静脉炎治疗

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中医治百病脱疽血栓闭塞性脉管炎闭塞性 [复制链接]

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8月18日,安徽省卫计委公布了“53种不需要输液”的疾病清单,清单一公布,立刻在网上热传。记者发现,其中包括常见病多发病,一些外科、妇科炎症以及小儿的疾病,都明确可以不需要使用抗生素输液。记者昨日请南京专家解读这份清单,专家表示有些“发炎”不是细菌感染,使用抗生素无效反而会导致滥用。而江苏,也早已出台了类似的抗生素使用规定。

内科

上呼吸道感染:普通感冒、病*性咽喉炎

急性气管支气管炎,体温38℃以下

支气管扩张无急性炎症者

支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期

肺结核(播散型肺结核除外)

间质性肺疾病无明显呼吸窘迫

慢性阻塞性肺疾病缓解期

无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹

高血压亚急症

慢性浅表性胃炎

无水、电解质紊乱的非感染性腹泻

单纯幽门螺旋杆菌感染

轻度结肠炎

无并发症的消化性溃疡

具有明确病因的轻度肝功能损害

多次就诊未发现器质性病变考虑功能性胃肠病

急性膀胱炎

无合并症的自发性气胸

单纯的房早、室早

无急性并发症的内分泌代谢疾病

无特殊并发症的老年痴呆、面肌痉挛、运动神经元疾病、多发性抽动症、睡眠障碍、焦虑、抑郁症、偏头痛

癫痫(癫痫持续状态、癫痫频繁发作除外)

无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防(脑血管疾病的非急性期)

无特殊并发症的肾性贫血、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、蛋白

解读1:细菌引发炎症,抗生素才有用


  专家表示,出现炎症的刺激因素有4大类:生物的(细菌、病*、寄生虫)因素,物理的,化学的以及免疫过度的因素。


  带“炎”的病中只有由细菌引起的那些,用敏感的抗生素才会有效。像感冒、腮腺炎等都是由病*引起的,使用抗生素起不到效果。由物理、化学因素的刺激所致的炎症,比如咽炎,有时是讲话过多、麻辣烫饮食等引起的,一般也不需要使用抗生素。

外科

体表肿块切除术后

轻症体表感染(无发热,血象正常)

轻度软组织挫伤

小型体表清创术后

浅静脉炎

老年性骨关节炎

非急性期腰椎间盘突出症和椎管狭窄症

闭合性非手术治疗的四肢骨折

慢性劳损性疾病

慢性膀胱炎

慢性前列腺炎

前列腺增生

无合并症的肾结石

精囊炎

急性鼻炎、各类慢性鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者

急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎

急性喉炎(重症除外)、慢性喉炎

急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓膜炎


  

解读2:外科是抗生素的重灾区


  据报道称,外科科室成为抗生素的重灾区,有数据显示,我国住院患者抗生素的使用率达到了97%。医院副院长、肛肠外科专家樊志敏介绍,对于体表一些小肿块的切除,如果患者的身体状况,及体表没有出现明显的红肿热痛及体表感染(如无发热,血象正常),术后是可以不用输液的。


  当然,从外科手术的角度,也要辩证地看待输液,“比如一些人本身抗感染能力较弱,可能仍然需要合理使用抗生素。”

妇科

慢性盆腔炎

慢性子宫颈炎

无症状的子宫肌瘤

前庭大腺囊肿

阴道炎、外阴炎

原发性痛经

不合并贫血月经不调


  

解读3:抗生素可能破坏“微生态”


  “慢性盆腔炎,慢性子宫颈炎,治疗上的确不需要使用抗生素。”南京市妇幼保健院妇科主任吴江平告诉记者,只有急性炎症发作,才需要抗生素,医院根据细菌培养和药敏试验选用药物。另外,即便是需要用药,口服和打针就够了。


  吴江平主任告诉记者,在一些小诊所和不规范的医疗机构,阴道炎等妇科炎症,滥用抗生素比较普遍。女性阴道内部环境同时寄存着多种菌群,菌群之间相互抑制,从而维持内环境酸碱度平衡,保持健康。一旦体内摄入过量抗生素,就会破坏阴道的微生态环境。如,当乳酸杆菌活性被抑制,外来致病菌就会大肆繁殖,反而会导致阴道炎症的产生。

