量要加重。
所以后来的方子变成“桂枝9g、白芍18g、炙甘草6g、大枣5枚、制附子9g、浮小麦30g、龙骨牡蛎各18g，三副效果明显，出汗少了，愈后方继续用上方，因为病的时间很长，所以还加了山茱萸，收汗”。每次开7副药，开了三次，病就好了。
今天桂枝汤就讲到这里。
谢谢大家。再见。
桂枝汤一直是乡巴佬治疗感冒一线用药，经方临床经验，桂枝汤加减治疗感冒是绰绰有余，当然有人喜欢温病派，乡巴佬开诊所病人太多没有精力，就按江湖套路也会用，感觉更安全点。
比如：风寒感冒（具体症状就不介绍了吗？还是忽悠一下这个？为了不耽误大家时间，就介绍这个风寒感冒：发热恶寒，无汗、头疼、鼻子流涕、喷嚏、咳嗽、喉痒，口不渴、咽喉不红。脉浮紧）用：荆防败*散或者人参败*散。
比如风热感冒：银翘散。暑邪感冒：新加香薷饮。等等就不一一介绍，不是说不好，只是乡巴佬习惯用经方，比如：等于关公耍大刀，你给张飞的大矛不一定耍得更好吧？
言归正传。还是忽悠桂枝汤之二，由群里管理员
行走老师整理谢谢先[作揖]。
龙家鲜药第3期节目，今天正式开始讲。
我叫龙帅江。之前讲了第1期、第2期，第1期介绍了龙家的主要思想，第2期讲了龙家鲜药“桂枝汤”我使用的一些方法。
这个节目该怎么讲？我现在没想好，还是按照大家能理解的方法来讲。
我今天就先讲一下感冒的一些治疗，昨天也讲了一些，我现在再跟大家讲一些临床的病例。比如桂枝汤怎么用？能治疗哪一些感冒？我认为这样讲会比较好。分三个小段：第一段讲医生怎么用，第二段讲我们老百姓怎么用，第三段讲讲桂枝汤的一些江湖笑谈。大家有什么意见可以提，到时候我再来改。
用桂枝汤治疗感冒，感冒的话一定要分清楚风寒感冒，风寒感冒，伤寒论说叫中风，风热、体虚等等这些感冒，以后再来讲。我也特意去翻了一下原来在南昌开诊所的一些病历，找了七八个病例出来，我挑了几个比较有代表性的病例。
1.先讲一个女孩子，26岁，感冒了两天，从外地工作地赶回南昌，她是什么情况呢？脉是有点洪、轻微的弦不是太弦，两个手的脉，怕冷、有点头昏、鼻子塞、打喷嚏、也会流鼻涕（流比较轻的鼻涕），还有一个一般人很少有的后脑头痛。本来按说这个后脑勺痛的话，很多医生会加葛根，但是她这个人呢，我认为她身体不是太好，就没有加葛根（如果拘谨度高又疼还是要加上葛根），她也没必要加葛根，下次有机会讲到葛根汤、桂枝加葛根汤，我再来讲讲什么人可以加？什么人不能加？她也喜欢中医，原来脸上长的痤疮，还有痛经啊等等，都是我治好的，我就给她开了方子：
桂枝45g、白芍45g、生姜45g、炙甘草30g、大枣12枚，加ml水煮到ml，分三次喝，每喝ml的药，再喝ml的稀饭，卧床微微发汗，当时开了一天的药先喝了看看，如果明天不好让她再来，如果不好的话，我就可能会做一些加减。
第二天她来了，说回去吃完药出了很多汗，就彻底什么都好了，头也不痛也不怕冷，然后我再给她开了一副，让她再吃一副巩固一下、但这副药就回去分两天喝，第一天，桂枝汤煮ml，喝两次共ml，剩下的一次留在第二天上午喝，放冰箱加热了喝，下午再把第2道药煮出来，ml水煮ml，分两次喝。这个病就彻底治疗好了，两副药好了。
