你我携手共抗白癜风 http://m.39.net/pf/a_5779521.html由多种原因导致血液在下肢深静脉中凝固形成血栓，称为下肢深静脉血栓形成，也可简称为下肢深静脉血栓。
下肢深静脉血栓的症状
下肢深静脉血栓的表现患侧下肢突然出现肿胀，皮肤出现发红、青紫、花斑，局部皮肤温度升高；逐渐出现静脉曲张、浅静脉显露，患侧下肢胀痛，压痛和由炎症导致的持续性疼痛，皮肤溃烂不易愈合，以左下肢为常见。
与下肢动脉闭塞症相比较，下肢深静脉血栓一般不会出现活动后患肢的疼痛，也不会出现患肢远端的发凉、温度低和脚趾的坏死。
下肢深静脉血栓的形成
01
形成的因素
1
下肢静脉血流缓慢
接受大手术、长期卧床、肢体制动、严重创伤和恶性肿瘤等导致下肢不能活动，可以导致下肢静脉血流缓慢，这是下肢静脉血栓形成的最主要机理。
2
下肢静脉的血管壁损伤
下肢深静脉穿刺和输入高渗液体，导致静脉炎和静脉血栓。静脉局部撕裂伤、挫伤、骨折碎片对血管的创伤、手术或骨折损害到血管壁，可以诱发血栓的形成。
3
血液的高凝状态
各种大型手术是引起血液高凝状态的最常见原因。烧伤、严重脱水、避孕药、止血药和利尿剂都可以导致血液高凝状态。
02
诱发因素
下肢深静脉血栓除了以上三个形成的重要因素之外，诸如高龄、吸烟、妊娠、肥胖、肾病综合征、抗磷脂抗体综合征等都是深静脉血栓的诱因。
下肢深静脉血栓的并发症
主要并发症包括肺动脉栓塞和下肢静脉血栓综合征。
下肢静脉血栓脱落后进入肺动脉可以形成肺动脉栓塞，病情凶险。
下肢深静脉血栓形成综合征是指下肢肿胀、皮肤色素沉着及下肢慢性溃疡为主要表现的临床综合征，是下肢静脉血栓最常见和最重要的并发症。
下肢深静脉血栓的诊断
多普勒超声检查可以发现血栓的位置、大小、血管再通的情况。
下肢静脉血管造影可以直接显露静脉的血管形态和血栓，是诊断下肢深静脉血栓形成的金标准。
静脉血管的CT、磁共振和血液D-2聚体浓度等均有一定的诊断价值。血液D-2聚体浓度升高是诊断肺动脉栓塞的重要提示。
下肢深静脉血栓的治疗
下肢深静脉血栓的治疗包括包括一般治疗，药物治疗和手术治疗。
01
一般治疗
一般治疗包括卧床休息、抬高患肢以利于静脉回流，避免按摩和挤压患肢，以避免血栓脱落。当全身和局部症状缓解后，可进行轻便活动，起床时穿弹力袜和弹力绷带。
02
药物治疗
药物治疗包括抗凝治疗和溶栓治疗，抗凝治疗是治疗的基础。
1
抗凝治疗
抗凝治疗的药物包括：注射剂包括肝素、低分子肝素，口服剂包括：华法林钠片、利伐沙班和阿加曲班等，其中华法林钠是长期抗凝治疗的药物。
注意
服用华法林钠要注意的事项
服用华法林钠片需要监测国际化标准比值（INR）。INR的最佳比值为2.0-3.0。服用华法林钠片的初期可以每2-3日检测INR一次，基本稳定后可以每周检测INR一次，如果长期稳定，可以每4周检测INR一次。可以根据INR增加或者减少华法林钠的剂量。
服用华法林钠的时候需要避免大量食用富含维生素K的食物：胡萝卜，南瓜，坚果，西蓝，花椰菜，猪肝，鱼肝油，菠菜，蛋*，莴苣。这些食物可以抑制华法林钠作用的正常发挥。也应该避免同时服用维生素K、避孕药等药物。
2
溶栓治疗
溶栓治疗的药物均为注射剂型，包括尿激酶、重组人体组织型纤溶酶原激活物和降纤药物巴曲酶等，其中尿激酶是下肢深静脉血栓形成初期最常用的溶栓药物。
03
手术治疗
不推荐手术取栓，因为手术损伤血管壁、术后下肢制动、手术激活凝血系统可导致血栓形成。
推荐通过深静脉导管进行手术溶栓和血栓抽吸术，建议植入静脉滤网以限制血栓随血流而动，避免患者发生致命的肺动脉栓塞。必要时也可植入支架行静脉血管成形术。不建议作静脉血管旁路手术。
下肢深静脉血栓的预防
健康人群应加强锻炼，促进血液循环。减少吸烟，减少微小血管痉挛。避免长时间坐位，尤其是乘坐飞机时，应注意间断离座、活动。普及深静脉血栓发生的高危因素，避免高危因素的形成，与医护人员协力，提前采取科学的预防措施。
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万水千山总是情，为我标星行不行
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