医学科普PICC在临床中的应用 [复制链接]

PICC，叫外周置入的中心静脉导管，它是一条细细柔软的输液导管，通过您一侧的手臂的浅静脉穿刺进入，沿着静脉向前走行，最终导管尖端定位于上腔静脉。

PICC的穿刺操作在病房或PICC置管室就可以进行，不需要去手术室操作。整个穿刺过程不需要患者做什么，放松就可以了。

PICC是一款功能强大的输液工具，它除了能够输注药物以外还具备高压注射造影剂、血液采集和输血、血液动力学监测功能。所以，PICC是一条功能强大的血管通路工具。

PICC最初由20世纪80年代引入，主要用于护理家庭患者的静脉通路，设计用于长期中心静脉通路。PICC是一种非常安全的治疗方法，没有威胁生命安全的严重并发症，发生其他并发症（如静脉炎，血栓，感染）的危险性也很低，并可以有效的保护患者外周血管，减少反复穿刺。部分置入费用较低，且注册护士接受置管操作培训后可以操作，越来越受欢迎。

1.“一管到底”，避免反复静脉穿刺带来的痛苦；

2.避免各类化疗药物对血管内膜的刺激；

3.保护血管，手术创伤小，确保治疗顺利完成，大幅提高患者治疗及愈后的生活质量；

4.置管操作步骤简单，相对传统CVC，可减少血胸、气胸、导管相关性感染的风险，可带管回家，维护方便；

5.目前临床上供应两种1，普通硅胶导管，2，耐高压材质导管。

1，需要5天以上持续或间歇期静脉治疗。

2，需要输注刺激性或发泡剂的药物，如化疗药，脂肪乳，肠外营养液

3，需要反复输血或血制品。

静脉炎

渗出与血肿

导管异位

皮疹

导管夹闭综合症

PICC并发症不是%发生的，只要您在置管后按要求做，可以避免PICC并发症的发生。

1、握力球锻炼。

2、适度锻炼例如散步，慢走等，以增强体质、舒缓精神。

3、置管后需要进行适当的锻炼，保证充足的睡眠，避免过度劳累，睡觉时不要压迫置管侧手臂。

4、注意手卫生。

1）避免盆浴，泡浴；衣服袖口不宜过紧；严禁剧烈运动包括打球游泳等；严禁提5KG以上的重物。

2）住院患者每周护士为你更换1-2次贴膜；带管回家的患者每7医院做PICC维护，更换贴膜。

1）注意观察，观察内容包括：导管是否有回血；穿刺点渗血且按压无效；穿刺部位出现局部红肿、疼痛、有分泌物；导管破损断裂；体温升高到底38度以上；输液接头脱离；导管体内部分外滑出体外；感觉气短或胸闷；敷贴松脱；置管侧手臂麻木、手臂、胳膊或颈部肿胀、臂围增大。如发生以上问题要及时就医。

2）还有一些紧急情况需要稍医院，比如当遇到导管断裂或破损，请立即将可见的外露导管打折并用胶带固定，医院处理。

最后，口诀：看管看肤看敷贴，脉冲正压要牢记，7天维护不要忘，医院，日常活动照进行，天天关心手上管。

1，出院后医院进行维护，治疗时，医院内由专业护士为您维护，治疗。

2，维护，治疗时请携带PICC管长期护理手册（或单）并交给相关的护理人员。

1，静脉治疗周期结束时。

2，出现严重并发症时。

注意：拔管24小时后，方可撕除敷贴。然后才可以正常活动，淋浴。

1，体内断管处理。

1）发生后立即嘱病人绝对卧床，置管肢体制动，采取头低左侧半卧位，以避免导管断端阻塞肺动脉出口，发生栓塞。

2）用止血带在置管胶体腋下结扎，以减少导管继续向前飘移，每间隔5-10分钟放松止血带一次，每次10-15秒。严密观察置管肢体末梢血液循环情况。

3）通知护士，查看“PICC长期护理手册”，根据外露长度估计体内长度。

4）做X光检查，了解导管体内位置。

5）请血管外科，介入科急会诊。介入法进行血管内异物抓捕取出。

6）如抓捕法不能取出，静脉切开法，如残留于上肢，可立即局麻下行静脉切开取出。

2，体外断管处理

立即反折导管，医院处理，防止导管滑入体内，断裂位置离穿刺口至少5CM以上时可采用修复导管的方法。在无菌条件下剪去导管破裂部分，重新接上减压套筒。