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类别：///试题编号
病案（例）摘要2：
王某，女，28岁，已婚，公务员。年8月18日初诊。
正文题目部分详见自己手中的评分标准
要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
项目
评分标准
分值
中医疾病诊断
肠痈
3
中医证候诊断
湿热证
3
中医辨病辨证依据
（含病因病机分析）
1．患者右下腹痛，查体：右下腹有压痛、反跳痛和肌紧张，血白细胞总数和中性粒细胞比例增高，诊断为肠痈。纳呆、恶心呕吐，发热，舌红，苔*腻，脉滑数，辨证为湿热证。（2分）
2．本病由于肠道传化失司，糟粕停滞，气滞血瘀，瘀久化热，热盛肉腐而成痈肿。（2分）
4
中医类证鉴别
（助理无需掌握）
本病与异位妊娠破裂均可有下腹部疼痛。但异位妊娠有停经史，在下腹部疼痛的同时常有急性失血症状，妇科检查阴道内有血液，阴道后穹窿穿刺有血等，本病月经史无异常，且末次月经时间为8月2日。
3
中医治法
通腑泻热，解*利湿
2
方剂名称
复方大柴胡汤加减
2
药物组成、剂量及煎
服法
柴胡15g*芩12g*连6g枳壳9g川楝子9g大*9g延胡索15g白芍9g蒲公英15g木香9g丹参15g薏苡仁15g甘草9g三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
3
类别：///试题编号
病案（例）摘要2：
史某，男，46岁，已婚，工人。年9月21日初诊。
正文题目部分详见自己手中的评分标准
要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
项目
评分标准
分值
中医疾病诊断
内痔
3
中医证候诊断
气滞血瘀证
3
中医辨病辨证依据
（含病因病机分析）
1．患者既往排便时有肿物脱出，点滴下血，诊断为内痔，现肿物脱出后不能还纳，坠胀疼痛，考虑为痔核嵌顿。肿物色紫暗，内有硬结，触痛明显，肛管紧缩，肛缘水肿，舌质红，苔白，脉弦细涩，辨证为气滞血瘀证。（2分）
2．由于血行不畅，热与血搏，血液瘀积，气血纵横，筋脉交错，结滞不散而发病。（2分）
4
中医类证鉴别
（助理无需掌握）
内痔和肛乳头肥大均可有肿物自肛门脱出。但内痔伴有便血，肿物为静脉曲张所形成的团块，质软或内有硬结，色紫暗。肛乳头肥大，肿物呈锥形或鼓锤状，灰白色，表面为上皮，一般无便血。
3
中医治法
清热利湿，行气活血
2
方剂名称
止痛如神汤加减
2
药物组成、剂量及煎
服法
*柏12g当归9g秦艽15g桃仁9g皂角刺9g苍术15g防风9g泽泻9g槟榔9g熟大*9g三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
3
类别：///试题编号
病案（例）摘要2：
张某，男，31岁，工人。年3月12日初诊。
正文题目部分详见自己手中的评分标准
要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
项目
评分标准
分值
中医疾病诊断
脱疽
3
中医证候诊断
寒湿阻络证
3
中医辨病辨证依据
（含病因病机分析）
1.患者有游走性浅静脉炎病史，现左足发凉、麻木，行走后小腿酸胀疼痛，稍歇痛减。左足皮色苍白，汗毛稀少，触之发凉，趺阳脉搏动减弱，诊断为脱疽。患足皮色白，皮温低，舌淡，苔白腻，脉沉细，辨证为寒湿阻络证。(2分)
2．由于寒湿阻络，气血凝滞，阳气不达，肢末失于温煦，而引发本病。（2分）
4
中医类证鉴别
（助理无需掌握）
