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选择题
1．高钾血症时出现心律失常，可静脉输入：A.甘露醇B.葡萄糖＋胰岛素溶液C.10%葡萄糖酸钙D.5%碳酸氢钠E.洋地*类药物2．自发性气胸的常见病因有：A.肺大疱B.肺结核C.肺癌D.用力咳嗽、屏气、喷嚏E.肺脓肿3．小儿阑尾炎有下列哪几项特点：A.病情发展较快，较重B.右下腹体征不明显，不典型C.腹部体检不能做为诊断的重要依据D.穿孔发生早，穿孔率高E.抗感染治疗，不需要早期手术4．急性胆囊炎的症状及体征有：A.*疸B.右上腹痛C.寒战高热D.Murphy征阳性E.右上腹肿块5．下肢静脉曲张可出现的并发症有：A.肢体缺血坏死B.血栓性静脉炎C.曲张静脉破裂急性出血D.湿疹或溃疡形成E.干性坏疽
参考答案
1.BCD。思路点拨：本题考查的是外科学-水、电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调-钾代谢紊乱的处理。关于高钾血症治疗主要围绕禁钾、抗钾、转钾及排钾四个方面。其中，排钾可予排钾利尿剂、口服阳离子交换树脂等，A选项甘露醇作为高渗性利尿剂容易错选到答案中。完整解析：高钾血症的治疗可通过碱化血液，用5%NaHCO3静滴（转钾，D对），促进K＋从尿液排出；静注钙剂可重复使用，钙与钾有对抗作用能缓解钾对心肌的*性作用（抗钾，C对）；也可以葡萄糖加胰岛素静脉滴注（转钾，B对），可促进钾转入细胞内。甘露醇为渗透性脱水剂，快速输入高剂量的甘露醇可引起高钾血症，其常用于颅内高压的治疗（A错），而高血钾引起的心律失常常于高钾状态纠正后好转，故不常规应用抗心律失常药物（E错）。综上所述，本题答案选BCD。2.ABCE。思路点拨：本题考查的是外科学-胸部损伤-自发性气胸的病因。本题易错点在于容易混淆疾病的病因及诱因。完整解析：继发性自发性气胸多见于有基础肺部疾病者，由于病变引起细支气管不完全堵塞，形成肺大疱破裂（A对）。如肺结核（B对）、慢阻肺、肺癌（C对）、肺脓肿（E对）、肺尘埃沉着症及淋巴管平滑肌瘤病。用力咳嗽、屏气、喷嚏是诱因（D错）。综上所述，本题答案选ABCE。3.ABD。思路点拨：该题考查的是外科学-急性阑尾炎-特殊阑尾炎-小儿阑尾炎的知识点。本题易错点在于容易选错C选项，小儿阑尾炎虽然右下腹体征不明显，不典型，但有局部压痛和肌紧张，是小儿阑尾炎的重要体征，可作为诊断的重要依据。完整解析：小儿急性阑尾炎临床特点：（1）病情发展较快且较重，早期即出现高热，呕吐等症状（A对）。（2）穿孔率较高，并发症和死亡率也较高（D对）。（3）右下腹体征不明显，不典型（B对），但有局部压痛和肌紧张，是小儿阑尾炎的重要体征（C错）。治疗原则是早期手术（E错）。综上所述，该题答案选ABD。4.ABCDE。思路点拨：该题考查的是外科学-胆道感染-急性胆囊炎-临床表现的知识点。本题易错点在于容易遗漏A和E选项。对于本病大家主要掌握其典型的症状，即进食油腻食物后或饱餐后出现右上腹疼痛并向右肩背部放射，容易忽略少数病例可存在的体征。完整解析：急性胆囊炎主要表现为右上腹痛（B对），疼痛放射到右肩、肩甲和背部。伴恶心、呕吐、厌食、便秘等消化道症状。如出现寒战高热（C对），表明病情严重。10%～20%的病人可出现轻度*疸，约10%～15%的病人因合并胆总管结石导致*疸（Ａ对）；炎症波及腹膜时可有腹肌紧张及反跳痛，Murphy征阳性（Ｄ对）；有些病人可触及肿大胆囊并有触痛。如胆囊被大网膜包裹，则形成边界不清、固定压痛的肿块（E对）。综上所述，本题答案选ABCDE。5.BCD。思路点拨：本题考查的是外科学-周围血管疾病-下肢静脉曲张-并发症的知识点。本题易错点在于容易错选E选项。干性坏疽大多是坏疽的一种，常见为肢端组织缺血坏死，多见于肢体末端，发生于动脉粥样硬化、冻伤、血栓闭塞性脉管炎，此时动脉回流受阻而静脉回流通畅。完整解析：下肢静脉曲张的病程进展过程中可能出现以下并发症：（1）血栓性浅静脉炎（B对），曲张静脉易引起血栓形成以及静脉周围炎，发生局部硬结与皮肤粘连。（2）溃疡形成（D对），踝周以及足靴区在皮肤损伤破溃后引起经久不愈的溃疡，愈合后常反复发作。（3）曲张静脉破裂出血（C对），大多数发生在足靴区以及踝部，表现为皮下瘀血或者皮肤破溃时外出血。肢体缺血坏死多见于肢体动脉阻塞性疾病。干性坏疽多见于肢体末端，发生于动脉粥样硬化、冻伤、血栓闭塞性脉管炎时（E错）。下肢静脉曲张很少出现肢体缺血坏死（A错）。综上所述，本题答案选BCD。
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