2.再讲一个年龄大的女性，四十几岁，她感冒流鼻涕、打喷嚏好几天，然后吃了西药（康泰克、快克）、吃了两三天也没好，不但没好而且还有点咳嗽，主要是吃完那个药的人，大家知道吃了西药的感冒药容易打瞌睡、人非常疲倦，而且吃药的时候头痛就好一点，等药性一过又有点头痛，所以就过来看病。把了脉，脉有点细数，有轻微的发热，量了体温37度多一点不到38度，低烧、打喷嚏、鼻塞，双眼发痒、有点怕风、还有一些咽喉不适、舌淡、胖、苔白腻，我认为还是桂枝汤症，所以给她开了桂枝汤，但是跟上次药不一样，我把白芍改成了赤芍，所以用的方子是：
桂枝45g、赤芍45g、生姜10片、大枣12枚、炙甘草30g，ml煮到ml，分三次服，每次服后喝稀饭，卧床微微出汗，这个病我知道不是一副能好，就开了三副，吃了第1副药，其余的症状都好了，但是咽喉痛还有，然后吃第2副药，咽喉痛才彻底好，如果当时其他医生来治，这种他就会加点桔梗、牛蒡子，我认为也不要画蛇添足。
再讲一个我们一般老百姓用的，老百姓用这个桂枝汤怎么治感冒？
老百姓如果治感冒的话，一定要是桂枝汤证，我还是建议量不要太大，一般来说最多就是9~15g，这已经是算非常好的，可以在这里面加减一些药，我昨天也讲了，
经常感冒的加玉屏风散；
咽喉疼痛的可以加点牛蒡子9g；
另外有些体虚的人，还有些感冒了会拉肚子，但是拉的水比较清，我会加点苏叶、人参，这样就效果不错。
一般老百姓这样用，安全系数比较高不到之处敬请指导。
再讲一个江湖笑谈：
王某某，夏天感冒了，我就按照中暑的这一块治疗，因为是风寒，我就用了藿香正气中成药，吃三天，过了三天，告诉我说吃了藿香正气就好，但是在空调房里面呆着感冒又会严重。刚好我那段时间在看一本书，大家可能也经常会看，曹颖甫老师写的《经方实验录》，原来那段时间很流行，里面刚好就写到一个桂枝汤治疗夏季感冒，“大约是夏季，汗容易出、毛孔开大，开窗而卧（注：那个时候没空调）。”那个风就进入毛细孔，所以他说叫“中风”，他也说这个桂枝汤是夏天好冷饮而得表症者之第一效方，那我就给王某某开了桂枝汤，效果非常好。
所以这个桂枝汤也能治疗暑邪感冒？对应暑湿内应、寒邪外暑，就是暑气、湿气、寒气，三气交接在一起，表里同病的，就等于伤寒论里面的中风症，虽然不会风吹，但是现在因为夏天空调吹的多，还是会吹到，所以这块可以用桂枝汤（原来微博上有介绍，自己去找看看啊）。
实话实说，感冒我基本上有一半以上都是用的桂枝汤，特别对那种反复性的感冒，有一些小孩子有很多反复性的感冒，他免疫系统不好，加点玉屏风散，效果还是不错的。
下次有机会我讲到桂枝加厚朴杏仁汤，再多介绍一些小孩子感冒，哪个方子我会用的比较好。因为小孩子变化快，单纯的桂枝汤效果可能不是太好，一定要稍微做一些加减。
今天桂枝汤之二我就讲到这，谢谢大家，再见。
桂枝汤这个方，如果真正临床医生，应该会发现伤寒论从头到尾，都讲它的七十二变，
伤寒杂病论按我老父亲的说法：父亲他就是一个乡下人胡说八道不要当真，另外用的土话大家听不懂，我借用现在话翻译一下看看：
它在中医历史上，是个划时代的进步，张仲景圣人既是医学大咖，同时也是药剂大师，不但继承下来更是把用方药普及开来的里程碑式的圣人，如果不是圣人将古老中医治疗学按六经来规划，让后人有迹可循，大家还在按疼痛部位用药在云里雾里打转……
从小听父亲和几个朋友吹牛皮，按照道家说法中国古代的医学史上，他是一个毁誉参半的人物，他写出了伤寒论巨作，大大降低了中医大夫的入职门槛，也让中医的维度大大下降，很多秀才考不起就来学医……没有中医天赋的人，也混进了中医圈子，给人看病，这种人天赋较低，动态调控的能力偏弱，不懂岐*之术，只会用药的偏性进行攻伐。