本病相当于西医的血栓闭塞性脉管炎，与雷诺氏病相比，两者均有患趾（指）色白发凉，喜暖怕冷。但本病多见于中青年男性，下肢比上肢多见，动脉搏动减弱或消失，严重者出现趾（指）坏死脱落。雷诺氏病多见于中青年女性，上肢较下肢多见，好发于双手，每因寒冷或精神刺激后双手出现发凉苍白、继而紫绀、潮红，最后恢复正常的“三色”变化，患肢动脉搏动正常，一般不出现肢体坏疽。
3
中医治法
温阳散寒，活血通络
2
方剂名称
阳和汤加减
2
药物组成、剂量及煎
服法
麻*15g熟地12g白芥子9g炮姜炭9g甘草9g肉桂15g鹿角胶烊化9g三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
3
类别：///试题编号
病案（例）摘要2：
徐某，男，42岁，已婚，干部。年9月8日初诊。
正文题目部分详见自己手中的评分标准
要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
项目
评分标准
分值
中医疾病诊断
肠痈
3
中医证候诊断
热*证
3
中医辨病辨证依据
（含病因病机分析）
1.患者患病初期以右下腹痛为主，逐渐加重，波及全腹出现全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张，可诊断为肠痈。高热不退，时时汗出，烦渴，恶心呕吐，腹胀，大便似痢不爽，舌红绛而干，苔*厚干燥，脉洪数，辨证为热*证。(2分)
2．本病由于肠道传化失司，糟粕停滞，气滞血瘀，瘀久化热，热盛肉腐而成痈肿。（2分）
4
中医类证鉴别
（助理无需掌握）
本病与胃、十二指肠溃穿孔均有腹痛及腹膜刺激症状。但本病早期有转移性右下腹痛或右下腹痛，腹痛或腹膜刺激症状早期以右下腹为主，可逐渐扩散致全腹。胃、十二指肠溃疡穿孔病人既往多有溃疡病史，突发上腹剧痛，迅速蔓延至全腹，除右下腹压痛外，上腹仍具疼痛和压痛，腹肌板状强直，肠鸣音消失，可出现休克。多有肝浊音界消失，X线透视或摄片多有腹腔游离气体。如诊断有困难，可行诊断性腹腔穿刺。
3
中医治法
通腑排脓，养阴清热
2
方剂名称
大*牡丹汤合透脓散加减
2
药物组成、剂量及煎
服法
麻*15g熟地12g白芥子9g炮姜炭9g甘草9g肉桂15g鹿角胶烊化9g三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
3
类别：///试题编号
病案（例）摘要2：
周某，男，55岁，已婚，干部。年10月8日初诊。
正文题目部分详见自己手中的评分标准
要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
项目
评分标准
分值
中医疾病诊断
内痔
3
中医证候诊断
脾虚气陷证
3
中医辨病辨证依据
（含病因病机分析）
1．患者便时点滴下血，量少色淡，有肿物自肛门脱出。截石位肛门11点、7点处齿线上可触及柔软光滑之团块痛，诊断为内痔。下血色淡，肿物脱出不能自行还纳，无压痛，肛门松弛，伴头晕、气短、面色少华、神疲自汗、纳少、便溏，舌淡，苔薄白，脉细弱，辨证为脾虚气陷证。（2分）
2．由于脾失统摄，血不循经而下溢，而引发本病。（2分）
4
中医类证鉴别
（助理无需掌握）
内痔脱出时痔核脱出，无环状黏膜皱壁，黯红色或青紫色，容易出血。脱肛为直肠黏腆或直肠环状脱出，有螺旋状皱折，表面光滑，无静脉曲张，一般不出血，脱出后有黏液分泌。
3
中医治法
补中益气，升阳举陷
2
方剂名称
补中益气汤加减
2
药物组成、剂量及煎
服法
*芪15g*参15g炙甘草6g当归9g陈皮9g升麻6g柴胡6g白术9g熟地12g白芍15g三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
3
类别：///试题编号
病案（例）摘要2：
何某，男，42岁，已婚，干部。年9月10日初诊。
