问
下肢静脉曲张硬化治疗后，局部硬结是怎样形成的？如何预防硬结的形成？如果出现硬结如何处理？
答：
1、泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的作用机理
由于泡沫的表面张力的原因，注射进入血管内的泡沫硬化剂会驱赶血管内的血液，可以使注射局部的血管内血液排空或大部分排空，随着泡沫硬化剂对血管内皮的损伤（10秒左右）、并刺激血管使之收缩、使血液细胞脱水、失活、局部形成血栓，收缩后的血管会压缩血管腔内的泡沫硬化剂及血管局部血栓，随着无菌性炎症的产生，损伤后的血管及血管内的血栓会在2~3个月内逐渐被激化，从而达到整条血管闭塞，形成纤维化的条索状结构。
2、为什么会形成局部硬结？
（1）泡沫硬化剂的注射量不够，没有达到排空血管内血液的效果；
（2）使用的静脉穿刺针过粗或穿刺点局部没有长时间按压，使少量的泡沫硬化剂及血液深入到皮下；
（3）硬化治疗后，患者穿“静脉曲张袜”的依从性较低。
3、如何预防局部硬结的形成？
（1）治疗时要注重无菌观念，防止其他原因引起的局部炎症；
（2）曲张静脉内泡沫硬化剂的注射量要够，一般情况下，5~8cm的曲张静脉最好能选择2~3个穿刺点注射泡沫硬化剂，每个穿刺点注入2~3ml泡沫硬化剂；也可采用双针技术，从远心端的穿刺点注射泡沫硬化剂，从近心端的穿刺点回抽，直至近心端穿刺点的注射器能抽取到泡沫为止，这样就可以保证泡沫硬化剂充满需要治疗的曲张静脉血管；
（3）静脉穿刺针不能过粗，最好选用不超过5号半的头皮针穿刺，注射完毕后穿刺点局部应按压5分钟，以防止泡沫硬化剂和血液渗入到皮下形成硬结；
（4）硬化治疗后，一定要嘱咐患者按照要求穿戴“静脉曲张袜”，穿戴的时间，术后7天24小时穿戴，从第8天开始每天穿戴12小时（白天穿，晚上脱），连续穿戴3个月。因为“静脉曲张袜”的压力可以压迫治疗后的血管，使静脉闭合的效果更好，而且可以达到止疼、促进深静脉血液回流的作用；
（5）治疗结束，并穿戴“静脉曲张袜”后，嘱咐患者不要离开现场，在周围行走30分钟，没有其它不适后方可离开，以防止其它问题的发生。
4、如果已经出现局部硬结，怎么处理？
（1）判断局部硬结的性质，确定不是因为无菌观念不强而导致的局部感染，如果出现感染，则应进行抗感染治疗；
（2）如果局部硬结不是因感染引起，可以嘱咐患者局部涂抹维生素E胶丸的内容物，每天两次，可以改善局部皮肤营养、促进硬结的吸收；也可用“生土豆”切薄片，局部冷敷；
（3）嘱咐患者提高穿戴“静脉曲张袜”的依从性。
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