真正道家就看*帝内经就有一定描述《素问》：“一曰治神，二曰知养身，三曰知*药为（伪）真，四曰制砭石小大，五曰知腑脏血气之诊，五法俱立，各有所先。”不谈针灸正骨艾灸草药，单单就拿中医开的中药方子来说明：按现在人能理解说法打的都是组合拳，一方药剂，由多种中药组成，目的就是用各种中药的物性来阴阳调和，中和其偏性，尽量避免药物对人体的损害，在临床看病这在实际操作中，其实是很难把握的。
真正的良医有个特点，都是根据患者服药的具体临床表现，不断增减方子，来动态地进行药性的平衡与攻伐，讲得深一点，用药，是术的范畴，而治神，则属于道的范畴，道为术之母，术为道之用。中药，基本是自然天生的，天道所生，中药的临床运用也比西医高维，治气治心治神治精等等……就是医道的高段位，属于医道体系的基础源代码范畴。
比如老百姓说“病来如山倒，病去如抽丝”，学西医医生其中很多人，也奉为至理名言用来忽悠病人，其实，准确地讲：病去如抽丝。是对的，因为，病体的痊愈需要一个过程，前面一句“病来如山倒”，不贴切。真正符合道家的说法应该是：“病来如织布，病去如抽丝”生病就是病*感染好的细胞，去了窜连，身体正常细胞就各归其位，没有必要一棒子打死……
因为西医是商业行为，商业行为的终结梦想：整个世界上的人，都是病人，而且这些病人，都是终生服药的病人，这种病人的特点是，既不能痊愈，但是也不能死。最重要的是，天天服药不能停，大家想一想看一看我们身边的糖尿病、高血压等所谓慢性病患者，他们像不像西医的现金奶牛，医疗奴隶？……（再次说明上面话其中观点是书上别人老师写的文章，乡巴佬归抄袭过来，乡巴佬何德何能写出这样的境界的东西？抱歉啊）
言归正传：桂枝汤之三是去年讲课的录音，由群里管理员
行走老师整理：
大家好，今天是龙家鲜药第4期，还是讲“桂枝汤”。自从开了这个节目以后，给自己增加了一些负担，本来这个时候正是我看书学习的时候，既然开了头也就尽量把它做好……。
桂枝汤的第4期节目，我想讲一个鼻炎的治疗：
鼻炎也分好多种，我认为桂枝汤对治疗各种鼻炎效果最好的是过敏性鼻炎，过敏性鼻炎具体情况大家还是去百度一下。
其实中医认为，为什么会得过敏性鼻炎呢？大的原因来说这个应该是感冒，感冒以后吃了一些感冒药，快克、康泰克等等，原来我也在微博写过，感冒西医是到现在为止没有特效药，西医只能解决一些症状，吃完感冒药以后减轻了症状，按照西医的说法，有些炎症还没有完全消除，积累在鼻子的上端那一块，堵塞了呼吸，后来遇到了外界过敏性抗原引起的鼻痒、打喷嚏、流鼻涕等等情况.
然后根据身体的好坏又分为：常发性一直有和继发性，比如说他这段时间肝不好、心不好、肺不好、肾不好，在不同的季节复发，严重有些人是常年都有的，有些人是复发的。而中医认为这个感冒没得到及时的治疗，肺就会容易虚，我们叫营卫失调，人就会不耐风寒，虚弱，如果风寒一侵入，肺气就失去升降、邪气困在鼻腔里面，所以桂枝汤能够治疗过敏性鼻炎，因为桂枝汤可以解表、驱邪、调和营卫。
今天这个桂枝汤治疗鼻炎第四期节目呢，还是跟原来一样，先讲一下医生是怎么用法，再讲一下老百姓怎么用法，然后再讲一讲江湖上的各种各样的用法。
先讲个医生的用法；
其实医生治疗这个鼻炎的话，就用桂枝汤，我刚才说了，过敏性鼻炎你可以用桂枝汤多吃一段时间，剂量这就很难说，要根据个人的体质，我只能说我的用量，我还是喜欢用伤寒论原方计量，
