初级护师复习知识点《一》
1.护理学的形成经历了人类早期护理(以自我护理、家庭护理为主)、中世纪的护理(以宗教护理、医院护理为主,护理工作仅限于生活照料)、文艺复兴与宗教革命时期的护理、护理学的诞生(19世纪中叶，南丁格尔首创了科学的护理专业)。
2.年国际护士会将5月12日(南丁格尔的生日)定为国际护士节。中华护士会成立于l年，l年改名为中华护士学会，年改名为中华护理学会。
3.现代护理学的发展经历了以疾病为中心、以病人为中心和以人的健康为中心三个阶段。
4.年，南丁格尔医院创办了世界上第一所护士学校。年，美国护士医院里开办了我国第一所护士学校。年，第一届全国卫生工作会议将护理教育列为中专教育之一。年6月25日，全国开始了首次护士执业考试。
5.护理学的性质～是一门生命科学中综合了自然、社会及人文科学的应用性科学。护理学的范畴～包括理论范畴和实践范畴，其中实践范畴包括临床护理(基础护理、专科护理)、社区保健、护理教育、护理管理和护理科研等方面。
6.人、健康、环境和护理是护理学最基本的四个概念，其中，核心是人，即护理实践是以人的健康为中心的活动。护理中的人包括个人、家庭、社区和社会四个层面。
7.随着护理学科的发展，护理的服务对象从单纯的病人扩大到健康人群，即护理的服务对象是所有的人。
8.年WH0把健康定义为：健康，不仅是没有疾病，而且包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康。没有绝对的健康或疾病状态，健康是动态的过程。
9.年美国护士学会将护理定义为“护理是诊断和处理人类现存的和潜在的健康问题的反应”。
10.成长与发展是持续的、有顺序的，并按照有规律的和可预测的方式进行。
11.机体的环境包括内环境和外环境。
12.住院处的护理工作内容有：办理入院手续;通知病房;卫生处置;护送病人人病区。
13.整体护理是一种护理观，即以整体人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为框架，为服务对象提供全方位身心整体护理。
14.广义的整体护理包含以下含义：①护理贯穿于人生命的全过程;②护理贯穿于人的健康与疾病的全过程;③护理的范围涵盖个人、家庭和社会。
15.病室内的适宜温度是l8～22℃，相对湿度以50%～60%为宜。病床之间的距离不得少于1米。
16.系统具有边界，系统的基本目标是维持内部的平衡与稳定;系统整体的功能大于且不等于各组成部分功能的总和。
17.系统的相关性是指系统的各要素之间相互联系、相互依赖、相互制约。
18.开放系统是指与环境间持续发生物质、能量、信息交换，是通过输入、输出和反馈过程完成的。
19.弗洛伊德的性心理学说分为意识、前意识和潜意识;人格结构理论由本我、自我和超我组成。
20.弗洛伊德的口欲期(0～1岁)，性本能集中在口腔，通过吸吮、吞咽、咀嚼等经口的活动获得快乐和安全感。
21.弗洛伊德的肛欲期(1～3岁)，性本能集中在直肠及肛门，愉快感主要来自排泄及自己对排泄的控制。
22.弗洛伊德的性蕾期(3～6岁)，性本能集中在生殖器，并觉察到性别差异。
23.弗洛伊德的潜伏期(7～12岁)，兴趣由对自己及父母的注意逐渐扩大到周围的事务上，如智力及身体活动上。
24.弗洛伊德的生殖期(12岁以后)，性本能重新回到生殖器，注意力转向年龄接近的异性伴侣。
25.艾瑞克森的口感期(0～18个月)，此期发展任务是信任对不信任;肛一肌期(18个月～3岁)，发展任务是自主对羞愧或疑虑。
26.艾瑞克森的生殖-运动期(3～6岁)，发展任务是主动对内疚;潜在期(6～l2岁)，发展任务是勤奋对自卑。
27.艾瑞克森的青春期(12～18岁)，发展任务是自我认同对角色紊乱;成人早期(18～40岁)，发展任务是亲密对孤独。
28.艾瑞克森的成人期(40～65岁)，发展任务是繁殖或有成就对停滞;老年期(65岁以上)，发展任务是完善对失望。
29.皮亚杰把认知发展的过程分为感觉运动期(出生至2岁)，前运算思维期(2～7岁)、具体运算思维期(7～11岁)和形式运算思维期(10～11岁开始)
30.生理需要是最重要的，有些需要须立即、持续给予满足，各层次需要间相互影响，通常在一个层次的需要被满足后，更高一层次的需要才出现，并逐渐强烈。
31.压力反应的过程包括警报反应期、抵抗期和衰竭期。
32.病人角色行为缺如是指病人不能正确对待自己的疾病或不承认自己是病人，而不能正确地履行病人的权利和义务。
33.病人角色行为消退是指病人在适应病人角色后，由于一些原因又承担部分社会角色的责任，从而使病人角色行为减少或消退。
34.病人角色行为强化表现出对自己没有信心，依赖性增强，对承担其他角色感到不安，而安于病人角色的行为。
35.病人角色行为冲突是其在适应病人角色的过程中，与其患病前承担的各种角色发生心理冲突而引起的行为不协调。
36.纽曼健康系统模式阐述了人、压力源及人的反应三方面的内容。人作为服务系统的核心部分为基本机构，是机体的能量源。外层为抵抗线，抵抗线外为正常防线，正常防线外为弹性防线。
37.根据纽曼健康系统模式，压力源可分为个体内压力源、人际间压力源、个体外压力源。
38.根据纽曼健康系统模式，采取三级预防的原则组织护理活动。
39.适应模式中，人的适应性反应反映在生理功能、自我概念、角色功能、相互依赖四个层面。
40.适应模式中一级评估收集四个效应器方面的输出性行为，确定患者是适应性反应还是无效反应。二级评估对三种刺激进行评估，明确引发无效反应的原因。
41.自理理论中护理关心的是个体的自理能力在特定时期是否满足其自理需要。
42.自理理论中自理缺陷结构中阐述了个体什么时候需要护理。
43.根据自理理论，分为全补偿护理系统、部分补偿护理系统、支持-教育系统。
44.根据自理理论，自理需要分为普遍性的自理需要、发展性的自理需要、健康偏离性自理需要。
45.护理是一种治疗性的人际间关系，分为认识期、确认期、进展期和解决期四个阶段。
46.提供社区初级保健医院。
47.社区是指一定地域内具有某些共同特征的人群在社会生活中所形成的共同体。
48.社区卫生服务是以人群健康为中心、以家庭为单位、以社区为范围、以需求为导向。
49.社区卫生服务的特点包括广泛性、综合性、连续性和实用性四个方面。
50.社区卫生服务应坚持把社会效益放在首位的原则。
51.开放式问题没有固定的答案，是让患者自由作答。
52.共同参与型模式适用于慢性病患者和受过良好教育的患者。
53.指导一合作型模式适用于虽然病情较重，但是意识清楚的患者。
54.护患关系中初始期从病人与护士初次接触时就开始了。
55.初始期的主要任务是建立信任关系。
56.护患关系工作期的主要任务是护士通过实施护理措施来帮助病人解决健康问题。
57.沟通过程中不应急于更正患者不正确的观念。
58.信息是沟通得以进行的最基本的要素。
59.医疗卫生法规可以是由国家立法机关正式颁布的规范性文件，以及由非正式立法机关颁布的在其所辖范围内有效的规范性文件，以上文件均是法律体系的重要组成部分。
60.医疗事故处理中，病历资料、现场实物应在医患双方共同在现场时封存。
61.发生重大医疗事故的部门应在12小时内上报其卫生行*部门。
62.护生在执业护士的督导下发生差错或事故，除本人要负责外，带教护士要负法律责任。
63.患者家属对患者死因有异议时，应在患者死亡后48小时内进行尸检。
64.护理程序包括五个步骤，即评估、诊断、计划、实施和评价。
65.一般系统论是护理程序的基本框架。
66.主观资料是指病人的主诉包括病人的经历、感觉以及他所看到、听到或想到的对于健康状况的主观感觉，如疼痛、麻木、胀痛、瘙痒或感到软弱无力等。
67.护理诊断的陈述方式PES公式，具有P、E、S三个部分。P——护理诊断的名称;E——相关因素;S一一临床表现，主要是症状和体征，也包括实验室、器械检查结果。
68.确定知识缺乏的诊断，可以陈述为“知识缺乏：缺乏……方面的知识”。
69.一个护理诊断只针对一个健康问题。
70.护理诊断是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的一种临床判断，这些预期结果是应由护士负责的。护理诊断必须是用护理措施可以解决的。
