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早上伴着愉悦的心情准备开始心脏康复单元一天忙碌的工作,突然一阵清脆的电话铃声响起。打电话的老人是我们的老病号刘伯伯。说起刘伯伯还得从去年冬天开始,那时候伯伯因为呼吸困难、胸口憋闷,严重的时候竟不能下楼,连步行米都相当困难,但是只有老两口在家,就将住院日期一拖再拖。终于,伴着冷空气一阵阵来袭,伯伯坚持不住了,在老伴和孩子的催促下住院了。
经过冠脉造影检查明确刘伯伯的三支冠脉血管都出现了严重狭窄,但是由于伯伯今年已经80岁高龄,冠脉搭桥的风险太大!张守彦主任查房了解了刘伯伯的情况,立刻同管床医生郑卫峰以及心脏康复单元赵琳主任联系,建议病人进行体外反搏治疗。在完善了相关检查之后,伯伯开始了第一次治疗,做的时候并没有什么特殊感觉,心电图频发室性早搏,由于体外反搏是根据心电波形来起搏的,所以起搏看起来并不规律……可是伯伯第二天再来治疗时欣喜地跟我们说,住院快一周了,昨天晚上在走廊活动的时候竟然没有了之前胸闷、气促的症状,这让他又惊又喜。接下来几天伯伯的情况越来越好,没有再犯过类似心绞痛的症状,又经过一星期的住院治疗,伯伯的心绞痛症状得到有效控制,准备出院!并且要求在出院后继续完成一个疗程的治疗。
随着一个疗程治疗的结束,伯伯的精神状态越来越好,以前没有办法下楼,现在可以和老伴从家出发(八一路)医院,言语间能听出伯伯对自身变化的欣喜。伯伯的电话打完了,也将我们的思绪从回忆里抽离回来,作为一名医护人员真心为病人的康复感到开心,也希望能有更多的病人从每一个治疗中获益。
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什么是体外反搏?
体外反搏(ExternalCounterpulsation,EECP)是一种通过体外无创按压下半身的方法,减轻和消除心绞痛症状,改善机体重要脏器的缺血缺氧状态,同时也适用于防治心脑血管疾病的医疗设备。
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增强型体外反搏的原理是什么?
目前国际上广泛应用是增强型体外反搏(EnhancedExternalCounterpulsation,EECP),其原理是:在病人下肢及臀部包裹特制的气囊套,由电子设备监测病人心电图R波,实时推算心脏的收缩期和舒张期,依据指令起源对各段气囊由远而近的进行充气、排气。在心脏舒张期序贯充气,提高舒张压;心脏收缩期,同步排气,减轻心脏后负荷。
增强型体外反搏临床疗效体现:
1.心绞痛及心力衰竭症状的消除或减轻以及功能分级的改善
2.定量心肌灌注显像提示可逆性缺血病灶的消失
3.延长心绞痛患者在运动负荷试验中的运动持续时间及运动诱发缺血发作的时间
4.增加心衰患者运动时间及氧耗值
5.消除及减少抗心绞痛药物的使用
6.改善心绞痛及心力衰竭病人的生活质量
EECP在非心血管中的应用:
神经系统疾病
缺血性脑血管疾病:例如脑梗死、短暂性缺血发作、后循环缺血
神经变性性疾病:例如帕金森病、阿尔茨海默病
失眠症
其他
缺血性眼病
视网膜中央动脉栓塞
中心性浆液性视网膜脉络膜病变
缺血性视神经病变
视神经萎缩
糖尿病视网膜病变
突发性耳聋
男性性功能障碍
其他内脏疾病
EECP的禁忌症
伴有可能干扰EECP设备心电门控功能的心律失常
各种出血性疾病或出血倾向
活动性血栓静脉炎
失代偿性心力衰竭(CVP12mmHg,合并肺水肿)
严重主动脉瓣关闭不全
严重肺动脉高压
下肢深静脉血栓
需要外科手术的主动脉瘤
孕妇
(心内科张明艳供稿)
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