桂枝45g、白芍45g、炙甘草30g、生姜10片、大枣12枚，
服法也是跟前几期讲的一样，大家不明白可以去参考伤寒论，这样的用法吃一段时间，桂枝汤副作用比较小，原来我也讲过，现在很多人对桂枝汤的用法不是很明确，也就是说能把桂枝汤用的好的老师不是太多。
再讲一个老百姓怎么用；
老百姓的用法也很简单，，如果有桂枝汤症鼻炎，你可以桂枝汤量小一点，加点玉屏风散，，多吃一段时间，对过敏性鼻炎也是蛮有效果的。
再讲一下各位老师是怎么治疗鼻炎的，好多老师各种各样鼻炎的方子我也看了，然后认为有一个方子是比较靠谱的，来春茂老师写过本书叫《来春茂医话》、《来春茂医镜》，他是怎么加减的呢，他加的比较简单，符合龙家说的加减不过三，他是加了葶苈子、蝉蜕，一般我们老百姓来用的话
桂枝10g、白芍10g、蝉蜕9g、葶苈子9g、生姜9g、炙甘草6g、大枣10g
就这样吃一段时间，这个效果应该来说还是比较靠谱。
再讲一些别的老师的一些加减，
比如气虚加*芪、*参、白术；
鼻涕比较稠、是*的，加*柏、*芩；
头痛鼻塞，加藁本、川芎、白芷、姜X，还有一些是加辛夷花，苍耳子。
还有个老师就在来春茂老师的蝉蜕、葶苈子基础上加*芪，效果也蛮好。
还有一些老师呢，从这个西医药力的理论来用，他就认为西XX抗过敏，有些人就加蝉蜕、XX、苍耳子，其实这些加减我认为不是太靠谱，所以医生的话，我认为真的是过敏性鼻炎就没必要加减，常人，你以为你用的量比较少，那你就做些加减吧，
另外还有个老师的话，那个是叫廖荣山老师的话，我还记得廖老师，他稍微有点独特，他加麻*哦，他的方子，因为当时我是感觉他比较独特，就把它记了一下，今天也跟大家说一下，
桂枝白芍各10克，炙甘草5克，生姜三片，大枣5枚，麻*五味子6克、葶苈子10克、蝉蜕9克
他是这样加的，
还有一些老师加那个柴胡、防风，加白芷，*芪，徐长卿，川芎，荆芥等等就不一样样说啊？
有一本书叫十一师的秘录，里面也有一个方子，哎，那个方子我也用过几个，它是针对说有点发热的效果蛮好，它是柴胡，葶苈子、辛夷花，几个好像大概是这几个药打成粉末，大家自己去查一下，因为一般来说我是用了那个桂枝汤以后，那个基本上把病快治好，预防复发的时候我喜欢用那个方子，这是一般常用的，
然后我跟大家那个再讲一下江湖传说，北京有个老师，传说他是跟毛主席开过方的，他有个病案值得大家参考，他说李某女27岁年10月29号出诊，过敏性鼻炎，伴有前额头痛、脉沉紧、苔薄白，他诊断为风寒束表，营卫不和，所以他用桂枝汤加减
桂枝10克，白芍10克，炙甘草6克，大枣6枚，藁本10克，辛夷花10克，苍耳子10克，生*芪15克，生姜3片，
服药七剂、诸症皆减，头痛已经去，再给她署方调理三周，症愈。
一般的话，我在治疗鼻炎的情况下，还喜欢让人家配合按摩：洗脸的时侯，用八卦油涂抹在手指，用双手中指从攒竹穴，清明穴沿两侧鼻唇沟至上迎香，迎香穴，来回按摩几分钟，再按摩双手全谷穴，两侧禾髎六，印堂穴几分钟，注意事项：手法要柔和，由轻到重，自我感觉指力渗透到肌肤深层面，原来教授过一个大汉，三天再来脸上皮肤都青紫，后来只敢让他艾灸上面的穴位[哈哈]。
再讲个江湖笑谈，这也是真实的事。
一个广州的朋友、温州人在广州做生意。得了鼻炎，很多年前来找我看病，我用了各种各样的方法给他治疗，一治就好、停了就不行，他又离那么远，来了三次以后，我就不敢再治了，就跟他讲，教你个方法，你去自己按摩，因为你这个病我要治疗的话，要很久，而且要在我这里住下来。为什么？因为它不单单是治疗鼻炎，是调理整个身体情况。