儿科

上呼吸道感染:病程3天以内,体温38℃以下,精神状态好。

儿腹泻病:轻度脱水可以口服补液者。

毛细支气管炎:轻度喘息者。

手足口病或疱疹性咽峡炎:无发热、精神状态好,血象不高者。

 

解读4:抗生素有时会帮倒忙


  在我国,儿科是抗生素滥用的重灾区。据年对北京、上海、广州、武汉、重庆5家医院儿科门诊病人的调查,抗生素的使用量是同期国外儿科的2倍到8倍。在这份清单上,儿科也有几种情况不需要输液:如上呼吸道感染,小儿腹泻病,毛细支气管炎,手足口病或疱疹性咽峡炎。


  医院儿科主任廖东幸告诉记者,这几种疾病,严格说,的确都可以不用抗生素。小儿如果是单纯的上呼吸道感染,发热低于38℃,孩子精神状态也不错,家长也就不需担心。另外,马上到了秋天,“轮状病*”也活跃。秋季腹泻和感冒一样,是自限性的疾病,用抗生素反而是会导致肠道菌群的失调。


  毛细支气管炎,虽然病中也带着一个“炎”字,但它主要是由呼吸道合胞病*感染所导致的,不需要使用抗菌药物。这种疾病的临床症状像肺炎,但以“喘憋”为主,此病80%发生在1岁以内,多数是6个月以下的小宝宝。医院可以做呼吸道分泌物的抗原检测,很快就明确是否是病*感染。


  但是专家也坦言,“儿科疾病的一大特点就是,病情的进展很快,对于一些混合感染的小宝宝,有的时候医生也会让患儿输液,主要是是怕其发展为肺炎,这也是本着为患者负责的态度,希望家长理解。”

追问:江苏如何控输液?


  在年,江苏省卫生厅就发布了号称“史上最严格”的抗生素管理规范,医院、医院抗菌药物品种一般分别控制在50种、35种以内。


  年8月1日,卫生部颁布的《抗菌药物临床应用管理办法》开始实施。根据规定,医生开处方使用抗生素时,必须根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果,初步诊断为细菌性感染者才能应用抗菌药物。而缺乏细菌及病原微生物感染的证据,以及病*性感染者,都不能应用抗菌药物。


  该《办法》明确规定,医疗机构违规使用抗菌药物,卫生行*部门可根据情节轻重处以三万元以下罚款。另外,医生违规使用抗菌药物将被取消6个月到一年的处方权,情节严重者将被吊销执业许可证。

危机!99%中国人还不知道的健康趋势央视《晚间新闻》报道,疾病年轻化,年轻生命珍惜且珍惜马云说:下一个首富将出在健康产业

10年以后中国三大癌症将困扰着你!

实际上,美国每年在健康领域的花费已占其年GDP的15%,加拿大、日本约占10%,而拥有13亿人口、处于健康与财富交叉点的中国,目前只占5%-6%,其庞大的健康市场空间可想而知。

马云:下一个能超过我的人,一定出现在健康产业里。

20年前没有健康产业,如今巨大的健康产业却成了金融风暴中少数“不缩水”的行业之一。在中国,健康水平恶化的现实,以及民众对健康重要性的认知度提升,正为民间蓬勃生长的健康行业和服务产业带来机遇。机遇往往与问题形影相随!业内人士认为,未来10年,中国保健预防的消费额将在目前的基础上以几何级增长,形成一个全球引人注目的拥有兆亿价值的市场。

马云:十年后三大癌症将困扰中国每个家庭,最担心的是挣的钱不够医药费。

马云说:相信十年以后中国三大癌症将会困扰着每一个家庭,肝癌,肺癌,胃癌。肝癌,很多可能是因为水,肺癌是因为我们的空气,胃癌,是我们的食物。

30年以前,有多少人知道我们边上谁谁谁有癌症,那时候癌症是一个稀有的名词,今天癌症变成了一种常态。

一个人走进手术室时才发现还有一本书没读完,叫养生有道!