71.医生与护士共同合作才能解决的问题属于合作性问题。多指由于脏器的病理生理改变所致的潜在并发症。
72.不适应的最严重表现是疼痛。
73.促进舒适的首要措施是了解原因。
74.去枕仰卧对全麻术后未醒者可防止呕吐物人气管;对脊髓腔穿刺后的患者可防颅压降低所致头痛。
75.中凹卧位，适用于休克病人，利于呼吸及静脉回流。
76.头高脚底位，适用于颅脑术后、预防脑水肿及颈椎骨折病人。
77.半坐卧位应床头抬高30°～50°，膝下支架抬起15°～20°。
78.半坐卧位，对部分头颈部术后病人可减少局部出血，对腹部术后病人可减轻伤口处张力，对急性左心衰病人可减轻肺部淤血，对腹、盆腔炎症或术后病人可使感染局限化，对心脏疾病所致的呼吸困难可改善呼吸。
79.端坐位多为被迫体位，常见于支气管哮喘发作、急性肺水肿、心包积液、呼吸极度困难者。
80.灌肠时应取侧卧位，导尿、腹部检查时应取屈膝仰卧位。
81.膝胸位适于矫正子宫后倾及胎位不正，截石位适于膀胱检查。
82.儿童与成人在疼痛表达上表现不同。
83.对急性疼痛者，诊断未明确前不得随意使用镇痛药;对慢性疼痛者，使用镇痛药时应尽量在疼痛发作前。
84.对癌症疼痛者，应用三阶段止痛疗法。轻度可选用解热镇痛类药物;中度可选弱阿片类药物，如可待因;重度可选强阿片类药物，如吗啡。
85.正常睡眠周期90分钟，遗尿多在第Ⅳ期，梦境多在REM期出现。
86.豆类及乳制品中含有L-色氨酸，可缩短入睡时间，为天然的催眠剂。
87.机体活动能力共分五级：0级可完全独立活动，1级需借助器具，2级需他人守护协助，3级既需器具也需他人协助，4级完全不能独立活动。
88.肌肉等长练习又称静力练习，不伴明显关节活动，可在关节病损时应用，如固定膝关节的股四头肌锻炼，以不引起疼痛为度。
89.肌肉等张练习又称动力练习，伴大幅度关节活动，符合日常活动的肌肉运动方式，利于改善肌肉的神经控制，但关节病损时禁用。
90.脂肪的生理功能是促进脂溶性维生素的吸收。
91.糖类有保肝解*、抗生酮的作用。
92.正常成人每日所需钙量为mg。
93.60岁以上人群维生素D供给量不少于10μg/d。
94.缺乏钙易引起小儿佝偻病。
95.缺乏锌会导致生长发育停滞，性成熟受抑制。
96.缺乏维生素D可导致骨质疏松。
97.高蛋白饮食中蛋白质为1.5～2g/(kg·d)，每日总量不超过g。
98.低盐饮食每日食盐量小于2g，不包括食物内自然存在的氯化钠。
99.低脂饮食脂肪的摄人量应不超过50g/d。
.低蛋白饮食适用于限制蛋白摄人者，如急性。肾炎、尿*症、肝性脑病等患者
.肌酐试验预备期禁食肉、禽、鱼类、咖啡及茶，植物油、蔬菜、水果不限。
.潜血试验禁食肉类、肝脏、动物血、绿色蔬菜等易造成假阳性的食物。
.胆囊造影第一次摄片显影满意后，可进食高脂肪餐。
.食管静脉曲张和食道梗阻患者禁忌插胃管。
.胃管是否在胃内的方法包括抽吸胃液、听气过水声、看气泡。
.为昏迷病人插胃管时，当胃管插至会咽部时将病人头部托起以加大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会咽部。
.滴注要素饮食时，保持液体温度在41～42℃，最大浓度不能超过25%。
.多尿指24h尿量ml，可见于尿崩症、糖尿病患者。
.摄人钠盐含量多的食物可致机体水钠潴留，使尿量减少。
.胆红素尿呈深*色或*褐色，溶血反应病人尿液呈浓红茶色或酱油色。
.尿液呈烂苹果味，提示该患者可能处于糖尿病酮症酸中*。
.尿失禁病人应多饮水，白天摄入～ml液体，以增加对膀胱的刺激，促进排尿反射的恢复，并预防泌尿系感染。
.尿潴留病人第一次放尿不宜超过0ml，以防腹压突然降低引起虚脱，亦可因膀胱突然减压，致黏膜急剧充血而引起血尿。
.为女患者行导尿术时，消*顺序为尿道口一两侧小阴唇一尿道口;若导尿管误人阴道，应更换导尿管重新插入。
.为男性患者插尿管时，提起阴茎与腹壁呈60°角，目的是使耻骨前弯消失，以利于尿管插入。
.对留置导尿管的病人，集尿袋位置应低于耻骨联合，及时排空集尿袋，定时更换;每周更换导尿管。
.留置导尿管病人尿液出现混浊、沉淀、结晶时，应行膀胱冲洗，每周作尿常规检查。
.膀胱冲洗过程中，若流出液有鲜血，应立即停止冲洗，报告医生及时处理。
.留取24小时尿标本作l7-羟类固醇检查，为防止尿中激素被氧化，应加的防腐剂是浓盐酸。
.肠套叠患者粪便呈果酱样便，下消化道出血时粪便呈暗红色，上消化道出血时粪便呈柏油样便。完全性胆道阻塞时粪便呈白陶土色，便后有鲜血滴出可见于肛裂或痔疮。
.腹泻病人应进流质或半流质饮食，卧床休息，以减少肠蠕动和体力消耗。
.便秘病人可适当摄入油脂类食物，不可随意使用缓泻药及灌肠等方法。
.急腹症、妊娠、消化道出血、严重心血管病人等禁忌行大量不保留灌肠。
.行大量不保留灌肠进行肠道手术前准备时，可用0.1%～0.2%肥皂水溶液～lml;温度39～41℃;液面距肛门40～60cm;肛管插入直肠7～lOcm。
.灌肠过程中，液体流入受阻时，首要的处理方法是转动或挤压肛管。
.肝性脑病患者应禁甩肥皂水灌肠，以减少氨的吸收;充血性心力衰竭患者应禁用生理盐水灌肠，以减少钠的吸收。
.有肛裂、肛门黏膜溃疡、肛门剧烈疼痛患者不宜采用肥皂栓法。
.阿米巴痢疾患者行保留灌肠时，因病变多在回盲部，宜取右侧卧位，以提高治疗效果。
.肛管排气时，保留肛管不应超过20分钟。因长时间留置肛管，会降低肛门括约肌的功能，甚至导致永久性松弛。
.肛门、直肠、结肠等手术后，大便失禁者不宜行保留灌肠。
.行保留灌肠时，液面距肛门30cm，肛管插入15～20cm;保留药液1小时以上。
.留取便隐血标本时，检查前3天禁食肉类、肝、血、含大量绿叶素的食物和铁剂。
.门诊发现传染病病人时，应立即将病人隔离诊治。
.消*是消除或杀灭物品上的致病微生物。
.灭菌是杀灭物品上的一切致病和非致病微生物，包括芽胞。
.过氧乙酸可用于环境喷洒。
.用甲醛进行熏蒸消*需加入氧化剂高锰酸钾。
.锐利刀剪不适宜用燃烧法灭菌。
.戊二醛、过氧乙酸、甲醛、环氧乙烷是高效消*剂;乙醇、碘酊、碘伏是中效消*剂。
.高效消*剂可以杀灭芽胞。
.环氧乙烷气体消*用于精密仪器、医疗器械、化纤织物、塑料制品等。
.高度危险性物品是指穿过皮肤黏膜进入无菌组织和器官内部或与之密切接触的物品。
.通过洗手可以清除99%以上暂驻菌。
.无菌持物钳不可用于夹取油纱布。
.一份无菌物品只能供一个病人使用。
.无菌原则要求无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回无菌容器。
.半污染区指凡有可能被病原微生物污染的区域，如病区的走廊和化验室等。
.穿脱隔离衣时要避免污染衣领部。
.乙脑是通过蚊作媒介传播的，因此要对病人实行昆虫隔离。
.对严重烧伤的病人应实行保护性隔离。
.传染性强、死亡率高的传染病需采取严密隔离，如SARS。
.漂白粉可用于消*排泄物。
.普通手术室的空气菌落数应达到的标准是≤cfu/cm3。
.胃镜可采用戊二醛浸泡消*。
.医院内医院感染。
.环氧乙烷、甲醛、戊二醛等均有急、慢性*性，不适宜用作空气消*。
.气性坏疽病人用过的敷料应燃烧销毁。
.微波可用于食物、餐具的消*。
.使用中的消*液含菌量应≤cfu/ml。
.使用一次性口罩不得超过4小时。
.除了动静脉给药，药物直接进入血液循环之外，其他药物吸收速度由快至慢的顺序为：吸入舌下含服直肠肌内注射皮下注射口服皮肤。
.剧*药及麻醉药的最主要的保管原则是加锁保管，用专本登记，专人管理并列人交班的内容，以确保用药安全。
.不同药物保存方法不同：挥发、潮解、风化药装密封瓶并盖紧;氧化、遇光变质药在深色密盖瓶或黑纸遮盖纸盒中;易燃、易爆药单独存放，远离明火;被热易破坏药冷藏于冰箱中。
.对易引起过敏的药物，给药前应询问过敏史，按需进行药物的过敏试验，若患者对药物过敏，则禁忌使用该药物。
.取油剂的药物时，应先在药杯中加入少许开水，再滴人药物，以免药液吸附在药杯壁上，影响剂量。
.给药的次数和时间取决于药物的半衰期和人体的生理节奏，以维持有效的血液浓度，医院常用外文缩写和中文意译要记清。
.对牙齿有腐蚀作用和使牙齿染色的药物，如酸类、铁剂，可用饮水管吸取药液，服药后漱口。
