翻译：杨仁俊编辑：王剑荣
摘要
目的重症监护病房的药物治疗方案可能需要同时使用多种药物，因为患者的静脉通道通常是有限的。临床医生面临的一个主要挑战是同时输注不相容药物的风险。不相容会导致颗粒的形成和药物的失活，其对身体的后果已经被指出。我们的目标是评估当前应对输液配伍风险的策略，并控制由此产生的临床后果。
方法本综述由三名研究者独立完成。查阅了三个在线数据库。在20世纪90年代至年2月底期间发表或出版的带有临床研究设计的英文或法文全文文章、笔记或信件符合条件。感兴趣的参数主要是粒子的数量和大小，以及一些观察到的/避免的不兼容性。
结果共筛选出篇文章，其中17篇符合接受标准。概述和评估的策略包括过滤、多腔装置的使用、输注管的净化、不兼容性表和数据库以及标准操作程序的使用。
结论尽管近年来已经开发了许多策略来解决药物配伍禁忌风险，但临床数据仍然缺乏。所有体外设计的研究都被排除在外，尽管目前的一些创新策略，如微囊泡，应在未来通过临床数据进行考虑和研究。
关键词药物配伍禁忌过滤输液静脉注射重症监护室颗粒物
介绍
如果重症监护病房(ICU)中的患者静脉通道数量有限，并且开了不相容的药物，医生有时必须做出困难的决定:要么通过不同的导管给药，要么推迟使用其中一种或多种药物。
不相容药物的同时给药可能会引发化学反应，如药物的失活或降解，可能会导致不良反应、有*化合物的形成或物理反应，如沉淀物的形成。这种沉淀物并非总是肉眼可见，由固有颗粒组成，欧洲和美国药典将其描述为“溶液中无意存在的外来的、可移动的未溶解颗粒，气泡除外”，在注射和输注制剂中是不希望出现的。此外，输注颗粒的大小是决定潜在受影响器官的关键因素。以下临床事件已经被描述过:中心静脉导管阻塞、栓塞、静脉炎、各种器官中磷酸钙晶体沉积、全身炎症反应综合征、临床恶化和死亡。
存在许多措施来降低这些不同的风险，例如过滤、多腔装置的使用、标准操作程序(SOP)的实施、管道的清洗和药物配伍禁忌表。为数不多的公认的国际的建议主要涉及肠外营养溶液的过滤，在没有过滤器的情况下，沉淀形成和颗粒释放的风险仍然很高。然而，迄今为止还没有达成共识，各国的建议也各不相同。ASPEN(美国胃肠外和肠内营养学会)最近发表的一篇论文对所有指南及其最新更新进行了分组。了解避免颗粒释放和沉淀的策略至关重要。不应忽视外部因素，即使完全控制这些参数很困难。例如，输液延长装置的位置。或应考虑总输注速率的影响。
已经出现了几篇关于药物配伍禁忌的综述。本综述的目的是评估目前可用的策略，以防止在同时输注过程中出现这些情况。
方法
年2月至5月期间，对现有文献进行了一次审查，内容涉及PRISMA的声明(补充表1)。为了降低偏倚的风险，我们寻找了以下对应于MeSH(医学主题词)术语和特定术语的战略关键词(补充数据2)
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