〖健康行业趋势〗人社部:无法律依据的职业资格许可明年将全部取消

1、国务院本月取消了房地产经纪人、注册税务师、注册资产评估师等11项职业资格许可和认定事项。人社部负责人透露,到明年将基本完成取消职业资格许可事项的工作,职业资格考试太多、证书太乱的现象有望改变。

2、人社部负责人回答说,针对减少职业资格的许可和认定,国务院要求年、年分批取消职业许可事项,到年基本完成取消资格许可事项的工作。今年的6月和8月,国务院分两批取消了58项中央部门设置的职业资格许可和认定事项,包括房地产经纪人职业资格许可等。今年11月份再取消一批职业资格许可。目前,准入类的职业资格现在还有84项,对于其中不符合要求的要继续取消。

3、今年6月,国务院召开全国职业教育工作会议,习近平总书记作出重要批示,李克强总理发表重要讲话。国务院印发《关于加快发展现代职业教育的决定》。李克强总理指出,加大职业教育培训工作改革力度,大力开展就业技能培训、岗位技能提升培训和创业培训,兼顾短期、中期和长期培训,努力满足劳动者差异化需求,要加快开发突出职业素养和技能训练的职业培训,规范培训教学活动,提高培训质量,深入开展“走基层、技校行”“技能中国”系列宣传活动,转变社会观念,营造“崇尚一技之长、不唯学历凭能力”的社会氛围。

4、产业发展,人才先行。根据年9月28日国务院《关于促进健康服务业发展的若干意见(国发40号)》文件精神;落实《健全人力资源保障机制及加快中医特色调理师等从业人员培训》*策方针;加大人才培养和职业培训力度。鼓励社会资本举办职业院校,规范并加快培养中医特色调理师、康复理疗师等从业人员,各地要把发展健康服务业与落实各项就业创业扶持*策紧密结合起来,充分发挥健康服务业吸纳就业的作用。

:《中医特色调理师》《康复理疗师》《亚健康调理师》职业培训考试简介
  田东老师的恩师简介;

林亦卿:教授、硕士、主讲教授“解剖学”


   恩师毕业于上海医科大学、曾任重庆医科大学副教授、教授、教验组组长、重医开国元老。林教授从事人体解剖研究及教学工作进四十年,有极为丰富的临床实战解剖及教学经验。有着解剖活教材的美名。最擅长人体解剖学、系统解剖学、局部解剖学、神经解剖学、推拿学等。

皮肇景:教授、硕士、主讲教授“针灸学”


  医院院长、主任医师、原重庆中医学院教授、特级讲师。有极为丰富的临床病例及教学经验,擅长教授“中医基础”、“医古文”、“经络腧穴”、“十二经络”、“灸法”、“针灸治疗”、“方剂学”、“中药学”、“中医内科”、“妇科”等。

唐成林:副教授,硕士,硕士生导师、高级考评委员、主讲“中医推拿”


   恩师年毕业于成都中医学院针灸系学士学位。先后任住院医师,主治医师,讲师,副教授。-年任针灸推拿教研室主任,-年任中医药学院教务科副科长,-至今任科研处基金科科长。年3月出生。重庆市针灸学会常务理事,重庆市针灸学会耳穴专业委员会副主任委员,重庆市保健按摩行业协会副秘书长。国家保健按摩高级技师,重庆市保健按摩高级考评员,考评组长。并作为国家保健按摩高级考评员多次与卫生局领导一道在国内及韩国对日本、韩国、新加坡、美国、德国等考生进行职业资格鉴定。从事高校针灸推拿科研及教育工作10余年,一直承担硕士生、本科生教学指导工作。研究方向:一、针灸推拿的临床疗效及作用机制研究;二、针灸推拿防治亚健康状态的方法和作用机理的研究。主持研究重庆市科学技术委员会课题3项,参研完成1项。作为课题负责人完成重庆市科委成果鉴定并登记3项,现作为课题负责人在研厅局级课题3项。参加全国本科教材《针灸推拿学》的编写,副主编.全国中医药高职高专卫生部规划教材《推拿手法学》1部,参编5部,发表学术论文10余篇。


  

田东老师简介


   田东,毕业重庆医科大学中医药学院针灸推拿骨伤系,台湾学医2年,北京旋转四维公司技术总顾问,全国多家高端美容养生会所技术顾问,重庆针灸推拿学院临床实战讲师,教导余学员,中医养生绝技演说家,中医实战家,精品课程书籍有:《失传的个骨空开关绝技》《骨空开关诊断绝学系统》《骨空开关美容养生spA手法系统》《骨空开关艾灸药疗系统》《骨空开关刮痧系统》《骨空开关刺血系统》《骨空开关针灸绝技系统》《中医全科经络诊疗系统》《骨空开关商业智慧》


   曾经毕业于重庆医科大学中医药学院、随后在北京、上海、台湾进修、在重庆针推学院任教6年、他汇编教案书籍20余本、光碟10余节;至今都还被学校纳入主要教课书籍、深受学员翻版10万册、