.磺胺类药物由肾脏排出，尿少时可析出结晶，为防止引起肾小管阻塞，服用该药物后应多饮水。
.对于麻醉药、催眠药及抗肿瘤药，发药时应亲自看到病人服下，收回药杯后方可离开。
.超声雾化吸人的目的包括：祛痰、解痉、消炎;湿化气道，改善通气功能;间歇性吸人抗癌药物治疗肺癌。
.超声雾化器的工作原理为超声波发生器发出高频电能，然后通过晶体换能器.把电能转化为声能，声能透过透声膜，破坏药液表面张力，从而形成雾滴，随病人吸气进入呼吸道，到达肺泡。
.超声雾化吸人时，水槽内切忌加温或加水，如发现水槽内水温超过50℃，应先关机，再更换冷蒸馏水。
.超声波雾化吸人后，雾化罐、口含嘴、面罩、螺纹管直接或间接地接触了病人，治疗结束后，应浸泡消*1小时，再清洗擦干备用。
.氧气雾化吸入时，连接氧气装置和雾化器，氧气湿化瓶内不放水，调节氧流量达6～8L/min。
.注射部位皮肤消*时，应以注射点为中心向外螺旋形涂擦，直径在5cm以上。
.多种药物同时注射时，应先注射无刺激或刺激性较弱的药物，再注射刺激性强的药物，以免先注射刺激性强的药物后因病人不适应产生肌紧张而不宜注射。
.注射器由空筒和活塞两部分组成，其中空筒内壁，乳头、活塞轴须保持无菌;针头由针尖、针梗、针栓三部分组成，除针栓外壁以外，其余部分须保持无菌。
.臀大肌注射采用连线法进行体表定位，具体注射区域为髂前上棘和尾骨连线的外上l/3处。
.肌内注射时，患者侧卧位，应上腿伸直，下腿稍弯曲，以放松局部肌肉。
.上臂三角肌定位法，位于上臂外侧，肩峰下2～3横指处，一般只作小剂量注射。
.2岁以下的婴幼儿进行肌内注射时，不宜选用臀大肌注射，因婴幼儿在未能独立走路前，其臀部肌肉发育还不完善，臀大肌注射有损伤坐骨神经的危险，应选用臀中肌或臀小肌、股外侧肌注射。
.病人需长期皮下注射时.应建立注射部位的使用计划，经常更换，轮流注射，以利于药物的吸收。
.股静脉位于股三角区，注射时协助病人取仰卧位，下肢伸直略外展外旋充分暴露股三角区;操作者右手持注射器，针头与皮肤呈90°或45°角，在股动脉内侧0.5cm处进针;注射毕，局部用无菌纱布加压止血3～5分钟，以防止出血或形成血肿。
.皮下注射与皮肤呈30°～40°进针;肌内注射垂直进针;静脉注射与皮肤呈l5°～30°进针;股静脉注射与皮肤呈45°或90°进针。
.静脉血标本包括三种：全血标本、血清标本、血培养标本。其中全血标本用于测定血液中某些物质的含量，应注入盛有抗凝剂的试管内，以防止血液凝固。血清标本，应将血液注入干燥试管内。
.采集血培养标本应在病人使用抗生素前，如已经用药，则应在血液浓度最低时采集.并在化验单上注明。
.过敏试验皮试浓度标准：青霉素～U/ml;链霉素U/ml;破伤风抗*素IU/ml;普鲁卡因2.5mg/ml;细胞色素C0.75mg/ml。
.青霉素过敏性休克首选皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～lml;链霉素过敏可同时静脉慢推10%葡萄糖酸钙(或氯化钙10ml，减轻中*症状;破伤风抗*素过敏，采用多次小剂量的脱敏注射法。
.静脉注射失败的常见原因：①针头斜面一半在血管内，一半在血管外，可有回血，部分药液溢出至皮下，使局部皮肤隆起，病人有疼痛感。②针头刺人较深，斜面一半穿破对侧血管壁，可有回血，部分药液溢出至深层组织，病人有疼痛感，局部不一定有隆起。③针头刺人太深，穿破对侧血管壁，无回血，药物注入深部组织，有痛感。
.舌下给药时，应指导病人将此类药物放在舌下，让其自然溶解吸收，不可嚼碎吞下，否则会影响药效。
.中分子右旋糖酐，有助于提高血浆胶体渗透压，扩充血容量;低分子右旋糖酐，可降低血液黏稠度，改善微循环。
.小儿头皮静脉的特点，外观呈蔚蓝色，不易滑动，管壁薄易被压瘪，无搏动，血液呈向心性，回血为暗红色，推药时阻力小。
.颈外静脉穿刺部位在颈外静脉外侧缘，下颁角和锁骨上缘中点连线之上1/3处。
.急性肺水肿的典型症状是呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰，两肺可闻及湿罗音。
.急性肺水肿病人应立即停止输液，取端坐位，20%～30%乙醇湿化给氧，遵医嘱给药，必要时四肢轮流结扎。
.静脉炎的典型症状是沿静脉走向出现条索状红线。
.静脉炎时应立即停止局部输液;患肢抬高并制动，局部用95%乙醇或50%硫酸镁行热湿敷。
.空气栓塞的典型症状是胸骨后疼痛、呼吸困难，听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。
.空气栓塞时应立即停止输液，取左侧卧位和头低足高位，避免气泡堵塞肺动脉口。
.血浆输入前需做血型测定，血蛋白液输入前不需做血型测定;全血、血细胞制品输入前需做血型测定和交叉配血。
.溶血反应的典型症状是四肢麻木、腰背部疼痛(第一阶段);*疽、血红蛋白尿(第二阶段);少尿、无尿(第三阶段)。
.溶血反应时，静脉滴注碳酸氢钠，可以碱化尿液，防止或减少血红蛋白结晶阻塞肾小管。
.枸橼酸钠中*的症状为手足搐搦、出血倾向、血压下降、心率缓慢。
.输入库血0ml以上时，按医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙l0ml。
.大量输血后反应包括循环负荷过重(肺水肿)、出血倾向、枸橼酸钠中*反应、酸中*、高钾血症等。
.热疗的生理效应一般趋于功能增强，仅血液黏稠度趋于降低;冷疗则正相反。
.冷热疗法皆会产生继发效应，故治疗时间以20～30分钟为宜。
.热疗禁忌证：面部三角区感染、不明原因腹痛、内脏出血、扭伤早期、湿疹、癌变处。
.用热水袋，成人水温60～70℃，老幼应低于50℃，若皮肤潮红应停用，局部涂凡士林。
.使用烤红的灯距为30～50cm。
.热水坐浴的水温为40～45℃，坐浴时间l5～20分钟。
.湿敷效果强于干敷。湿敷前应在患处涂上凡士林以保护皮肤。
.使用冰帽时，肛温应维持在33℃。
.乙醇擦浴，浓度为25%～35%，擦拭前头置冰袋，足置热水袋，可防头部充血;擦拭毕先取下热水袋，30分钟后若体温低于39℃，可取下冰袋。
.冷疗禁忌部位：足底防一过性冠状动脉收缩、心前区防反射性心率减慢，腹部防腹泻。
.根据意识障碍的程度，意识状态可分为嗜睡、意识模糊、昏睡和昏迷。此外.也可出现以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性失调状态，即谵妄。
.嗜睡是最轻度的意识障碍。病人陷入持续的睡眠状态，可被言语或轻度刺激唤醒，醒后能正确、简单而缓慢地回答问题，但反应迟钝，去除刺激后很快再次人睡。
.昏睡状态是指病人处于熟睡状态，不易唤醒。压迫眶上神经、摇动身体等强刺激下可将病人唤醒，醒后答话含糊或答非所问，停止刺激后很快再次入睡。
.成年人收缩压≥l40mmHg或舒张压≥90mmHg定义为高血压。
.脉搏短绌是指单位时间内脉率少于心率。
.弛张热：体温在39℃以上，24h内体温差在1℃以上，但最低体温仍高于正常水平，见于败血症、风湿热、化脓性疾病等。
.稽留热：体温持续在39～40℃左右，持续数日或数周，24h波动范围不超过1℃，见于肺炎球菌性肺炎、伤寒等。
.瞳孔直径小于2mm称为瞳孔缩小，小于1mm称为针尖样瞳孔。瞳孔直径大于5mm称为瞳孔散大。
.BLS是basiclifesupport的简写，是指基本生命支持，包括开放气道、人工呼吸、人工循环。
.胸外心脏按压要求病人仰卧于硬板床或其他坚硬的平面上。
.按压者双手掌跟重叠，手指翘起，置于胸骨上，肘关节伸直，借助上半身身体的重力，垂直用力向下按压;放松时，要使胸廓完全反弹，掌根不能离开胸膛。
.胸外按压：人工呼吸为30：2。
.中*严重者洗胃取左侧卧位，因左侧卧位可减慢胃排空，延缓*物进入十二指肠的速度。
.洗胃时，每次灌入量为～ml，总量以lO0ml为宜，温度为25～38℃。
.强酸、强碱等腐蚀性物质中*时，禁忌洗胃，可遵医嘱给予药物或物理性对抗剂，如牛奶、蛋清水。
.敌百虫遇碱性药物可分解成*性更强的敌敌畏，应慎用碱性溶液洗胃。
.根据胃的排空和*物吸收时间，一般服*后6小时之内洗胃最佳。
.氧浓度和氧流量的换算公式为：氧浓度(%)=21+4×氧流量(L/min)。
