青少年白癜风的危害 http://baidianfeng.39.net/a_yqhg/181119/6655063.html夏日炎炎，又到了“流火”的高发季节。流火的典型表现为突然间怕冷随即发热，热度迅速上升，可达39-40摄氏度高热，患者此时多至急诊就医，查血常规可表现为白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白明显升高，若此时尚未出现其它症状，会当做上呼吸道感染等疾病治疗。随后半天或者一天后患者出现下肢红肿疼痛，此时方能明白，原来是发“流火”了。
流火也叫丹*
流火是中医的说法，西医叫做丹*，是发生于皮肤和黏膜网状淋巴管的急性炎症，多为β型溶血性链球菌感染所致。多由皮肤或黏膜的破损处侵入，也可由血行感染。如细菌经足癣皮肤破损处浸入淋巴管网分布的区域，此区域皮肤即出现红、肿、热、痛的急性炎症表现。
好发部位
成年人的丹*好发于下肢和面部，尤其下肢多见，婴儿多发于腹部。发于面部的丹*中医称为“抱头火丹”，发于腰腹部的丹*称为“缠腰火丹”，而发于下肢的就被称为“流火”了。
症状
流火轻症表现为局部红肿，可局限于小腿或者足背，重症患者可从足背、小腿直至大腿，并伴有同侧腹股沟淋巴结肿大疼痛；轻症患者局部微肿微红，重症患者皮色鲜红、皮温灼热、肿胀明显、疼痛剧烈，甚或伴有局部皮肤水疱、紫癜、坏死。
治疗
对于典型的流火发作临床上不难鉴别，治疗上也简单明了，抗生素抗感染治疗即可，需注意应早期、足量应用抗生素，青霉素为首选，对青霉素过敏者可选用头孢菌素。治疗后，多数患者在一两天内高热即退，随后下肢红肿疼痛症状逐渐缓解。但有部分患者在应用抗生素10余天甚或更长时间后，症状有所减轻，但局部红肿、甚或硬结仍难以消退，再继续抗感染治疗效果不佳。此时多会求助于中医治疗。对于这种情况，中药内服、中药药膏外敷、中药外用熏洗等治疗的确有效，但相比一发病就中西医结合共同治疗来比，势必增加了治疗时间和难度。
而且对于反复发作的流火病人，在缓解期中医治疗可以减少发作次数，延长发作间隔期。全身调理、去除*邪、增强体质，防病于未然。
与流火类似的疾病
以上是对于典型的流火发作患者，而实际临床中，常有患者的表现不那么“一目了然”，容易引起误诊。比如仅发于足背的红肿热痛，常有患者已经抗感染治疗一两周却症状无明显改善，这种情况可能是痛风性关节炎发作而并非流火。又比如发于小腿局部的红肿热痛，有些病人抗感染治疗也无效，可能是血栓性静脉炎引起的。还有整个小腿肿胀疼痛，还要和下肢深静脉血栓鉴别。这些疾病因为不是细菌感染引起，因此抗感染治疗效果不佳。
流火需与其他疾病相鉴别
流火与痛风性关节炎
“痛风性关节炎是因为尿酸盐沉积在关节内引起关节的无菌性炎症，急性发作期症状有时与“流火”不易鉴别，此病的首要任务是缓解关节炎症。常用非甾体类消炎止痛药，若无效可选用秋水仙碱，或根据病情选用激素。此时配合中药外敷、中药内服可明显缩短治疗时间，减少止痛片用量。对于痛风性关节炎轻症患者，仅中药外敷即可缓解症状。
流火与血栓性静脉炎
“流火”还须与血栓性静脉炎相鉴别，而且，临床上“流火”时常与血栓性静脉炎同时发病。患者多伴有下肢静脉曲张，表现为局部红肿硬结，疼痛程度轻重不一，可从轻触痛到疼痛明显影响睡眠。此病是因为浅静脉中形成血栓引起的血管内无菌性炎症，因此抗感染治疗效果也不佳。对于血栓性静脉炎，西医无特效药，中医中药治疗的优势明显，同样中药外敷配合内服，疗效显著。
此外，下肢深静脉血栓，急性期也可表现为下肢肿胀疼痛，伴皮肤色红、肤温升高，此时抗感染治疗不仅无效，还可能延误病情。必须至专科规范诊断治疗。
无论是哪种原因导致下肢红肿疼痛，关键须辨明病因，明确诊断，因病施治，对症下药，才能取得良好的疗效。结合中医中药口服、外用治疗，往往能够取得事半功倍的疗效。
保健预防很重要
病愈后的预防保健不可少，否则流火容易反复发作，并且随着发作次数增多，下肢浮肿会越来越严重，后期可形成“象皮腿”，因此要治疗足癣、增强自身抵抗力，减少发作。痛风性关节炎的防治，除了药物治疗，还要控制饮食，否则反复发作后发病的关节越来越多，并可形成痛风石，最终还会影响肾功能。对于下肢静脉曲张并发的血栓性静脉炎患者的防治，则要标本兼治，治疗下肢静脉曲张，否则随着疾病进展，还会出现其它并发症，如皮肤色素沉着、皮肤瘙痒、皮肤溃疡，皮肤若反复溃破、长期不愈，可形成“老烂腿”。
作者：王珊珊
医院外二科主治医师
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