她体内最大的静脉干——下腔静脉内突现异物(血栓),一旦血栓脱落,致死性肺栓塞不可避免,随时有猝死风险,此时“命悬一线”,究其原因竟是一次骑电动车后的骨折……
看过电影《命悬一线》的人都被主人公的牺牲精神感动,更让我们看到了一种近乎*人的“兄弟情”和“勇敢牺牲”“敬畏危险”精神,然而在我们的生活中也时刻上演着“生死时速”。话说苏阿姨骑电动车时不慎摔倒致左侧胫骨骨折,医院,医院建议保守治疗,嘱其严格左下肢制动,苏阿姨不适症状也逐渐好转,谁想两周后左下肢肿胀突然加重,并疼痛,憋涨感,一查彩超提示左下肢深静脉血栓形成,医院条件有限转入我科治疗。苏阿姨二点入院,嘱其绝对制动,科室彭佳玄医生亲自陪同复查下肢深静脉彩超,提示左下肢全段血栓形成。目前患者左下肢深静脉形成诊断明确,与家属充分沟通并理解风险后急诊介入手术治疗。经右侧股静脉穿刺后造影一看,顿时“傻眼了--”直径约2.0cm大块不稳定血栓就在下腔静脉远端,随时有脱落风险,一旦血栓脱落,致死性肺栓塞不可避免,随时有猝死风险,此时“命悬一线”。在付艳忠主任的指导下成功放置下腔静脉滤器,紧张的气氛解除了,我们都长松一口气,之后彩超引导下顺行腘静脉穿刺置管溶栓术,术后安返病房。然而事情并不如想象中的顺利,一波三折,患者在溶栓时监测纤维蛋白原降至1.46g/L,我们都知道,纤维蛋白原小于1.5g/L时溶栓需慎用,小于1.0g/L必须停用,否则有脑出血和消化道出血风险,与家属充分沟通后继续小剂量溶栓,密切监测凝血功能,调整溶栓药物剂量,一而再,再而三,如此反复,功夫不负有心人,患者10月2号复查造影,血栓溶解,效果“杠杠的”!!血管外科护理团队在护士长王凤娟的带领下,积极配合,反复交代护理人员,密切观察病情变化,并及时汇报病情,在我们医护人员共同努力下,苏阿姨腿肿症状消失了,康复出院,所有人露出了灿烂笑脸!
这不是个例,时刻发生在我们身边!!
在我国,有高达53.5%的外科住院患者和36.6%的内科住院患者属于VTE高风险人群,且VTE的发生风险正逐年升高。在欧州,每年有超过50万人死于VTE,超过了AIDS、前列腺癌、乳腺癌和高速公路事故致死人数的总和。有数据显示,10%的医院死亡是由VTE导致的。和脑梗、心梗一样,以高发病率、高漏诊率、高复发率、高死亡率而臭名昭著。如此凶险的疾病究竟是如何发生的呢?中国工程院院士、江苏省血液研究所所长阮长耿教授指出:“血栓是全球前三位的致死性心血管疾病——心肌梗死、脑卒中和静脉血栓栓塞症的共同发病机制。静脉血栓被称为“隐形杀手”,最可怕之处就在于绝大部分的静脉血栓没有任何症状。静脉血栓形成有三大主要因素,血流缓慢、静脉壁损伤、血液高凝状态。静脉曲张的患者、高血糖高血压血脂异常的患者、感染的患者、长期久坐久站的人、孕妇等都是静脉血栓的高危人群。静脉血栓栓塞症(VTE)有哪些临床表现?发生静脉血栓后,轻者静脉出现发红、肿胀、发硬、结节、痉挛性疼痛等症状。严重者发展为深静脉炎,患肢皮肤出现褐色红斑,继而紫暗红肿、溃烂、肌肉萎缩坏死,周身发热,患肢剧烈疼痛,最后可能面临截肢。另外如果血栓游走到肺,堵塞肺动脉而成肺栓塞,会危及生命。静脉血栓栓塞症(VTE)有哪些治疗方法?静脉血栓栓塞症的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗,目前在抗凝基础上的介入手术治疗已成为静脉血栓栓塞症的主流治疗方式,但是症状消失≠有效治疗,需要专科指导治疗,才能有效避免近远期并发症。静脉血栓栓塞症(VTE)如何预防呢?中国工程院院士王辰指出:“事实上,静脉血栓是完全可防可控的。”VTE患者确诊滞后会带来严重结果,70%的致死性PE死后才能被发现。25%的VTE患者会发生猝死,在临床死因中居第三位,所以VTE的防控十分重要,是值得