.轻度缺氧：Pa.67kPa(50mmHg)，中度缺氧：Pa02为4～6.67kPa(30～50mmHg)，重度缺氧：PakPa(30mmHg)。
.对缺氧、二氧化碳潴留同时并存者，应以低流量、低浓度持续给氧为宜。
.血氧分压低于6.67kPa(50mmHg)，属于中、重度缺氧，是氧疗的指征。
.吸痰时，应该先吸净气管内痰液再吸口腔痰液，插管时不可有负压，一次吸痰时间不超过l5秒。
.通气量过度，会由于C02的过量呼出，引起呼吸性碱中*，出现昏迷、抽搐等症状。
.目前临床上诊断死亡的标准为脑死亡标准。
脑死亡的标准包括：①无感应性及反应性;②无运动、无呼吸;③无反射;④脑电波平坦。以上标准24小时内无改变，并排除体温低于32℃及中枢神经抑制剂的影响，即可做出判断。
.濒死期患者表现为意识模糊或丧失，各种反射减弱，肌张力减退或消失，心跳减弱，血压下降，呼吸微弱等。
.临床死亡期，延髓处于极度抑制状态，表现为心跳、呼吸完全停止，瞳孔散大，各种反射消失，但组织细胞仍有微弱而短暂的代谢活动。
.第一张尸体识别卡应放在尸体右手腕部。
.尸体料理时，头下垫枕的目的是防止面部变色。
.临床死亡期一般持续4～6分钟，超过这个时限，大脑将发生不可逆的变化。
.护理濒临死患者时，应维持患者的治疗，癌痛患者应选择最有效的止痛药物。
.否认期患者，护士应真诚回答患者问题，并与其他医务人员、家属的言语保持一致，不要急于揭穿患者的防御心理，经常陪伴患者。
.有伤口的尸体应更换敷料。
.尸斑出现的时间是死亡后2～4小时。
.尸体护理的操作要点：使尸体仰卧，头下垫一软枕，防止面部瘀血、变色。不能闭合眼睑者可用毛巾湿敷或于上眼睑下垫少许棉花，使上眼睑下垂闭合。有义齿者代为装上。用棉球填塞口、鼻、耳、肛门、阴道等孔道。在体温单40～42℃之间记录死亡时间。
.医疗和护理文件保管要求：门诊病历可随住院病历放置。住院期间病历放于病区病案柜中，患者和家属未经医护人员同意不得翻阅，不得擅自携出病区。出院和死医院病案室。
.体温单：排列在住院病历的首页。蓝色钢笔填写患者姓名、科别、诊断、床号、住院号、日期及住院天数等项目。红色钢笔在40～42℃之间纵行填写入出院、手术(不写具体时间)、分娩、转入、死亡时间。
25,2.体温曲线的绘制：腋温用蓝“×”，口温用蓝“●”，肛温用蓝“○”，相邻温度用蓝线相连。物理降温半小时后所测体温与物理降温前在同一纵格内，用红“○”表示，两者之间用红虚线相连。
.脉搏曲线的绘制：脉率用红“●”，心率用红“○”。相邻脉率之间用红直线相连。脉搏短绌时，相邻心率之间亦用红直线相连，在心率与脉率之间用红直线相连。如遇脉率与体温重叠，在体温符号外划一红圈。
.长期医嘱：有效时间在24小时以上。内容包括护理常规、护理级别、饮食、体位等。当医生注明停止时间后失效。临时医嘱：有效时间在24小时内。一般只执行一次。内容包括临时性用药、手术、检验、检查、会诊等，此外出院、转科、死亡也属于临时医嘱。长期备用医嘱：有效时间在24小时以上，需要时用，两次执行之间需有间隔时间，由医生注明停止时间后失效。临时备用医嘱：有效时间在12小时以内，需要时用。仅执行1次，过期未用则失效。
.病室报告书写顺序：①填写眉栏各项。②按出院、转出、死亡、新人院、转入、手术、分娩、病危、病重等顺序逐书写，每项按床号顺序排列。
.护理病历：包括人院护理评估单、住院护理评估单、护理诊断/问题项目表单、PIO护理记录单、健康教育计划和出院指导。
初级护师复习知识点《二》
1.交替脉为节律规则而强弱交替出现的脉搏，为左室衰竭的重要体征之一。水冲脉是在主动脉瓣关闭不全时出现脉压增大，脉搏骤起骤落、急促而有力。
2.脉搏短绌见于心房颤动，出现脉率少于心率的现象。
3.病人吸气时脉搏显著减弱或消失的现象称为奇脉，见于心包积液和缩窄性心包炎的患者。
4.正常成人安静状态下脉搏为60～次/分。速脉指脉率每分钟超过次，生理情况下见于情绪激动、紧张、剧烈体力活动等;病理情况下见于发热、贫血、心力衰竭、休克、心肌炎、甲状腺机能亢进等。
5.缓脉指脉率少于60次/分，生理情况下见于老年人、运动员等;病理情况下见于颅内压增高、房室传导阻滞、病态窦房结综合征、阻塞性*疸、甲状腺功能减退等。
6.有机磷农药中*者呼吸有大蒜味;尿*症者有尿味(氨味);糖尿病酮症酸中*者有烂苹果味;肝性脑病者有肝腥(肝臭)味;支气管扩张或肺脓肿者有恶臭味。
7.体温低于35℃称为体温过低，见于体温中枢未发育成熟、休克、急性大出血、极度衰竭及甲状腺功能减退者等。体温高于37.2℃称为发热，最常见的原因是感染。
8.潮式呼吸是一种呼吸由浅慢变为深快，然后再由深快变为浅慢，继之暂停，随后又重复上述节律。
9.间停呼吸表现为呼吸次数明显减少且每隔一段时间即有呼吸暂停数秒钟，随后又重复上述节律。
10.库斯莫尔呼吸见于糖尿病酮症酸中*病人，呼吸深大，频率可快可慢。
11.嗜睡可被唤醒，醒后尚能保持短时期的醒觉状态，但反应迟钝，一旦刺激去除则又迅速入睡。
12.昏睡病人强烈刺激下可勉强被唤醒但答话含糊，所答非所问，答后很快又再入睡。
13.昏迷病人的运动和感觉完全丧失，任何刺激都不能将其唤醒。
14.急性病容：面颊潮红、兴奋不安、呼吸急促、痛苦呻吟等，见于急性感染性疾病。
15.慢性病容：面容憔悴、面色苍白或灰暗、精神萎靡、瘦弱无力，见于慢性消耗性疾病。
16.贫血面容：病人面色苍白、唇舌色淡、表情疲惫，见于各种原因引起的贫血。
17.二尖瓣面容：病人双颊紫红、口唇发绀，见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人。
18.病危面容：面容枯槁，面色苍白或铅灰，表情淡漠，目光无神，眼眶凹陷，见于大出血、严重休克、脱水等病人。
19.发育状态通常以年龄与智力、体格成长状态(如身高、体重、第二性征)的关系进行综合判断。
20.成年人的体形可分为瘦长型、矮胖型和匀称型三种。
21.杵状指(趾)，多见于支气管扩张、肺脓肿、支气管肺癌、先天性心脏病病人。
22.出血点直径小于2mm称为瘀点，直径3～5mm称为紫癜，直径5mm以上称为瘀斑，片状出血伴皮肤显著隆起称为血肿。
23.*染是由于血液中胆红素过高引起的，早期或轻微*染见于巩膜及软腭黏膜。
24.发绀主要是由于单位容积血液中还原血红蛋白餐增高而引起的。血液中还原血红蛋白超过50g/L时可出现发绀，常见于口唇、面颊、肢端、甲床、耳廓等。见于先天性心脏病、心肺功能不全和某些中*等。严重贫血病人如血红蛋白量少于50g/L，即使全部血红蛋白处
于还原状态，也不出现发绀。
25.蜘蛛痣的产生与体内雌激素增高有关，常见于慢性肝病病人。
26.扁桃体肿大一般分为三度：不超过咽腭弓者为Ⅰ度，超过咽腭弓者为Ⅱ度，扁桃体达咽后壁中线者为Ⅲ度。
27.肺癌多向右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群转移;胃癌多向左侧锁骨上窝淋巴结转移。
28,桶状胸，胸廓呈桶形，前后径增大，肋间隙加宽，多见于肺气肿病人。
29.扁平胸，胸廓扁平，前后径小于左右径的一半，可见于慢性消耗性疾病如肺结核病人。
30.大量胸膜腔积液、气胸或纵隔肿瘤可将气管推向健侧。
31.广泛胸膜粘连、肺不张可将气管拉向患侧。
32.触觉语颤减弱或消失主要见于肺气肿、阻塞性肺不张、大量胸腔积液、气胸的病人。
33.语颤增强见于肺组织炎症或肺实变的病人。
34.胸部叩诊为过清音多见于肺气肿病人。胸部叩诊为鼓音多见于气胸病人。
35.慌张步态指起步后小步急速前行，身体前倾,有难以止步之势，见于震颤麻痹。醉酒步态指走路时躯干重心不稳，步态紊乱，如醉酒状，见于小脑疾患。
36.在正常肺泡呼吸音部位若出现支气管呼吸音则为异常的支气管呼吸音，见于肺实变。
37.急性肺水肿病人可闻及两肺满布湿哕音。
38.肺炎病人可闻及局部湿哕音。
39.肺淤血病人可闻及两肺底湿哕音。
40.颈静脉怒张，提示上腔静脉回流受阻，静脉压增高，常见于右心衰竭、心包积液、纵隔肿瘤等病人。
41.肝颈静脉回流征阳性为右心功能不全的重要征象之一。