讲到这里给大家提个醒，鼻炎不要拿这个病名来认症来治疗，因为有很多病症的体现是身体的整个情况，比如开始有可能是鼻炎、肺部有毛病，肺与大肠相表里，然后就会出现其他全身的各种各样的情况，如果专门只是治疗鼻炎，那你就会治不好，应该是把他全身的身体调好，只有把他身体整个调好了以后，你才能把这鼻炎治好。所以我就教了他一个按摩方法，每天先把他手上的大鱼际搓热，按摩鼻翼两边，没有八卦油就用面霜润滑，不然会伤皮肤，再教他打坐……等等。
他就是这样断断续续的花了一年的时间，才把自己鼻炎治好，当然平常我也根据他的情况做了一些小药粉，叫他平常泡茶喝，前一个多月，他给我发了信息，说他跟几个朋友开车去西藏，身体非常好，比其他人的身体还要好，这个也就说到这里。有些病并不是医生能治好的，有些病医生能够治好，大部分病还是要靠自己。
鼻炎这边分好多种，如果是鼻窦炎它就会比较麻烦一点，没有过敏性鼻炎好治，我这边没有用桂枝汤把它治好的案例[作揖]，但是书上有一个方法，我也抄袭下来书上：
加*芪10g、加辛夷花花10g、加苍耳子10g；如果鼻干、鼻涕浓稠的，加*芩、沙参；自寒恶风的，加白术、防风；咳嗽、痰多胸闷的，加桔梗、枳壳、法半夏，杏仁等等，各10g；眉棱骨痛，加白芷、川芎。
书上介绍共治了11例，少则用药10多剂，多则20多剂奏效，临床治愈也就是5例，有效6例，大家参考一下。
所以说桂枝汤对别的鼻炎效果不是太好，唯一对过敏性鼻炎效果比较好，所有的方剂有它的局限性和适应症，所以我们中国才会留下这么多传统的方子，当然桂枝汤它治的病是很多很多，如果真的要讲的话，期都可以讲得下去，但是它实际最有用的效果就是还是回到伤寒论里面，它只是对营卫这一块的风寒，还有这边积累在这边的。
谢谢大家。今天到此为止，再见。
桂枝汤系列之四，可能就写到这篇文章就休息下啊？中医也在江湖，乡巴佬怕忽悠得罪人，只要有人的地方就会有江湖，有江湖的地方就有利益，有利的地方就会有博弈。书摘：“我们看问题一定不能只从利益角度去看，但是一定也不能缺少利益角度的视角。经济从来都是影响事物发展的关键要素，没有任何人和组织可以逃脱这个定律。服从这一点是每个人的必修课。老百姓不要去追求绝对的公平，规则本身就不是公平的……”。
文章由群里管理员
行走老师整理，谢谢老师辛苦了，没有你的工作，文章大家看不到也：
大家好。今天讲一下桂枝汤治疗腰疼的方法。
古人说的好，病人腰痛，医生头痛。经方桂枝汤对治疗各种腰痛是有一定的效果，但不是所有的腰痛都能治。桂枝汤主要是对风寒、风湿这个腰痛的效果比较好，大家知道，腰痛的位置大部分都在经方膀胱经位置，膀胱经在背部有4条经络经过，所以说，我们在临床上有很多腰痛可以用桂枝汤。
这个我稍微讲一个案例，大家就知道了：
我原来在南昌开诊所治了一个40多岁的病人，骑摩托车摔了一跤，急性腰扭伤，基本上爬不起来，腰酸很痛，也找了一些人治疗，没有效果，医院用冰敷，冰敷了以后疼痛是缓解，但是不会走路，腰下麻木，后来找到我治疗，我一摸，整个腰部都是冰凉的，所以我用桂枝汤加威灵仙、附子，把这个治疗好了，当然也加了针灸、正骨和我的狗皮膏药贴，等下有时间我跟大家讲讲，针灸、正骨和卖狗皮膏药。
大家都知道桂枝汤是张仲景的第一方，无论有汗、没汗都可以用，因为它有调和阴阳营卫的作用，所以说各种内伤杂症都可以用。
