北京哪个手足癣医院好 http://m.39.net/baidianfeng/a_8833646.html原文作者：
NeilWilson，曼彻斯特大学高级讲师，英国护理营养组秘书
CarolynBest，专业营养护士，英国护理营养组干事
摘译：余修宇，广州市广德昌科技有限公司，产品专员
年初，英国保健饮食协会（NACC）推出水合作用的观念，提出了老年人需要摄入足够液体的观点，并突出了液体摄入不足产生的相关风险。不幸的是，这一举措在二级护理中没有得到足够的宣传，可能已经错过了一个引起大家对水合作用重视的机会。
在临床上，为了防止脱水症状的加重，有必要做一个完善的评估。肾脏功能、尿量、生物化学标记物等重要标志常有助于提供诊断结论和随后所需的管理。在二级护理中，快速为急性脱水老年人补水最常见的方法是进行8小时的静脉输液。本文旨在探讨是否可以利用另外一种方法——鼻饲，来为病人有效补水。
“良好的水合作用，对于协助维持体液平衡、改善精神状态和认知功能，至关重要。”
体液平衡
体液主要是由两个部分组成，细胞内液和细胞外液。细胞内液含量最大，在人体内约占27升。这种液体储存在人体的细胞内，由细胞膜包裹与细胞外液分离。细胞内液中钾、镁含量丰富，但钠、铁含量低。
在细胞外的液体，是由组织液、血管内液和跨细胞液几部分组成，总计约15升。体液在这些不同的空间内不断运动，即通过半渗透膜从高浓度区域向低浓度区域移动。简而言之，人体通过肾脏的重吸收、出汗、呼吸和粪便排泄的液体消耗，和通过代谢活动产生的额外体液等生理功能来保持体液平衡。
脱水
良好的水合作用，对于协助维持体液平衡、改善精神状态和认知功能，至关重要。对一些人来说，口渴的感觉可能会随着年龄的增长而减弱，或许是因为食道缩小这一潜在的病理，导致水分吸收慢慢减少。这会导致体液消耗水平的逐渐降低。最开始，可能只会感觉到口干舌燥。然而，如果不及时治疗，可能导致注意力分散、记忆力减退、便秘、尿路感染，这些病症反过来会加剧混乱的状态或影响生理功能，增加跌倒的风险或住院的可能性。
脱水后的生理变化
在脱水初期，体液通过渗透的作用来补给，随后的血压和循环钠容量过低，将刺激交感神经系统，反过来影响肾小球的滤过率，导致凝乳酶被释放到血液中。由肝脏形成的凝乳酶和血管紧张素原，转换为血管紧张素Ⅰ，血管紧张素Ⅰ在血管紧张素转换酶（ACE）的影响下，在肺部活化产生血管紧张素Ⅱ。
血管紧张素Ⅱ试图通过影响肾上腺皮质，释放醛固酮来保持平衡。同时，脑垂体释放抗利尿激素，通过减少排尿来保存体液。此外，血管紧张素Ⅱ刺激下丘脑的口渴中枢使人感觉想喝水，并使全身血管收缩，来增加中心血容量和维持血压和心脏功能。
然而，这个过程的作用只能维持一段时间，在血压降低损害肾脏和对心脏功能产生不利影响之前。如果到达这个阶段，需迫切注意：为了保持平衡，可能需要进行快速静脉输注。
静脉输液
据了解，大约60％的患者在其住院期间需要进行静脉注射（IV）液/药物管理。在许多情况下，这是一种急性脱水病人恢复所需的循环量、保护肾功能、改善血压和减小心脏压力的方法。大多数患者会通过一个短期的外周静脉置管来进行静脉输注。短期通常是指最多3-5天，时间太长，静脉炎的风险会增加，如果仍然需要补水，则应该考虑另一种可替代的方法。在可以操作并且安全的情况下，应停止静脉输液，而口服或者鼻饲就是首选途径。
静脉输液的风险
对老年人进行静脉输液治疗往往会影响已经很脆弱的静脉。外周静脉置管的方法和护理已成为了一个值得