42.心脏听诊有五个瓣膜听诊区，二尖瓣区位于心尖搏动最强点，肺动脉瓣区位于胸骨左缘第2肋间，主动脉瓣第一听诊区位于胸骨右缘第2肋间，主动脉瓣第二听诊区位于胸骨左缘第3肋间，三尖瓣区位于胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间。
43.心尖搏动向左移位，甚至略向上，为右心室增大的表现;如心尖搏动向左下移位，则为左心室增大的表现。
44.毛细血管搏动征阳性主要见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进和严重贫血等。
45.心包摩擦感提示心包膜的炎症。
46.左心室增大，心左界向左下扩大，常见于主动脉瓣关闭不全、高血压性心脏病病人。，
47.右心室轻度增大时叩诊心界变化不大，显著增大时心界向左增大明显，常见于肺心病、单纯二尖瓣狭窄病人。
48.心尖区舒张期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄的特性。
49.心尖区粗糙的全收缩期杂音，常提示二尖瓣关闭不全。
50.心尖区柔和而高调的吹风样杂音常为功能性杂音。
51.主动脉瓣区舒张期叹气样杂音提示主动脉瓣关闭不全等。
52.极度消瘦或严重脱水者腹部凹陷，重者呈“舟状腹”。
53.腹肌紧张、压痛、反跳痛是腹膜炎症病变的体征，临床上称腹膜刺激征。
54.炎症累及腹膜壁层是腹部反跳痛发生的机制。
55.正常人肠鸣音4～5次/分，无明显增强或减弱。
56.腹壁静脉曲张常见于门静脉高压所致循环障碍或上、下腔静脉回流受阻而有侧支循环形成时。
57.急性胃肠道穿孔或脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎，腹膜刺激而引起腹肌痉挛，腹壁常有明显紧张，甚至强直如木板，称板状腹。
58.急性肠胃炎时，肠鸣音活跃;肠麻痹时，肠鸣音可减弱或消失。
59.瞳孔缩小见于有机磷、巴比妥类、吗啡等药物中*。
60.瞳孔散大见于视神经萎缩、阿托品药物中*及深昏迷病人。
61.两侧瞳孔大小不等，提示颅内病变，如颅内出血、脑肿瘤及脑疝等。
62.瞳孔对光反射迟钝或消失，见于昏迷病人。
63.椎体束受损时，病人可出现病理反射，即可出现巴宾斯基征、奥本海姆征、戈登征、查多克征阳性。
64.颈项强直、凯尔尼格征、布鲁津斯基征为脑膜刺激征。
65.角膜反射、腹壁反射、提睾反射为浅反射。
66.肱二头肌反射、肱三头肌反射、膝腱反射、跟腱反射为深反射。
67.血红蛋白(Hb)正常值：男性～g/L;女性～g/L。
68.白细胞及中性粒细胞增多多见于急性感染，尤其是化脓性感染，如肺炎球菌性肺炎败血症等。
69.白细胞及中性粒细胞减少多见于病*感染，如流感、麻疹。
70.淋巴细胞增多见于病*感染、结核感染以及慢性淋巴细胞性白血病。
71.网织红细胞的增减可反映骨髓造血功能，减少见于再生障碍性贫血。
72.进行粪便隐血试验前应指导病人避免服铁剂、动物血、肝类、瘦肉及大量绿叶蔬菜3天，勿咽下血性唾液，以防假阳性。
73.柏油样便黑色富有光泽，呈柏油样，见于各种原因引起的上消化道出血。
74.鲜血便见于肠道下段出血性疾病，如痢疾、结肠癌、痔疮等。
75.白陶土样便见于各种原因引起的阻塞性*疸。
76.米泔样便呈白色淘米水样，内含黏液块，量多见于霍乱和副霍乱。
77.各种*疸时总胆红素均可升高：17～34.2μmol/L，临床上称为隐性*疸;34.2μmol/L为显性*疸。
78.白蛋白与球蛋白比值(A/G)为1.5～2.5：1。
79.血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)广泛存在于肝、心、脑、肾、肠等组织细胞中，以肝细胞中含量最高。
80.黏液、脓样或脓血便见于痢疾、溃疡性结肠炎、直肠癌。
81.慢性阻塞性肺气肿主要引起Ⅱ型呼吸衰竭。
82.肺炎球菌性肺炎典型的痰液呈铁锈色。
83.慢性肺心病早期表现为右室肥大。
84.支气管扩张病人痰液的特点是大量脓痰，久置分三层。
85.吸人糖皮质激素后应漱口，以防口咽部感染。
86.Ⅱ型呼吸衰竭(呼衰)特征性的表现主要由二氧化碳滞留引起血管扩张所致，表现为皮肤红润、温暖多汗及球结膜水肿。
87.支气管哮喘发作时表现为呼气性呼吸困难。
88.慢性阻塞性肺气肿典型的体征为：桶状胸，胸部呼吸运动减弱;语颤减弱;叩诊过清音.心浊音界缩小，肝上界下移;听诊呼吸音减弱，呼气相延长。
89.肺癌最早出现的症状为阵发性刺激性呛咳。
90.气管内吸痰时，每次插管吸痰时间不宜超过l5秒，以防引起或加重低氧血症。
91.对痰液过多且无力咳嗽者，每次翻身前后应注意拍背、吸痰，以免口腔分泌物进入支气管造成窒息。
92.呼气性呼吸困难最常见的病因是小气道痉挛，常见于COPD及支气管哮喘。
93.指导慢性阻塞性肺气肿病人进行腹式呼吸时，呼气与吸气时间之比为2～3：1，即深吸慢呼。
94.慢性支气管炎最常见的并发症是阻塞性肺气肿。
95.结核菌素试验判断结果的时间是注射后48～72小时。
96.结核菌素试验结果：皮肤硬结的直径小于5mm为阴性，5～9mm为弱阳性，10～19mm为阳性，20mm或不足20mm但出现水泡、坏死为强阳性。
97.链霉素的主要不良反应是耳聋和肾功能损害。
98.缩唇呼气和腹式呼吸等呼吸功能锻炼可以减低呼吸阻力，防止呼气时小气道过早闭合，利于肺泡内气体排出，提高呼吸效率。
99.气管切开后最重要的护理措施是采取各种措施保持气道的通畅，如湿化气道、气道内吸痰等。
.支气管哮喘长期反复发作，最常见的并发症是阻塞性肺气肿和肺源性心脏病。
.引起呼吸系统疾病最常见的疾病是感染。
.大量咯血，一次咯血量ml或每日咯血量ml。若突然出现咯血减少、情绪紧张、胸闷气促、面色灰暗提示窒息先兆。若出现表情恐怖、张口瞪眼、两手乱抓、抽搐、大汗淋漓、意识丧失提示发生窒息。
咯血窒息处理首先应清除呼吸道内血块。
.与肺癌发病关系最密切的因素是长期吸烟。
.呼吸衰竭病人最早、最突出的表现是呼吸困难。
.慢性阻塞性肺气肿主要引起Ⅱ型呼衰。
.缩唇呼吸的重要性是避免小气道塌陷。
.X线胸片双肺透亮度增加，提示肺气肿。
.支气管哮喘发作时应鼓励病人饮水，水量mud，以补充丢失的水分，稀释痰液，重症者应给予静脉补液。
.肺结核病人痰中有结核菌时，最简便有效的处理痰的方法是焚烧。
.扁桃体炎多由溶血性链球菌等细菌引起。
.自发性气胸临床上主要表现为一侧突发胸痛、呼吸困难的症状，胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。
.肺炎链球菌肺炎血象变化典型的表现为白细胞计数增高，10×/L，中性粒细胞比例增高。
.大量胸腔积液的体征为气管向左侧移位、右侧胸廓饱满、触觉语颤减弱、叩诊呈浊音。
.肺炎的临床表现，常见发热、咳嗽、咳痰，严重者可有呼吸困难，查体可见肺实变的体征(患侧呼吸运动减弱、语颤增强、叩诊呈浊音、听诊出现支气管呼吸音等)。
.判断结核菌素试验结果时，应测量皮肤硬结的直径。
.支气管哮喘发作时常出现呼气性呼吸困难。
.利福平可出现*疸、转氨酶一过性升高及变态反应。
.Ⅱ型呼吸衰竭氧疗原则应为持续低流量吸氧。
.心得安为非选择性β受体阻滞剂，可使支气管痉挛加重，故哮喘患者禁用。
.Ⅱ型呼吸衰竭病人不可随意使用镇静、安眠剂，以免诱发或加重肺性脑病。
.对氨基水杨酸可有胃肠道刺激、变态反应。
.支气管哮喘急性发作期常见的并发症是自发性气胸、纵隔气肿及肺不张等。
.呼吸衰竭临床上主要表现为呼吸困难、发绀、精神神经症状及心血管系统症状。
.痰菌阳性的病人是肺结核主要的传染源。
.呼衰最主要的治疗在于纠正缺氧和二氧化碳潴留及代谢功能紊乱，从而为基础疾病和诱发因素的治疗争取时间和创造条件。
.肺结核患者在排除其传染性之前，在病室内接触病人时应戴口罩。
.痰结核菌检查是确定患者是否具有传染性的主要方法。
.大咯血病人应取患侧卧位，以利于健侧通气并防止病灶扩散至健侧。
.咯血的并发症主要是休克和窒息，其中窒息是大咯血患者死亡的最重要的原因。
.大咯血患者首选的止血药为垂体后叶素。
.急性上呼吸道感染约有A～80%由病*引起。
.结核性胸膜炎胸痛病人取侧卧位，以减少局部胸壁的活动，从而缓解疼痛。
.休克型肺炎病人应取平卧位，以保证胸部的供血。
