静脉炎治疗

注册

 

发新话题 回复该主题

ATG能治好再障吗用药后四个反应不得不防 [复制链接]

1#


  ATG,抗胸腺细胞球蛋白,是重型再生障碍性贫血的治疗手段之一,不少患者都会选择ATG治疗,那么,ATG能治好再障吗?有副作用吗?


  临床上,经过ATG治疗的再障病人,是有一定疗效的,甚至病人在起效后,血象可以平稳上升,但大多数患者在接受治疗后,都可能面临一些难题,并且亟待解决!


  副作用,是多数再障患者都不能避免的,尤其是ATG治疗过后,病人常常面临四个方面的问题:


  第一:全身副反应


  由于ATG属于异种生物蛋白(从马,猪,兔等动物血液中提取),在输注入身体后的数分钟内,患者就常见表现为寒战、发热、血压低、心跳过速、呕吐和呼吸困难。


  虽然患者多会经过皮试,但仍然不能完全避免,且大部分患者不是很严重。


  第二:类血清病反应


  发生于应用ATG过程中以及用毕14天以内,病人常表现为发热,皮肤瘙痒,皮疹,骨痛,关节痛等,这是一类迟发的免疫反应,以退热,抗过敏治疗为主,比如应用激素,抗组胺药无以及止痛药对症处理。


  需要注意的是,此时的发热要与感染引起的发热相区别,因为出现血清病反应的期间往往是患者粒细胞减少,易并发感染发热的时间段。


  第三:感染和出血


  Atg治疗过程中可能会加重中性粒细胞的减少,进而导致患者发生口腔溃疡,肺部感染,胃肠道感染,肛周感染等现象。


  再障患者的感染不可忽视,因为有些感染症状可能是致命的!


  此时,病人需要无菌饮食,入住无菌病房或层流病房等,注意各方面卫生护理,减少感染风险。


  atg治疗也可能进一步加重血小板的进一步减少,平时注意患者有没有皮肤出血点,瘀斑,有无流鼻血,齿龈出血现象,同时,观察有无血便,血尿等,是否有头痛,视物模糊等脑出血征兆。


  因此,ATG治疗后及停药后,短期内应积极输注血小板或者是其他升血小板的治疗,避免严重出血的发生。


  第四:肝肾功能损害


  ATG用药后常常导致肝功能异常,如转氨酶升高,可给予静脉保肝药物治疗,必要时两种药物联合并每周监测肝功变化。


  病毒性肝炎的患者,治疗前应保证肝炎病毒检测至最低值(转阴最理想)且肝功能正常,以减少爆发性肝炎出现的可能。


  肾功能损害常作为类血清病反应的一个方面。患者往往出现尿少、体重增加,下肢浮肿以及尿素氮、肌酐的升高,还可伴有血白蛋白的减低。


  患者用药后应每日监测尿量、体重来判断体内水份有无及时排出;还应定期检测肾功能。出现上述情况后应减少输入液体量,并给予利尿治疗,必要时可停用肾脏毒性药物如环孢素、二性霉素等。


  此外,除了以上副反应之外,窦性心动过缓,脑血管或组织改变,血栓性静脉炎等,虽然比较罕见,但也需要大家及时
  备注:


  关于ATG治疗及副作用的应对还有
  再障病友会

分享 转发
TOP
发新话题 回复该主题