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脱疽

脱疽是指因先天不足,正气衰弱,寒湿侵袭,瘀血痹阻脉络所致的趾(指)节节脱落的疾病。以间歇性跛行或持续剧烈疼痛,夜间为甚(静息痛),趾(指)麻木怕冷,甚则坏死脱落为主要临床特征。好发于有吸烟史的男性青壮年,多见于四肢末端,尤以下肢为多。相当于现代医学的血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症、糖尿病坏疽。

诊断依据

1、多发于20到40岁青壮年男性嗜烟者。

2、间歇性跛行或静息痛。

3、足背和小腿反复发作游走性青蛇*(静脉炎)。

4、患肢足背或胫后动脉搏动减弱或消失。

5、肢体阻抗性血流图、多普勒超声、动脉造影、甲皱微循环、X线胸部摄片、血脂血糖等检查可以明确诊断。

鉴别要点

1、雷诺病多发于青壮年女性,手指较足趾为多,常对称性发病,表现为手指(足趾)阵发性苍白发绀潮红三色改变,发作过后,恢复如常,患肢动脉搏动正常,无坏死,多与情绪波动及天气变化有关。

2、糖尿病坏疽足部坏疽多为湿性坏疽,且病情发展迅速,常有“多食,多饮,多尿,体重减少”三多一少症状,血糖增高,尿糖阳性。

3、动脉粥样硬化性闭塞症多见于50岁以上的老年人,常伴有高血压、冠心病、脑血栓等,双下肢常同时发病,病程较短,进展较快,病变范围广泛,血液学检查显示胆固醇、三酰甘油升高,X线检查可在动脉部位显示钙化点,眼底检查可有异常改变。

辨证论治

1、临床表现间歇性跛行或静息痛,常患肢抬高时加重,下垂时减轻,患肢发凉,怕冷,对寒冷尤其敏感,趾(指)肤色苍白或紫暗或枯黑,感觉酸麻胀痒,皮肤干燥,脱屑,皲裂,肌肤甲错,肌肉萎缩,趾(指)甲增厚变形,汗毛脱落,甚至趾(指)坏死脱落。常伴游走性浅静脉炎(可见皮肤硬结红,灼热疼痛,压痛明显,色素沉着等症状),足背动脉搏动减弱或消失。

2、临床分期

(1)初期(功能障碍期):患肢麻木,沉重,怕冷,步履不便(间歇性跛行),皮色苍白,皮温降低,足背动脉搏动减弱,可反复出现游走性浅静脉炎。

(2)中期(营养障碍期):患肢发凉,间歇性跛行渐重,转为静息痛,入夜尤甚,皮温显著下降,皮色更加苍白或出现潮红,紫斑,皮肤干燥无汗,汗毛脱落,趾(指)甲增厚变形,肌肉萎缩,足背动脉搏动消失。

(3)后期(坏死溃疡期):患趾(指)端发黑干瘪,肉枯筋萎,呈干性坏疽,形成溃疡。并发感染者,呈湿性坏疽,表现为患肢肿胀溃烂,流水污臭,向周围蔓延,灼热疼痛剧烈,常日夜抱膝而坐。经治肿消痛减,坏死组织与正常皮肤分界清楚,流出薄脓或腐肉死骨脱落,创面肉芽渐红,为善候;反之,肿痛不减,坏疽向近端及深部组织浸润蔓延,分界不清,且伴发热寒战,烦躁不安,为逆候。

3、分证论治

(1)阳虚寒凝

患肢喜暖怕冷,肌肤苍白冰凉,麻木疼痛,遇冷加重,呈间歇性跛行。舌淡,苔白腻,脉沉细。

温阳散寒,活血通脉。

阳和汤加减。熟地*15g,炙*芪20g,鸡血藤15g,*参12g,当归、赤芍、干姜、牛膝各10g,熟附子12g(先煎),鹿角霜10g,地龙10g,炙麻*6g,玄胡索10g,炙甘草6g.

(2)血瘀阻络

患肢畏寒,触之发凉,麻木,肤色暗红,疼痛持续加重,彻夜不眠,肌肉萎缩,步履沉重乏力,活动艰难。舌暗红或有瘀斑,苔白,脉弦或涩,足背动脉搏动消失。

活血化瘀,通络止痛。

活血通脉饮加减。丹参12g,赤芍12g,当归10g,川芎10g,鸡血藤15g,川牛膝10g,全蝎6g,乳香10g,没药10g,甘草6g.