.成人继发性肺结核中最常见的类型是浸润型肺结核。
.胸水中分离出抗酸杆菌可初步确定存在结核性胸膜炎。
.人体初次感染结核菌后在肺内形成的病灶加上肿大的气管支气管淋巴结，合称为原发综合征或原发型肺结核。
.鳞癌是肺癌最常见的病理类型。
.肺癌恶性程度最高的类型是细胞未分化癌。
：肺癌手术切除机会最多的类型是鳞癌。
.阻塞性肺气肿主要引起Ⅱ型呼衰。
.肺癌对化疗最敏感的类型是小细胞未分化癌。
.乙胺丁醇可以引起球后视神经炎。
.异烟肼可有周围神经炎、中*性反应。
.呼吸困难是呼吸衰竭最早、最突出的症状。呼吸衰竭的标准是动脉血氧分压低于8.0kPa(60mmHg)，或伴有二氧化碳分压高于6.7kPa(50mmHg)。
.常见的引起咯血的呼吸系统疾病有支气管扩张、肺结核、支气管肺癌及肺栓塞等。
.对慢性肺心病患者采取低流量持续给氧方法的基本原理是既防止严重缺氧引起的组织损伤，又可防止二氧化碳潴留加重。
.肺结核患者高热、中*症状明显及咯血者应卧床休息，而轻症及恢复期患者，不必限制活动。
.抗结核药正确的使用原则是早期、联合、适量、规则和全程治疗。
.慢性肺心病的发病机制主要为各种原因导致的长期肺循环阻力增加，肺动脉高压，致右心负担加重，右心室代偿性肥厚扩张，最后导致右心衰竭。
.肺实变时表现为患侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音甚至实音，叩诊出现支气管呼吸音。
.由于左心衰竭导致的肺循环淤血而致患者出现典型的心源性呼吸困难，端坐位可以减少回心血量，使肺循环的淤血得以减轻。
.急性心肌梗死病人人院后第一周绝对卧床是为了避免增加心脏负担，防止病情加重。一切日常生活均由护士协助完成(如洗脸、刷牙、吃饭、大小便、翻身等)。
.急性肺水肿患者氧疗应给予高流量(6～8L/min)酒精湿化(氧气流经30%～50%酒精)吸氧。
.急性肺水肿患者经酒精湿化吸氧可使肺泡泡沫的表面张力减低而破裂，有利于改善通气。
.在急性心肌梗死时血清心肌酶以肌酸磷酸激酶出现最早、恢复最早。
.对于急性心肌梗死具有诊断价值的心肌酶是CK-MB。
.治疗高血压药物硝苯地平主要副作用有颜面潮红、头痛。
.长期服用硝苯地平可出现颈前水肿。
.风湿性心脏病最常见的并发症是充血性心力衰竭。
.风湿性心脏病致死的主要原因是充血性心力衰竭。
.对风湿性心脏病病人行健康指导时，关键措施是积极防治链球菌感染。因此，坚持锻炼，防止呼吸道感染是预防链球菌感染的关键有效的措施。
.按照9年WH0给出的高血压的分级标准，血压l60/mmHg属于2级高血压。
.房颤的听诊特点是心率和脉搏不等，且心率大于脉率，为脉搏短绌的表现，同时心音强弱不等、心律不齐。
.二尖瓣狭窄的诊断要点是心尖区闻及舒张期隆隆样杂音。
.二尖瓣狭窄患者尚未出现心力衰竭的症状时，不需要卧床休息及应用洋地*类药物、利尿剂，但要注意避免加重心脏的负担。
.发生心室纤颤应立即给予非同步直流电除颤。
.β受体阻滞剂可对抗代偿机制中交感神经兴奋性增强这一效应，降低慢性心力衰竭患者住院率、死亡率，且提高运动耐量。
.高血压病人应限制的含钠高的饮食是腌制品、味精、发酵面食、啤酒、罐头食品，该类食品均属于含钠较高的食物，为增加食物的口味，可适当添加食醋、糖等调味。
.高血压急症的治疗如高血压脑病，降压治疗应首选具有动静脉扩张作用的药物硝普钠。
.洋地*药物中*后的处理措施包括：停用洋地*类药物;停用排钾利尿剂;补充钾盐;纠正心律失常。
.心肌梗死的诊断主要依据典型的胸痛症状、心电图ST段抬高等典型心肌缺血及坏死表现和心肌损伤标记物的升高。
.心肌梗死患者中50%～80%发病前有先兆症状，即初发或恶化性心绞痛。
.典型的心绞痛发作的常见诱因包括体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心动过速等。
.急性心肌梗死后的心律失常多发生于病后的1～2周内，而以24小时内发生率最高，也最危险。
.溶栓治疗适用于：发病小于6小时，年龄≤70岁，而无近期(2周)活动性出血、脑卒中、出血倾向。
.溶栓治疗的禁忌证为：糖尿病视网膜病变、活动性消化性溃疡、严重高血压未能控制(血压/mmHg)和严重肝肾功能障碍等。
.急性病*性心肌炎活动期或伴有严重心律失常、心力衰竭者要绝对卧床休息4周至2～3个月，待症状消失且心肌酶、病*中和抗体、白细胞、红细胞沉降率等化验及体征恢复正常后，方可逐渐起床增加活动量。
.使用排钾利尿剂的心力衰竭患者应特别注意观察血钾的变化。
.终止心绞痛的发作性胸痛的方法，正确的做法应是含服硝酸甘油l片后心绞痛仍不缓解，可间隔5分钟后再服一片。若如此连续服用3次疼痛仍不缓解，应考虑急性心肌梗死的可能。
.房颤病人的转复需使用同步直流电复律。
.左心衰竭由于存在肺循环淤血，因而肺底可满布湿哕音，且部分病人出现交替脉，是左心衰竭的特征性体征。
.二尖瓣狭窄病人不断咯血的原因是肺淤血严重。
.急性肺水肿特征性表现为突发严重呼吸困难，呼吸频率达30～40次/分，咳嗽、咳痰和咯大量粉红色泡沫痰等;病人被追采取坐位，两腿下垂，双臂支撑以助呼吸。查体可见心率和脉率增快，两肺满布湿哕音和哮鸣音。
.心绞痛胸痛常为压迫感、发闷、紧缩感也可为烧灼感，偶可伴有濒死感。病人可因疼痛而被迫停止原来的活动，直至症状缓解，多在1～5分钟内，一般不超过15分钟。
.典型心绞痛疼痛部位以胸骨体中断或上段之后.可波及心前区，约手掌大小范围，甚至整个前胸，边界不清。可放射至左肩、左臂内侧，甚至可达左手无名指和小指，向上放射可至颈、咽部和下颊部。
.急性左心衰竭应立即给予患者两腿下垂坐位或半坐位，并给予高流量的吸氧(最好是经酒精湿化)，以迅速缓解患者的缺氧，减轻急性肺淤血症状。
.幽门梗阻是消化性溃疡的常见并发症之一，主要由十二指肠溃疡或幽门管溃疡引起，特征性表现为餐后上腹部饱胀，频繁呕吐宿食。
.柏油样粪便是由于上消化道出血后，血红蛋白的铁质经肠道内硫化物的作用，形成黑色的硫化铁，混有肠道黏液，使排出的粪便漆黑发亮。病因以十二指肠溃疡、胃溃疡和肝硬化所致食管胃底静脉曲张破裂为最常见。
.严重呕血病人需禁食，如为消化性溃疡出血，可在止血后24小时给予温流质饮食;食管胃底静脉曲张破裂出血者，需禁食时间较长，一般于出血停止48～72小时后可先试给半量冷流质饮食。
.消化性溃疡小量出血，一般不需禁食，可摄入少量流质饮食，以中和胃酸，减少饥饿性胃肠蠕动，有利止血。
.肾上腺皮质激素与溃疡的形成和再活动有关，消化性溃疡患者应避免口服泼尼松(糖皮质激素)。
.非甾体抗炎药(如消炎痛)除可直接损伤胃黏膜外，还能抑制前列腺素和依前列醇的合成，从而损伤黏膜的保护作用。
.铋剂(如三钾二橼络合铋)在酸性环境中，可与溃疡面渗出的蛋白质相结合，形成一层防止酸和胃蛋白酶侵袭的保护屏障。此外，还具有抗幽门螺杆菌的作用。
.消化性溃疡癌变时可有疼痛节律的改变或消失。
.消化性溃疡患者宜定时进餐，少量多餐，溃疡活动期可每天进餐5～6顿，不但可减轻胃肠道的负担，还可中和胃酸。
.肉汤可刺激胃酸允泌，不适宜消化性溃疡患者。
.抗酸药应在餐后l～2小时服用。
.H2受体拮抗剂(如西眯替丁)能阻止组胺与其H2受体相结合，使壁细胞分泌胃酸减少。
.质子泵阻滞剂(如奥美拉唑)是已知的作用最强的胃酸分泌抑制剂。这类药物可以抑制壁细胞分泌H+的最后环节H+-K+-ATP酶(质子泵)，有效地减少胃酸分泌。
.双气囊三腔管适用于肝硬化食管胃底静脉曲张患者，一般不用于单纯消化性溃疡大出血患者。
.慢性、周期性和节律性上腹痛是消化性溃疡疼痛的特点，其中十二指肠溃疡患者上腹痛节律性的特点为疼痛一进食一缓解，是临床初步诊断的重要依据。
.十二指肠溃疡患者腹痛多在餐后3～4小时出现。持续至下次进餐，进食后可减轻或缓解。有时可在半夜发生疼痛称“夜间痛”，一般溃疡疼痛可经服制酸剂、休息、用手按压腹部或呕吐而减轻。
.胃溃疡好发于胃小弯侧，疼痛多位于上腹部，剑突下正中或偏左，疼痛多在餐后半小时至1小时出现，至下次餐前缓解。
.纤维胃镜检查是消化性溃疡确诊的重要依据。镜下可见溃疡呈圆形或椭圆形，底部平整，边缘整齐，深浅不一，早期病变限于黏膜下层，晚期可深达基层。
.幽门螺杆菌为消化性溃疡的一个重要病因，幽门螺杆菌感染破坏了胃的黏膜屏障，导致消化性溃疡的发生。
