每日经方动脉闭塞性疾病诊断及治疗 [复制链接]

[诊断要点]

1、好发于四肢末端，以下肢多见，初起趾(指)发凉、怕冷、苍白、麻木，间敬性跛行，或表现为迁延性浅静脉炎。继则疼痛剧烈，皮色红紫，日久患趾(指)坏死变黑，甚至趾(指)脱落。足背动脉搏动减弱或消失。

2、血栓闭塞性脉管炎多发于寒冷季节，青壮年男子多见，多有受冷、潮湿、嗜烟、外伤等病史。动脉硬化性闭塞症多发于老年人，常伴有高脂血症、高血压和动脉硬化病史。糖尿病足坏疽有糖尿病病史，化验血糖增高，局部表现为湿性坏痘，发展迅速，范围较大，如不及时控制炎症，易致*邪内陷。

[中医证候]

1.虚寒面色暗淡无华，喜暖怕冷，患肢沉重、酸痛、麻木感，常伴有间歇性跛行，趺阳脉搏动减弱或消失，局部皮色苍白，触之冰凉、干燥:舌淡，苔白腻，脉沉细而迟。

2血瘀患肢暗红、紫红或青紫，下垂时更甚，拾高则见苍白，足趾毳毛脱落，皮肤肉萎缩，趾甲变厚，并可有粟粒样*褐色瘀点反复出现，趺阳脉搏动消失，患肢持久性疼痛，尤以夜间为甚，患者往往抱膝而坐，或惠肢悬垂在床边，不能入睡;舌质红或紫暗薄白，脉沉细而涩。

3.热*患肢皮肤暗红而肿，跌阳脉搏动消失，患肢如煮熟之红枣，皮肤上起*疱，渐为紫黑色，呈浸润性蔓延，甚则五趾相传，波及足背，肉枯筋萎，色黑而干枯，溃破腐烂，疮面肉色不鲜，疼痛异常，如汤泼火烧样，彻夜不得安眠，常须弯膝抱足按摩而坐。并伴发热、口干、食欲减退、便秘、尿*赤、舌质红、苔*腻、脉洪数或细数等症状。

4.气血两虚面容他悴，萎*消瘦，神情倦怠，心悸气短，畏寒自汗；患肢肌肉萎缩，皮肤干燥脱屑，趾甲干燥肥厚;坏死组织脱落后疮面生长缓慢，经久不愈，肉芽暗红或淡而不鲜;舌质淡，脉沉细而弱。

[治疗方法]

1.汤药

(1)虚寒:阳和汤加减。当归12g,赤白芍各10g,细辛3g,麻*3g，熟地15g、白芥子(炒研)6g,桂枝6g,鹿角胶10g,牛膝12g,*芪15g.鸡血藤l5g.

(2)血瘀:桃红四物汤合四妙丸加减。当归10g,赤芍10g,生地ISg,川芎6g,桃仁10g,红花6g,苍术10g,*柏10g，川牛膝10g,生苡米15g,炙乳没12g,鸡血藤15g,桂枝6g

(3)热*:四妙勇安汤加减。玄参12g,当归I0g,金银花15g,甘草6g,赤芍12g,公英15g,*芪15g,石斛l2g,牛膝12g,菊花12g,地丁15g,炙乳没各12g。

(4)气血亏虚:人参养荣汤加减。*芪30g,当归10g，白芍10g,生地10g,川芎10g,甘草6g,桂枝6g，王不留行10g,鸡血藤30g,*参10g,白术10g

2.中成药复方丹参注射液、通塞脉片、脉络宁等，可据证选用。

3.单验方①当归15g,桑枝30g,威灵仙30g,苏木30g,煎汤待温，浸洗患足，每日1次。

②苏木10g,红花10g，肉桂10g,细辛6g,干姜10g,乳没各10g,透骨草30g,鸡血藤30g,水煎，先熏后洗。

4.外治法未溃期，可选用冲和膏、红灵丹油膏外敷;亦可用红灵酒少许揉擦患肢足背、小腿，每次20分钟，每日2次。已溃，溃疡面积较小者，可用上述单验方中药熏洗后，外敷生肌玉红膏。溃疡面积较大，腐肉难脱者，行清创术，必须待炎症完全消退后方可施行。

[注意事项]

1.禁止吸烟，少食辛辣炙博及醇酒之品。冬季户外工作时，注意保暖，鞋袜宜宽大舒适，每天用温水泡洗双足。避免外伤。患侧肢体运动锻炼，可促进患肢侧支循环。

2.早期诊断，早期治疗，降低截肢率。