下肢闭塞症有什么常见的症状 [复制链接]

昆明三一一血管外科

下肢动脉硬化闭塞症是由于下肢动脉粥样硬化斑块形成，引起下肢动脉狭窄、闭塞，进而导致肢体慢性缺血。随着社会整体生活水平的提高和人口的老龄化，下肢动脉硬化闭塞症的发病率逐年提高。

症状

下肢动脉硬化性闭塞症一般见于中老年人，常伴有吸烟、糖尿病、高血压、高脂血症等危险因素。下肢动脉硬化性闭塞症症状的有无和严重程度，受病变进展的速度、侧支循环的多寡、个体的耐受力等多种因素影响。症状一般由轻至重逐渐发展，但在动脉硬化闭塞症基础上继发急性血栓形成时，可导致症状突然加重。

对于临床表现的严重程度，可用Fontine分期或Rutherford分期进行划分，以增加临床评价的客观程度，并使各类临床治疗结果之间具有更强的可比性。目前常用的是Rutherford分期，由轻至重分为0～6共七个等级。

1.Rutherford0级

无临床症状，踏车试验或反应性充血试验正常，无动脉阻塞的血液动力表现；

2.Rutherford1级

轻度间歇性跛行，完成踏车试验，运动后踝动脉压50mmHg，但休息时踝动脉压低于约20mmHg；

3.Rutherford2级

中度间歇性跛行，界于1和3之间；

4.Rutherford3级

重度间歇性跛行，不能完成踏车试验，运动后踝动脉压50mmHg；

5.Rutherford4级

缺血性静息痛，休息时踝动脉压40mmHg，足背和胫后动脉几乎不能触及，足趾动脉压30mmHg；

6.Rutherford5级

小块组织缺损、非愈合性溃疡，局灶性坏疽伴足底弥漫性缺血改变，休息时踝动脉压60mmHg，足背和胫后动脉几乎不能触及，足趾动脉压40mmHg；

7.Rutherford6级

大块组织缺损，超过跖骨平面，足部功能无法保留，其余标准同Rutherford5级。（标准踏车试验在15度斜面上，速度为每小时2英里，时间5分钟）。?

诊断

1.

腰椎管狭窄

可表现为间歇性跛行症状，易与下肢动脉硬化性闭塞症早、中期症状相混淆，但该病的症状与体位明显相关，改变体位可使症状减轻或缓解，同时肢体动脉搏动正常，可资鉴别。

2.

血栓闭塞性脉管炎

多见于青年男性，有吸烟史，伴游走性血栓性浅静脉炎，累及四肢中小动脉，上肢动脉累及较远动脉硬化闭塞症多见，造影的典型表现为中小动脉节段性闭塞，而在病变的动脉之间，可见管壁光滑的正常动脉，并可见许多细小的侧支血管。

3.

动脉栓塞

表现为“5P”征，即突然出现的肢体疼痛、苍白、麻木、运动障碍及动脉搏动减弱或消失，并常具有房颤、瓣膜病等易致动脉栓塞的病史。

预防

该病的预防主要在于严格控制动脉粥样的硬化的危险因素，如严格监测、控制血压、血糖、血脂，严格戒烟，可延缓动脉粥样硬化的进程，降低下肢动脉硬化性闭塞症的发生率，并预防血管不良事件的发生。

1.对存在上述一个或数个危险因素的患者应加强监测，及时发现和诊治可能存在的动脉狭窄、闭塞性病变。

2.对于已发生下肢动脉硬化性闭塞症的患者，应早期加强锻炼、严格用药，并加强足部护理，避免皮肤破损及外伤等，以防病情加重。

3.对于已行手术或治疗的患者，上述预防措施仍需坚持应用，以预防手术部位血管再狭窄及身体其他部位的动脉发生病变。

医院

医院是云南省医保定点医疗机构、昆明市医保定点医疗机构。医院专家为核心，引进云南本地知名学科专家，组建起一支从临床、医技、手术、学术全面发展的骨干专家团队。

血管外科主要从事血管外科各类疾病的微创手术治疗和相关专业培训，在下肢、肝脏、血管、盆腔动静脉疾病治疗有着丰富的临床诊治经验。学科致力于用微创的方法解决各种复杂静脉曲张疾病，为患者提供个体化微创治疗方案。随时了解术前、术后及随访期深静脉，大隐静脉、小隐静脉、交通静脉的情况，能够减少手术的创伤并提高疗效。