再讲前年一个案例，
光明日报的总编马主任，他的妈妈80多岁摔伤，摔伤性腰痛，在床上起不来，当时我在北京出诊就和老领导一起过来讨论治疗方法，我说没有四诊，无能为力，只是分析一下临床几种情况和治疗方法……他是个孝子当下就坐飞机回去，他也懂一点中医，就远程告诉我四诊整个情况、脉比较浮细，舌苔白，不想吃饭，大便已经多日不见……
本来我如果在旁边的话，可能会用麻*附子细辛甘草汤，但是远程、他妈妈年纪大了也怕出事，就建议他用桂枝汤，比较安全，所以开了三副桂枝汤，吃完大便也通了、人也好了、腰痛也减轻很多了，后面让他再找当地医生根据桂枝汤加减治疗，当然我也教了他配合用龙家的八卦推治疗这个腰痛。
讲了两个案例，我就来忽悠介绍一下桂枝汤，具体临床怎么来治疗这个腰痛？
腰痛有好多，不能说桂枝汤对各种腰痛疗效都比较好，它对腰椎病、腰跟屁股筋膜亏损、梨状性综合症这块的腰痛的效果比较好，比如说特别是一些中医伤寒论的中风症，不是损伤的、外伤的这块比较好……。
一般的话我会在桂枝汤里面加葛根、木瓜；
如果右关脉滑，加*芩、半夏；
如果左脉沉、缓，加杜仲、木瓜；
如果气虚、两个脉比较弱的，加*参、*芪；
如果是女人的月经不是太好、脉沉细，加熟地、当归、杜仲；
如果月经经期前有肝气疼痛的，或者是乳房、小腹胀痛的，就加柴胡、制香附；
平常比较怕冷的话，加仙灵脾、杜仲；
如果伤比较明显，有那个血瘀的，加桃仁、红花。
大概也就是这样的一部分的加减。
我再跟大家讲一下，腰痛的针灸。
针灸的话也要看当时腰痛在哪一块，如果只是在那个膀胱经这两块，不是中间腰痛的话，扎手上的两个穴位，应该是叫精灵穴（食指跟中指的交叉，十指跟中指的手臂交叉那个骨缝里面），另外还有一个中指跟无名指交叉的骨缝里面，扎这两个针，也可以扎后溪穴，临床效果比较好。
这边有个诀窍，我也传给大家，扎完了疼痛会缓解：让病人站起来，看他哪个姿势特别痛的时候，叫他保持那个姿势不动，把上面那个穴位用大拇指向前，十指向后，用泄法，就是我们说用劲一样的，那个针灸，把这个传导到了腰椎，然后让病人咳嗽，在病人咳嗽了一下子用力拧下针，当时用手会痛一下整个那个肌肉，都会有缓解。
但如果是中间疼的话，比如：平衡针扎“印堂穴”，这块我偶尔会扎，但是扎得不是太好，我还是喜欢用人中、承浆，这两个穴位我用的比较好；另外还有一个是从大椎往下，把那个针感传到至阳，如果针扎的好，可以直接传到腰椎中间疼痛。
还有一些那个我们大家都知道的腰痛委中求，扎委中，但委中这个穴位的话没有针灸基础，很多人扎的效果不好，原来我父亲也给我讲过，反正我扎了也效果不是太好，然后他来扎就效果好.
后面我也学会了，意思就是说针灸先找到那个委中最疼痛的地方，也可能是偏向委中旁边0.5~1寸之间这周围，上下左右周围去找，不一定是在委中，找到那个位置一针扎进去、进针2~3寸，扎到病人感到针有那个触电感，开始是双手进针，然后用你的左手压住针的下面，再用右手尽力把针撸上去，这样的效果还可以，如果你那个针感传不上去，它可能会传到前面，那你可以在承府穴再接一针，如果技术好，一般委中这一针就可以传到。
我扎过委中，这一针扎上去可以传导到大椎、风府那个位置，如果是接不上，你也可以在风府穴那边再扎一针，让他上下对应，这样针灸对这个腰痛就比较好，还有几个拿手的活以后有机会再来忽悠（主要是语音表达不了）.