正文题目部分详见自己手中的评分标准
要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
项目
评分标准
分值
中医疾病诊断
内痔
3
中医证候诊断
湿热下注证
3
中医辨病辨证依据
（含病因病机分析）
1．患者便血色鲜，量较多，血便不相混，便时肛门内有肿物外脱，便后可自行回纳。肛门指诊于截石位3、7、11点处可触及表面光滑的团块，无压痛，诊断为内痔。肛门灼热，重坠不适，舌苔*腻，脉弦数，辨证为湿热下注证。（2分）
2．本病由于饮食不节，湿热内生，下迫大肠，热与血相搏，结滞不散，迫血妄行，而引发本病。（2分）
4
中医类证鉴别
（助理无需掌握）
内痔与直肠癌均有便血和肿块。但内痔便血色鲜红，血便不相混，肿块表面光滑，质地柔软。直肠癌血便相混，粪便中混有脓血、黏液、腐臭的分泌物，肿块呈菜花状或凸凹不平溃疡，质地坚硬，不能推动，触之易出血。常有便意频数，里急后重，晚期大便变细。
3
中医治法
清热利湿止血
2
方剂名称
脏连丸加减
2
药物组成、剂量及煎
服法
*连6g*芩9g赤芍12g当归12g阿胶烊化9g荆芥穗9g炒槐花6g槐角9g地榆炭12g白头翁15g三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
3
类别：///试题编号
病案（例）摘要2：
杨某，女，45岁，已婚，工人。年8月12日初诊。
正文题目部分详见自己手中的评分标准
要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
项目
评分标准
分值
中医疾病诊断
乳癖
3
中医证候诊断
冲任失调证
3
中医辨病辨证依据
（含病因病机分析）
1．患者为中青年女性，以乳房肿块伴疼痛为主。肿块呈多形性，质地硬韧，表面光滑，活动度好，有压痛，诊断为乳癖。肿块和疼痛于月经前加重，经后缓减，伴有腰酸乏力，神疲倦怠，月经失调，量少色淡。舌淡，苔白，脉沉细。辨证为冲任失调证。(2分)
2．由于冲任失调，使气血瘀滞，经脉阻塞，引发本病。（2分）
4
中医类证鉴别
（助理无需掌握）
乳癖多见于中青年女性，以乳房疼痛和肿块为主要表现。疼痛常与月经或情志有关；肿块呈多形性，如片块、结节、条索、砂粒等，质地不硬或硬而不坚，表面光滑，活动度好，多有压痛。乳岩多见于中老年女性，早期无疼痛。肿块常为单个，形态不规则，边缘不清楚，质地坚硬如石，动度欠佳或固定不移，生长较快。晚期可有橘皮样变、乳头抬高或内缩，常伴腋下淋巴结肿大。
3
中医治法
调摄冲任
2
方剂名称
二仙汤合四物汤加减
2
药物组成、剂量及煎
服法
仙灵脾12g仙茅9g当归9g巴戟天9g*柏9g知母9g熟地12g白芍9g川芎9g香附9g郁金9g三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
3
类别：///试题编号
病案（例）摘要2：
沈某，男，25岁，学生。年8月19日初诊。
正文题目部分详见自己手中的评分标准
要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
项目
评分标准
分值
中医疾病诊断
肠痈
3
中医证候诊断
瘀滞证
3
中医辨病辨证依据
（含病因病机分析）
1．患者有转移性右下腹痛，右下腹麦氏点有压痛，血WBC升高，诊断为肠痈。患者无腹皮挛急，不发热，疼痛局限并固定在右下腹，苔白腻，脉弦紧，辨证为瘀滞证。(2分)
2．本病由于肠道传化失司，糟粕停滞，气滞血瘀，瘀久化热而成痈。（2分）
4
中医类证鉴别
（助理无需掌握）
