静脉炎治疗

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迈管通脉管炎的最新治疗方法 [复制链接]

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程少为出诊时间和医院 https://m-mip.39.net/news/mipso_8231879.html

患者介绍:患者男,52岁双下肢肿胀、疼痛2年,加重1周

现病史:患者2年前无明显诱因出现双下肢肿胀、疼痛,晨起下床行走时疼痛明显,活动后可逐渐减轻。2年间患者双下肢肿胀、疼痛反复发作,患者曾至徐州市四院就诊,诊断为1、双下肢血栓性静脉炎2、双下肢静脉曲张,给予活血化瘀治疗后效果良好。1周前患者劳累后双下肢肿胀、疼痛加重,休息后无好转,患者为进一步诊治,今来我院就诊。

既往史:患者有变异型心绞痛病史2年,否认肝炎,结核等传染病史,否认糖尿病史。无食物及药物过敏史。无手术史及输血史。

查体:双侧小腿及双足肿胀,皮温高,双足肤色较深,胫前按压轻度凹陷性水肿,双侧足背动脉弱。右足内侧可见一2*2cm大小皮肤破溃区域,少量脓性渗液。双下肢感觉、肌力正常。双下肢膝腱反射及跟腱反射正常。

辅助检查:双下肢血管彩超检查(-07-30,市四院)示:左侧胫后动脉、右侧胫前动脉及足背动脉管径偏细,双侧腘动脉及以下动脉多发点状斑块形成,双侧髂外静脉、股静脉瓣膜功能不全,左侧大隐静脉曲张;冠脉CTA检查(-07-30,市四院)示:前降支中段节段性肌桥形成;24小时动态心电图(-12-04,市四院)示:最小心率59次/分,最大心率次/分,平均心率84次/分,偶发室早7次,间歇性右束支传导阻滞,24小时ST-T无明显动态改变。

诊断:血管闭塞性脉管炎变异型心绞痛

治疗:三氧自体血疗法:抽取ml静脉血注入到专用带有抗凝剂的一次性血袋里,向血袋注入同等体积的O2-O3混合气体,匀速晃动血袋3-5分钟,然后把血液重新回输到患者静脉中。三氧自体血治疗每天1次,15次为一个疗程,治疗浓度以20ug/ml、20ug/ml、25ug/ml、25ug/ml、30ug/ml、30ug/ml、35ug/ml、35ug/ml、40ug/ml、40ug/ml、45ug/ml、45ug/ml、ug/ml、0ug/ml、50ug/ml。

治疗效果:如图

治疗前

治疗后

讨论

血管闭塞性脉管炎的形成原因是由于局部血管功能受损引起局部循环缺血造成,三氧自体血可以激活红细胞代谢,提高血红蛋白的氧饱和度,增强组织对氧和ATP的利用;.改善血液流变学,使血液嗜碱行粒细胞上升,血液中游离肝素水平提高,使红细胞聚集性降低,变形能力增强;改善微循环,减轻脑水肿,调节脑血管的功能状态;善血物质代谢,可以降低血糖,尿酸,胆红素,乳酸,丙酮酸,可降低脂质过氧化物丙二醛(MDA)和血栓素B2(TXB2),灭杀多种病菌,提高人体自身免疫力。所以可以起到良好的治疗作用。

参考文献:

1:NiezgodaJA,CinanciP,FoldenBW,eta1.Theeffect

Ofhyperbaricoxygentherapyonabumwoundmodelinhumanvolunteers[see

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脉管炎是一种以肢体动脉发生节段性炎症,使血管管腔狭窄、闭塞、血栓栓塞的器质性血管病,病程长多呈缓进性并逐渐加重,常致肢体发生缺血或瘀血病损,甚者肢体溃烂脱落,是一种残损率极高的疾病。中医称脉管炎为脱疽,在两千多年前的《内经》“痈疽篇”中已有记载。

脉管炎在发作的时候,所表现出来的症状还是比较多的,比如说患者的下肢会出现缺血,下肢会疼痛,会有不能正常行走的情况出现,严重的还有可能导致瘫痪。所以对于脉管炎,一定要及时的治疗。


  


  

I期(局部缺血期)


  为病变的初级阶段。主要表现为患肢麻木、发凉、怕冷、酸胀、易疲劳、沉重和轻度间歇性跛行。后者为西藏典型征象。当患者行走1-2里路程后,小腿或足部肌肉出现胀痛或抽痛,如果继续行走,则疼痛加重,最后被迫止步。休息后,疼痛立即缓解。再行走后症状又出现,被称为间歇性跛行。随着病情的发展,行走距离逐渐缩短。此乃因行走后肌肉需氧量增加所致。检查患肢皮温降低,皮色较苍白足背动脉或(和)胫后动脉搏动减弱。常有游走性血栓性静脉炎。


  


  II期(营养障碍期)


  患肢麻木、发凉、怕冷、酸胀等症状加重,间歇性跛行日益明显,行走距离缩短,休息时间延长,疼痛转为持续性。在肢体处于休息状态下,疼痛仍不止,称为静息痛。夜间更为明显。患肢皮温明显降低,皮色更加苍白,或出现紫斑、潮红、皮肤干燥,汗毛脱落。趾(指)甲增厚变形,小腿肌肉萎缩,足背动脉、胫后动脉搏动消失,腘动脉、股动脉搏动亦可减弱。


  III期(组织坏死期)


  除上述症状继续加重外,患肢严重缺血,静息痛更为加重,疼痛剧烈,经久不息,患者日夜屈膝抱足而坐,整夜不眠。食量减小,体力日衰,明显消瘦。若并发局部感染,可出现发烧、畏寒、烦躁等全身*血症状。肢端组织缺血更为严重,产生溃疡或坏疽。大多为干性坏疽,趾(指)端干枯发黑,可向近端延伸。坏死组织脱落后,形成经久不愈的溃疡。若继发感染,可变为湿性坏疽。根据坏疽的范围,可分为三级:I级,坏疽局限于趾(指)部;II级,坏疽延及趾蹠(指掌)关节及蹠(掌)部;III级,坏疽延及足跟、踝关节或踝关节以上。


  脉管炎基本注意事项:


  1、戒烟限酒;吸烟是脉管炎的一个重要因素。烟草中的尼古丁是缩血管物质吸烟后可使皮肤血管收缩,血流缓慢手指或脚趾皮温明显降低。因此,预防血栓闭塞性脉管炎首先要积极戒烟。


  2、肢体饱暖;另外要注意保护肢体,尤其是冬春季应避免受寒、潮湿每天用热水洗手、洗脚,促进局部血液循环。


  3、预防外伤;


  4、良好生活习惯;坚持运动锻炼也十分重要。锻炼可增强体质和抵抗力又可改善血液循环;这对防止感染避免发生下肢坏死有益。


  5、坚持药物治疗。使用国药准字号


  


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  [迈管通专家]

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