比如：腹部穴位就是腰疼腹部相对位置（按书上说的：反阿是穴），因为这个针灸深度难掌握，我一般都要四寸深以上，万一针坏了不好……。还有：痞根穴、昆仑穴，关元，中极穴，腕骨穴，上闪电穴，下闪电穴，中堵穴。
我刚才讲的是急性腰痛，下面讲一下按摩正骨。
按摩正骨，现在大家都在外面讲。很多人都想学一招就把腰痛治好，其实是不可能的，因为腰痛有好多。比如关节异常的，会出现腰椎滑脱、腰椎关节紊乱、错位、筋出槽，如果它是属于骨关节病变的话，会有腰间盘突出、腰椎管狭窄，还有软组织损伤，有急性腰肌扭伤、腰背筋膜损伤、骶骨腰骨韧带损伤、腰肌劳损、腰骶劳损、软组织劳损，还有一些综合性的，比如第三腰椎横突综合症，还有一些骨科里面也经常会有。
比如我们老百姓常讲的急性腰痛、慢性腰痛、腰腿痛、坐骨神经痛等等。我刚才随便讲一下腰痛就有这么多，其实临床我认为如果加上内科病的话，统计下最少不下于二三十种病会引起腰痛，如果你想用一个正骨按摩的手法来治疗腰痛，这不太现实。
那我今天忽悠稍微也讲一下大家常用的腰痛的一些手法治疗。
比如说一般来说急性疼痛，不建议在那个痛的地方治疗,你可以在腰椎的下肢，用滚、按的按摩手法促进血液循环，这块还是比较好的，如果一定要在那个腰部的话，那我建议大家要学那个老师（名字忘记了）：“肚子震法”，就是说手放在上面轻轻的震动，用一分钟大概~下的频率震动，轻轻的振动。
然后你把它震动松解了，再用下肢4字法，让病人俯卧在床上，脚伸直。一只手按在病人腰部、另一只手把他腿往上搬、轻轻的摇动搬，对一般的腰痛也是蛮好。但是这个比较痛，我不建议这么做。如果是腰椎滑脱，我还不太建议你们去搞他，这个建议是要找医生比较好。如果我要治疗的话，在腹部治疗腰椎滑脱还是比较好的，你不要在脊部治疗，会引起更严重的深入往里面嵌。
还有一种治疗腰痛呢，是让病人仰卧。仰卧的话，曲膝盖法，双脚竖起来，向腹部压几下，先向下腹部压、再往左边下腹压、再往右边下腹压，都是在最后压的时候要用一个顿挫力、用寸劲，这个治疗腰痛的效果也比较好。
另外这个其实腰痛他这个很简单，他主要是那个痉挛了，你就给它放松，慢慢的牵引，把它牵引开，如果严重的牵引不开的话，你可以用针轻微的把肌肉松解再牵引。有一种牵引效果比较好，也比较安全，就是一个助手在前面拉着他的腋下、一个助手在后面拉住他的腰，慢慢慢慢的牵引，在病人肚子上垫一个枕头，医者在旁边用震法轻轻的震、边震边开，感觉到手下那个骨头打开了，就看他往哪边歪，比如往左边歪就左边稍微用点力给他推进去，往右边就右边推进去，往外面膨出就上面出力。如果是腰间盘突出在里面的，我还是不建议用这个方法。
那如果是一个人来这个治疗腰痛，也很简单，让病人坐在凳子上弯腰、弯30度左右就可以了，然后你去检查，看他的腰椎往哪边歪，如果哪边肌肉紧张，先把肌肉紧张用手法轻轻的把它揉开。可以参考双桥老太太他们那一套把筋舒展，我们龙家也有另外一套，我稍微讲一点点，比如说摸到这个筋结那个疼痛的地方，你用手定在那边，手要是发热的，冰凉的没用，热胀冷缩，松解特别疼痛，你手压在那边，如果是位置小用大拇指，如位置大用两个手按在那边。在病人吸气的时候把它抵住，他呼气的时候稍微用一点点力，这叫定法。这样来回病人一呼一吸10次，休息下，休息时两只手不离开，反复三遍左右、严重的最多10遍，你会感觉手下、指下的筋已经松解，然后再进行下一步，这是对肌肉筋，如果筋出槽了，你慢慢把它拨回去。
如果腰椎往左边歪，用左手扳病人右肩，右手扳住地冲，让他弯腰、直直的弯，你如果感觉到右手那个大拇指感觉有滑动的时候，稍微那个用用右手把它顶一下回去，右边也是，中间也是……。
正骨如果说要用语言来表达，我这个语言能力不行，乡巴佬只会做不会说……抱歉。
今天就到此为止，下次有机会用视频再跟大家讲讲腰痛看看玩玩可能更好一点点。
谢谢大家。再见。
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