(3)热*伤阴

肌肤枯槁萎缩,毫毛脱落,趾(指)甲增厚变形,肌肉萎缩,肢端多为干性坏死,伴口干纳呆,舌红。苔*或光红而少,脉沉细数。

清热养阴,活血化瘀。

顾步汤加减。石斛20g,白芍10g,当归10g,*芪15g,*参15g,紫花地丁15g,金银花10g,蒲公英10g,菊花10g,木瓜15g,海桐皮10g,甘草6g.

(4)湿热蕴结

患肢喜凉怕热,酸胀肿痛,沉重乏力,日轻夜重,皮肤紫暗,渐变紫黑,浸润蔓延,溃破腐烂恶臭,伴面色灰滞,胸闷纳呆,口渴不欲饮,小便短赤。舌红,苔*腻,脉弦数或滑数。

清热利湿,凉血化瘀。

四妙勇安汤加减。金银花30g,玄参30g,赤芍15g,川牛膝15g,*柏15g,苍术12g,薏苡仁30g,茵陈15g,赤豆12g,紫草15g,木通6g,甘草6g.

(5)气血两虚

患肢肌肉萎缩,皮肤干燥脱屑,创面肉芽不鲜,脓液稀薄,久不愈合,伴

面容憔悴,萎*消瘦,神情倦怠。舌淡胖或嫩红,苔白,脉细无力。

益气养血,活血止痛。

人参养荣汤加减。*参15g,炙*芪30g,白术15g,肉桂心10g,当归10g,熟地*20g,五味子15g,茯苓10g,赤芍10g,金银花10g,苍术10g,炙甘草6g.

4、药物外治

(1)熏洗法:

a.透骨草15g,元胡15g,当归15g,姜*15g,川椒15g,海桐皮15g,威灵仙15g,川牛膝15g,乳香15g,没药15g,羌活15g,白芷15g,苏木15g,五加皮15g,红花15g,土茯苓15g;

b.金银花30g,蒲公英30g,苦参12g,*柏12g,木鳖12g,白芷10g,赤芍10g,丹皮10g,甘草10g;c.苦参30g,白鲜皮30,马齿苋30g,苍术15g,*柏15g,大*15g;d.毛冬青g,半枝莲30g,虎杖30g;e.毛披树根g,任选一组,煎水熏洗浸泡。

(2)敷药法:

a.未溃者,用冲和膏、回阳玉龙膏、如意金*膏、消炎软膏外敷;

b.溃烂者,用*连素软膏、紫草纱布、白珍珠散掺*连素软膏、八宝丹掺生肌玉红膏、象皮生肌散外敷;c.氧化锌膏外敷;d.附子、干姜、吴茱萸等份研细末,蜜调,贴敷患肢涌泉穴。

(3)擦药法:用红灵酒揉擦患肢。

5、手术疗法足趾坏死组织切除术、膝下截肢术、腰交感神经节切除术、血栓内膜剥脱术、旁路转流术。

6、其他疗法

(1)针灸疗法:

a.体针:取曲池、内关、外关、合谷、中渚、足三里、三阴交、阳陵泉、绝骨、解溪、复溜、太溪、血海、委中、承山等,强刺激。

b.耳针:取心、交感、肾上腺、神门、内分泌穴等,强刺激。c.灸法:艾灸足三里、三阴交、曲池、内关。d.穴位注射:常用当归注射液2到4ml分别注射足三里、承山。

(2)运动疗法:病人平卧,先抬高患肢45度以上,维持1到2分钟,再在床边下垂2到3分钟,然后放置水平位2分钟,并作足部旋转,伸屈运动,如此反复锻炼。

(3)高压氧疗法:通过高压氧舱,提高血氧量,增加肢体供氧量。

预防与护理

1、严格戒烟。

2、寒冷季节宜保暖,避免冻伤;鞋袜、手套要保暖合适,不宜过紧,以免影响肢体血运。

3、常用肥皂水清洁患肢;伴足癣者,应积极防治,避免并发感染。

4、趾(指)甲要常修剪,谨防外伤。

5、外用药物如有过敏或不良反应时,应立即停药,并对症处理。

6、忌辛辣、醇酒、炙之品。7、鼓励患者提高战胜病痛的信心。

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