本病和右侧输尿管结石均有右下腹痛，但本病多表现为转移性右下腹痛，右下腹麦氏点有压痛，甚或有反跳痛和肌紧张。血常规WBC总数和中性粒细胞升高，尿常规多正常。右侧输尿管结石多为突发性绞痛，并向外生殖器部放射，腹痛剧烈但体征不明显。肾区叩痛，尿液检查有较多红细胞。B型超声检查表现为特殊结石声影和肾积水等。X线摄片约90%在输尿管走行部位可显示结石影。
3
中医治法
行气活血，通腑泻热
2
方剂名称
大*牡丹扬合红藤煎剂加域
2
药物组成、剂量及煎
服法
大*15g牡丹皮9g桃仁9g冬瓜仁15g芒硝9g红藤12g紫花地丁15g连翘12g延胡索12g金银花12g姜半夏6g竹茹6g枳实9g三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
3
类别：///试题编号
病案（例）摘要2：
刘某，男，35岁，工人。年8月23日初诊。
正文题目部分详见自己手中的评分标准
要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
项目
评分标准
分值
中医疾病诊断
内痔
3
中医证候诊断
风热肠燥证
3
中医辨病辨证依据
（含病因病机分析）
1．患者大便带血，以滴血为主，有时呈喷射状出血，无疼痛，肛门指诊于截石位3点处齿线上可触及柔软表面光滑无压痛的结节，诊断为内痔。血色鲜红，大便秘结，舌质红，苔薄*，脉数，辨证为风热肠燥证。（2分）
2．本病由于过食醇酒厚味，燥热内生，下迫大肠，热与血相搏，则气血纵横，筋脉交错，结滞不散而成。（2分）
4
中医类证鉴别
（助理无需掌握）
内痔与肛裂均有便血，但内痔便血量较多，无疼痛，截石位3、7、11点处可见黏膜下曲张静脉团。肛裂便血量较少，肛门疼痛剧烈，呈周期性，多伴有便秘，局部检查可见6点或12点处肛管有梭形裂口。
3
中医治法
清热凉血祛风
2
方剂名称
凉血地*汤加减
2
药物组成、剂量及煎
服法
生地15g当归9g地榆12g槐角9g*连9g天花粉15g生甘草9g升麻9g赤芍9g枳壳15g*芩9g荆芥9g三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
3
类别：///试题编号
病案（例）摘要2：
周某，女，35岁，已婚，教师。年9月2日初诊。
正文题目部分详见自己手中的评分标准
要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
项目
评分标准
分值
中医疾病诊断
乳癖
3
中医证候诊断
肝郁痰凝证
3
中医辨病辨证依据
（含病因病机分析）
1．患者为中青年女性，以乳房肿块伴疼痛为主。肿块呈片块样，质地中等，表面光滑，活动度好，有压痛，诊断为乳癖。肿块和疼痛随喜怒消长，伴有胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦，心烦口苦，苔薄*，脉弦滑，为肝郁证候。结合乳房肿块特点，辨证为肝郁痰凝证。（2分）
2．本病由于情志不遂，肝气郁结，气滞痰凝，蕴结于乳房，乳络经脉阻塞不通，发为本病。（2分）
4
中医类证鉴别
（助理无需掌握）
乳癖多见于中青年女性，以乳房疼痛和肿块为主要表现。疼痛常与月经或情志有关。肿块呈多形性，如片块、结节、条索、砂粒等，质地不硬或硬而不坚，表面光滑，活动度好，多有压痛。乳岩多见于中老年女性，早期无疼痛。肿块常为单个，形态不规则，边缘不清楚，质地坚硬如石，动度欠佳或固定不移，生长较快。晚期可有橘皮样变、乳头抬高或内缩，常伴腋下淋巴结肿大。
3
中医治法
疏肝解郁，化痰散结
2
方剂名称
逍遥蒌贝散加减
2
药物组成、剂量及煎
服法
柴胡15g郁金12g当归9g白芍9g茯苓9g白术先煎10g瓜蒌9g贝母9g半夏9g南星9g生牡蛎15g三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
3
