脾切除术
考研大纲
脾切除的适应证、疗效及术后常见并发症
近30年西综考试中，本章共考察2道。都是脾切除的适应症
那就说说脾切除的适应症
1、外伤性脾破裂是脾切除术的主要适应症
2、门静脉高压所导致的脾功能亢进
3、脾先天性异常、感染性疾病及占位性疾病
4、造血系统疾病：只要跟红细胞相关性免疫因素导致的贫血都可以用。这里回顾下溶血性贫血~
点这里
终于完成了普外科的整理，我怎么每次就喜欢留一点点小尾巴~大家千万不要学小锤子，在快成功的时候放弃坚持，我昨天就码字码累了，就想着今天继续，然后剩这么少~开始新的篇章血管外科疾病考研大纲
周围血管疾病的临床表现
周围血管损伤、常见周围动脉和静脉疾病的病因、病理、临床表现、检查诊断方法和治疗原则。
动脉瘤的病因、病理、临床特点、诊断要点和治疗原则。
近30年的西综考试中，本章一共考察15道，考试重点侧重闭塞性脉管炎及下肢深静脉血栓的考察。
动脉粥样硬化性外周血管疾病
病因：多见于年龄45岁以上，三高、肥胖的人群。临床表现：早期---间歇性跛行，晚期---静息痛。动脉造影是血管疾病检查的金标准。受累血管是大、中动脉。受累动脉钙化，广泛性的血管病变。
血栓闭塞性脉管炎（Buerger病）是血管的炎性、节段性和反复发作的慢性闭塞性疾病。多侵袭四肢中、小动静脉，以下肢多见。好发于男性青壮年。病因主要是吸烟。病理早期始于中小动脉，然后累计静脉，由远端向近端进展。下肢多见病变呈节段性分布。活动期为血管全层非化脓性炎症。患肢的远侧动脉搏动减弱或消失，患肢出现复发性游走性浅静脉炎。因为属于自身免疫问题导致的疾病，故既可侵犯动脉，又可侵犯静脉。经典的5P表现：疼痛；麻痹；苍白；动脉搏动减弱或消失；感觉异常。
什么是雷诺综合征？
雷诺综合征是指小动脉阵发性痉挛，受累部位程序性出现苍白及发冷、青紫及疼痛、潮红后复原的典型症状。
一般多见于青壮年女性，好发于手指，常为双侧性，偶可累及趾、面颊及外耳。典型症状是依次出现苍白——青紫——潮红。桡动脉（或足背动脉）搏动正常。
实验室检查：冷激发试验。
下肢静脉曲张：主要是大隐静脉及其属支曲张，表现为肿胀、疼痛、酸胀、沉重感。
三大实验室检查：TrendelenBurg试验（大隐静脉瓣膜功能试验）、Perthes试验（深静脉通畅试验）、Pratt试验（交通静脉瓣膜功能试验）
下肢深静脉血栓
病因：静脉损伤、血流缓慢和血液高凝状态是深静脉血栓形成的三大因素。
临床表现：
中央型：1）中央型即髂-股静脉血栓形成
2）主要表现为起病急骤，全下肢明显肿胀，患侧髂窝、股三角区有疼痛和压痛，浅静脉扩张，患肢皮温及体温均升高。
周围型：1）包括股静脉血栓形成及小腿深静脉血栓形成
2）下肢肿胀一般并不严重，局限在小腿部的深静脉血栓形成，表现为突发小腿剧痛，患足不能着地踏平，行走时症状加重，小腿肿胀且有深压痛，做踝关节过度背屈试验可导致小腿剧痛（Homans征阳性）
本章重点考察闭塞性脉管炎及大隐静脉曲张及下肢深静脉血栓的考察。
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我是保哥的小锤子，以后