.出血是消化性溃疡最常见的并发症，十二指肠溃疡(DU)比胃溃疡(GU)易发生。少数患者可以出血为首发症状。
.消化性溃疡病人出现全腹压痛、反跳痛及板样强直，表明有穿孔。穿孔为消化性溃疡较常见的并发症，急性胃穿孔患者可出现典型的急性腹膜炎的临床表现。
.消化性溃疡合并急性穿孔应早期发现，立即禁食，置胃管予胃肠减压，补血，补液，迅速做好术前准备，争取6～12小时内紧急手术。其中，首要的护理措施为禁食和胃肠减压。
.癌变是胃溃疡较少见的并发症。中老年患者，症状顽固，疼痛持久，失去原来的规律性，厌食，消瘦，胃酸缺乏，粪便隐血实验持续阳性，经内科积极治疗无效，应考虑癌变的可能性。
.消化性溃疡患者抑制胃酸分泌药(如法莫替丁、奥美拉唑)应在餐后l～2小时及睡前服用1次，胃黏膜保护药(如硫糖铝)及胃动力药(如吗丁啉)应在餐前l小时及睡前l小时服用。
.长期大量酗酒，乙醇、乙醛(酒精中间代谢物)对肝细胞的*性作用是引起酒精肝硬化的病因。
.腹水是肝硬化最突出的临床表现，失代偿期患者70%以上有腹水。
.肝硬化失代偿期门脉高压，脾因门脉压力增高肿大，常伴有脾功能亢进，从而加速血细胞破坏，并抑制血细胞的成熟，表现为白细胞、血小板和红细胞计数减少。
.肝硬化失代偿期门脉高压，可导致侧支循环建立和开放，其中可致食管下段和胃底静脉曲张，此类患者进食粗糙坚硬食品导致机械损伤后，可出现呕血等上消化道大出血的症状。
.肝硬化患者若在短期内出现肝增大，且表现发现肿块，持续肝疼痛或腹水呈血性，应想到并发原发性肝癌的可能，应进一步检查。
.肝性脑病为晚期肝硬化最严重的并发症，又是最常见死亡原因。
.肝硬化患者使用稀醋酸溶液灌肠，可酸化肠道，减少肠道氨的吸收，预防肝性脑病。
.上消化道出血是肝性脑病的常见诱因。肝硬化患者上消化道出血后，血液淤积在胃肠道内，经细菌分解产生大量的氨，后者可经肠壁扩散入血引起血氨升高，从而促发肝性脑病。
.肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂时，由于出
血量大。出血速度快，患者最有可能首先出现失血性休克。应迅速建立静脉通路进行补液、输血，以求在短期内输人足量的液体，维持有效血循环。
.肝硬化患者内分泌功能异常主要表现为肝对雌激素灭活能力减退，导致雌激素在体内增多，抑制脑腺垂体功能，促性腺激素分泌减少，男性患者可有性欲减退、睾丸萎缩、乳房发育等，女性有月经失调、闭经等，并可见肝掌和蜘蛛痣。
.脾大、侧支循环的建立和开放、腹水是门脉高压的三大表现，尤其侧支循环的开放对门静脉高压症的诊断有特征性意义。食管胃底静脉曲张是最常见的开放侧支之一
.对于肝硬化食管胃底静脉曲张破裂大量呕血患者，最简便有效的止血措施是经鼻或口腔插入三腔两囊管，止血效果肯定。
.在我国，门脉高压症的主要病因是肝硬化，其他原因所致门静脉高压较少见。
.肝硬化病人进食时应细嚼慢咽，必要时药物应研成粉末服用，其目的是以免引起食管胃底静脉曲张破裂出血。
.肝硬化患者便秘时不宜采用肥皂水灌肠，肥皂水为碱性，可使肠道碱化，利于氨的吸收，诱发和加重肝性脑病。
.乳果糖口服后在结肠中被细菌分解为乳酸和醋酸，使肠内呈酸性，从而减少氨的吸收。
.肝硬化患者营养状态一般较差，常有负氮平衡，宜给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。
.肝硬化患者出现肝性脑病先兆，应限制或禁食蛋白质，但应保证热能供给。
.植物蛋白质含芳香族氨基酸少，富含支链氨基酸和非吸收纤维，后者可促进肠蠕动，被细菌分解后还可降低结肠的pH值，可以加速*物排出和减少氨吸收，因此肝性脑病患者经治疗神志恢复后，逐渐恢复蛋白质摄入时首选植物蛋白质。
.补充支链氨基酸可纠正由于支链氨基酸减少和芳香族氨基酸增多导致的氨基酸代谢不平衡，从而抑制大脑中由于增多的色氨酸衍生的假神经递质5-羟色胺的形成，从而治疗肝性脑病。
.对顽固性腹水的治疗，较好的方法是腹水浓缩回输。腹水浓缩回输时，先放出腹水，通过浓缩处理后再静脉回输，可消除水、钠滞留，提高血浆蛋白浓度及有效循环血容量，并能改善肾血液循环。
.肝硬化腹水患者须限制水的人量，以防止加重水的潴留。部分患者通过钠、水摄入的限制，可产生自发性利尿，使腹水减退。一般无显著低钠血症者，每日进水量限制在0ml左右。
.肝硬化腹水患者的腹水是由于门脉内压力增高、血清白蛋白减少，淋巴回流受阻以及肾小球滤过率下降等综合因素的作用使组织液漏入腹腔而成，腹水性质为漏出液。
.原发性肝癌患者腹部疼痛常局限于右上腹部，呈持续性胀痛或钝痛，肝痛原因与肿瘤迅速增长迅速使肝包膜被牵拉有关。患者突然出现腹部剧痛、腹膜刺激征，根据病史，应首先考虑肝癌结节破裂，并破入腹膜。
.肝脏常呈进行性大，质地坚硬，表面凹凸不平，呈结节状，边缘不规则，是原发性肝癌患者最突出的体征。
.甲胎蛋白(AFP)是肝癌早期诊断的重要方法之一。
.肝癌晚期病人疼痛较剧烈，难以忍受，护理人员除给予病人一定的心理支持，解除患者的心理压力外，还应给病人创造一个舒适、安全的休养环境，不要过多限制止痛药物的使用，按医嘱给予止痛药。亦可鼓励病人采用其他非药物止痛方法止痛，如听录音机或回想
一些以往的美好事物以转移注意力。
.原发性肝癌的治疗方法有手术治疗、化学治疗和放射治疗等。其中手术切除仍是目前根治本病的最好办法，适合手术者应及早手术切除。
.一期(前驱期)肝性脑病患者，临床表现的特点为轻度性格改变和行为失常。病人应答尚准确，但吐词不清且较缓慢。脑电图多数正常。
.二期(昏迷前期)肝性脑病患者，临床表现的特点以精神错乱、睡眠障碍、行为失常为主。伴有腱反射亢进、肌张力增高、踝痉挛及Babinski征阳性、扑翼样震颤，脑电图有特征性异常。
.三期(昏睡期)肝性脑病患者，临床表现的特点以昏睡和精神错乱为主，神经系统体征持续或加重，多呈昏睡状态，但可唤醒，可应答问话，但常有神志不清和幻觉。脑电图有异常波形。
.四期(昏迷期)肝性脑病患者，神志完全丧失，不能唤醒。脑电图明显异常。
.急性胰腺炎患者血清淀粉酶在发病开始后8小时开始升高，而尿淀粉酶是发病后l2～24小时开始升高。
.水肿型急性胰腺炎多见，一般病情较轻，不出现全身和局部并发症;出血坏死型则病情较重，易并发休克、腹膜炎等，死亡率高。
.禁食及胃肠减压可减少胃酸与食物刺激胰液分泌，减轻腹痛与腹胀，为急性胰腺炎首选护理措施。
.急性胰腺炎经治疗后，腹痛呕吐基本缓解，可给少量糖类(碳水化合物)流质，以后逐渐恢复饮食，但忌油脂。
.出血坏死型者可出现低钙血症，且低血钙程度与I临床严重程度平行，常是重症与预后不良的征兆。血清淀粉酶的高低不一定反映病情轻重。
.在我国引起急性胰腺炎的最常见病因为胆道疾病(如胆结石、胆道炎症和胆道蛔虫等)。
.原发性肝癌患者中约l/3有慢性肝炎史，肝癌病人血清HbsAg及其他乙型肝炎标志的阳性率可达90%，明显高于正常人群，目前认为乙型肝炎病*肯定是促癌因素。
.肾性水肿早期多出现于组织疏松部位，如眼睑和颜面部，且以晨起明显。
.24小时尿量低于ml称为少尿，24小时低于ml称为无尿。慢性肾功能衰竭患者晚期会出现少尿或无尿。
.进行内生肌酐清除率检查，实验前3日的饮食是给受试者无肌酐饮食3天，避免剧烈运动，使血液中内生肌酐浓度达到稳定。
.进行内生肌酐清除率检查，实验前24小时内禁止服用利尿剂，包括有利尿作用的物质，如咖啡、茶等。
.白细胞尿(也称为脓尿)是指新鲜尿沉渣离心镜检，每高倍镜视野中见到的白细胞为5个以上，提示存在尿路感染。
.诊断蛋白尿的标准是尿蛋白量持续超过mg/d。
.大量蛋白尿的标准是尿蛋白3.59/d。
.检测肾功能的指标有血肌酐、血尿素氮和内生肌酐清除率。
.内生肌酐清除率主要反映肾小球滤过功能，是较敏感的反应肾功能的指标。
.肾脏疾病时注重饮食护理的好处是减轻肾脏负担。
.肾脏疾病用利尿剂期间应密切观察尿量、尿比重，体重变化，血压变化，监测血钾的变化。
.急性肾炎常发生于溶血性链球菌A组l2型等“致肾炎菌株”所致的上呼吸道感染或皮肤感染后。
.急性肾小球肾炎最具特征性的尿异常是血尿。
.血尿常常是急性肾小球肾炎的首发症状。
.急性肾炎起病两周内应卧床休息，以增加肾血流，减轻肾脏的负担，有利于患者的恢复。
.慢性肾小球肾炎的发病基础是免疫介导炎症。
.大多数慢性肾小球肾炎起病即属于慢性炎症。
.慢性肾小球肾炎最具特征性的尿异常是蛋白尿(轻中度)。
.慢牲肾小球肾炎(进入氮质血症期时)患者饮食应注意给予优质低蛋白饮食。
.处于急性发作期(血尿、水肿、高血压明显时)的慢性肾小球肾炎患者应卧床休息，以增加肾脏血流，减轻肾脏的负担。
.慢性肾小球肾炎患者应避免应用肾*性药物，如庆大霉素等。
.慢性肾小球肾炎的女性患者不宜怀孕。
.肾病综合征最常见的临床表现是水肿，程度高，且水肿部位可随体位移动。
.原发肾病综合征常可自发形成血栓原因是血液多呈高凝状态。
.感染是肾病综合征最主要的并发症，一旦出现应及时选用敏感、强效及无肾*性的抗生素。
.肾病综合征患者的饮食应为正常蛋白饮食1.0g/(kg·d)。
.肾病综合征水肿的主要原因是低蛋白血症。
.肾病综合征出现重度水肿，如体腔积液、充血性心力衰竭等情况时，应绝对卧床休息。
.泌尿感染系统的最常见感染途径是上行感染。
.逆行肾盂造影检查易致泌尿系统感染。
.肾盂肾炎最常见的病原菌是大肠杆菌。
.急性肾盂‘肾炎多见于女性患者，临床表现为高热、腰痛、明显的尿路刺激征。
.清洁电段尿培养的注意事项：①使用抗生素前或停用后5天;②尿液在膀胱内停留6～8小时，不可多饮水，以免稀释尿液;③标本留取前用肥皂水清洁外阴;④留取中段尿于清洁容器内;⑤标本留取后1小时内送检。
.对急性肾盂肾炎有诊断意义的化验检查是尿常规出现脓尿，清洁中段尿培养，细菌菌落计数为个/ml。
.急性肾盂。肾炎最具特征性的尿异常是脓尿(即白细胞尿)。，
.急性肾盂肾炎尿液检查中常见大量自细胞、红细胞、白细胞管型。
.急性肾盂肾炎患者肾区疼痛明显时应卧床休息，采用屈曲位，避免站立。
.预防肾盂肾炎最简单的措施是饮水、勤排尿、不憋尿。
.急性肾功能衰竭少尿期的护理，应控制人液量(ml加前一天的出量);保证热量;防止高血钾，包括避免摄人含钾高的食物和药物(包括库存血)。
.急性肾衰竭少尿期的饮食护理应注意：保证热量大于35kcal/(kg·d)，热量供应以糖类和脂肪为主，补充必需氨基酸和多种维生素等。
.我国慢性肾衰竭的最常见病因为慢性肾小球肾炎。
.慢性肾衰竭病人皮肤瘙痒的原因一是沉积于
皮肤的尿素霜刺激，二是甲状旁腺功能亢进引起钙盐异位沉积于皮肤和神经末梢。
.慢性肾衰竭患者易出现甲状旁腺功能亢进，体内甲状旁腺激素分泌增多，出现低血钙高血磷的情况。
.慢性肾衰竭尿*症期的患者临床可出现头晕、记忆力减退、烦躁等神经系统改变。
.慢性肾衰竭后期病人，一旦出现少尿、血钾升高提示病情严重。
.慢性肾衰竭尿*症患者出现烦躁不安、胸闷、心悸、咳嗽、咳白色泡沫样痰时应考虑尿*症引起的心力衰竭。
.慢性肾衰竭的早期症状是厌食、恶心、呕吐等消化系统表现。
.慢性肾衰竭患者长期低优质蛋白饮食还需补充必需氨基酸。
.慢性肾衰竭尿*症期的患者出现高血压时的护理重点是密切监测其血压的变化。
.慢性肾衰竭尿*症期的患者出现皮肤瘙痒时，其护理重点是温水清洗皮肤(避免使用肥皂)，保持皮肤清洁，勤换衣服，经常更换卧姿，增加患者的舒适度。
.慢性肾衰竭患者晚期常会出现代谢性酸中*，在纠正酸中*的同时，常会导致低钙惊厥，此时给予静脉注射葡萄糖酸钙为首选措施。
.尿*症病人常见的水、电解质和酸碱失衡为：①稀释性低钠;②高钾血症;③低血钙高血磷;④水肿或脱水;⑤代谢性酸中*。
.慢性肾衰竭晚期患者发生高钾血症的常见原因有使用保钾利尿药，进食水果、肉类多，尿量减少。
.慢性肾衰竭导致贫血的原因有红细胞生成素减少(最主要的原因)、骨髓受到抑制、红细胞寿命缩短等。
.重组人促红细胞生成素是治疗肾性贫血的特效药物。
.骨化三醇治疗骨软化症的效果较好。
.甲状旁腺次全切除对纤维性骨炎、转移性钙化有效。
.造血器官由骨髓、肝、脾、淋巴结等构成。出生后骨髓为人体主要造血器官。
.贫血是指外周血液在单位容积内的血红蛋白浓度、红细胞计数和(或)血细胞比容低于正常最低值的一种病理状态。其中最常用于反映贫血的实验室检查指标为血红蛋白定量。
.临床上将贫血分为轻度(男Hbg/L，女Hbg/L)、中度(Hb90g/L)、重度(Hb60g/L)、极重度(Hb30g/L)四级。
.按红细胞形态特点将贫血分成三类：大细胞性贫血(常见臣幼细胞性贫血)，正常细胞性贫血(常见再生障碍性贫血、急性失血性贫血等)，小细胞低色素性贫血(常见缺血性贫血、海洋性贫血等)。
.急性贫血常出现较重症状，慢性贫血时机体有适应低氧的过程，且机体对缺氧耐受性增强，即使贫血较重而症状可以减轻。
.颅内出血先兆表现多为剧烈头痛.恶心、呕吐，继之昏迷，血小板测定常在20×/L以下。此时应给病人吸氧，头部冰袋冷敷，减少脑部耗氧。
.血液病病人由于机体防御功能低下，易致细菌侵袭而引起继发性感染。当病人白细胞低于1×l09/L、粒细胞低于0.5×/L(粒细胞缺乏状态)时，应对病人实行保护性隔离。
.缺铁性贫血是体内用来合成血红蛋白的贮存铁缺乏，使血红蛋白合成量减少所致的一种小细胞、低色素性贫血，是贫血中最常见的类型。
.含铁量较丰富的食物有动物内脏、瘦肉、蛋*、豆类、木耳、紫菜、海带及香菇等，适合缺铁性贫血的患者补充铁时摄人。谷类、多数蔬菜、水果含铁较低，乳类含铁最低。
.动物铁较易吸收，植物铁不宜被吸收，食物铁以三价高铁为主.变成无机亚铁，亚铁易被肠黏膜吸收。
十二指肠及空肠上段为铁的主要吸收部位。当铁贮备量很充足时，铁吸收就减少。
.缺铁性贫血最常见、最重要的病因是慢性失血(常见溃疡病出血、痔疮出血、月经过多等)。
.缺铁性贫血骨髓中度增生，骨髓细胞外含铁血*素消失;血清铁下降，血清铁蛋白(反映体内贮存铁的重要指标)下降，总铁结合力升高。
.查明缺铁的病因后必须积极治疗，病因得到纠正，缺铁性贫血才能彻底痊愈而不再复发。如溃疡病出血、痔疮出血、月经过多等慢性失血所致缺铁性贫血，必须彻底治愈原发病。
.口服铁剂的主要不良反应为胃肠道刺激症状，餐后服用可减轻消化道不良反应;同时可服用稀盐酸、维生素C、肉类、氨基酸等有利于铁吸收;避免同时饮茶、咖啡、牛奶、蛋类、植物纤维等均不利于铁吸收;避免染黑牙齿;服铁剂期间大便会变成黑色，这是铁剂在肠道细菌作用下变成硫化铁所致。
.缺铁性贫血患者服铁剂后l周网织红细胞上升达高峰，但血红蛋白于2周后上升。血红蛋白恢复正常后铁剂治疗仍需4～6个月，不可在症状改善后立即停药。
.注射铁剂宜深部肌肉注射，剂量应准确，静脉注射铁剂时应避免药液外渗。除可引起局部肿痛外，尚可发生面部潮红、恶心、头痛、肌肉痛、关节痛、淋巴结炎、荨麻疹，严重者可发生过敏性休克。严重肝肾疾病时忌用铁剂。
.再生障碍性贫血患者主要表现为进行性贫血、出血、反复感染而肝、脾、淋巴结多无肿大。
.再生障碍性贫血的血象特点为全血细胞减少，正常细胞正常色素性贫血，网织红细胞低于正常;骨髓象特点为骨髓增生低下或极度低下，各系均减少。
.急性再障(又称重型再障)，临床较少见。起病急、发展快，早期常以出血和感染表现为主，贫血多呈进行性加重。慢性再障(又称非重型再障)较多见，起病缓、发展慢、病程长，贫血多为主要表现，感染及出血均较轻且易控制。
.慢性再障的治疗首选雄激素，可刺激肾脏生成促红细胞生成素，直接刺激骨髓红细胞生成。
.特发性血小板减少性紫癜(ITP)是由于外周血中血小板免疫性破坏过多及其寿命缩短而造成的血小板减少性出血性疾病。
.ITP可分急性和慢性两种，二者的区别是常见的考点。其中，急性型临床较少见，多见于儿童(2～6岁)，起病前常有上呼吸道或病*感染史，起病急，可发热，出血症状重，可有内脏出血，病程短，多数呈自限性。慢性型多见于40岁以下青年女性，起病隐袭，出血倾向轻而局限，易反复发生，但较严重内脏出血非常少见，少数病程超过半年者可出现脾大。
.肾上腺皮质激素为治疗特发性血小板减少性紫癜的首选药物，可抑制血小板与抗体结合、阻滞单核巨噬系统吞噬血小板、降低血管壁通透性，但副作用较多。可出现高血压、感染、血糖增高、多毛等。
.针对特发性血小板减少性紫癜，脾切除可以减少血小板破坏及自身抗体的产生，但应严格掌握适应证：应用糖皮质激素治疗6个月以上无效者;糖皮质激素有效，但维持量必须大于30mg/d。一般不作为首选治疗。
.长期无保护地接触X线可造成骨髓造血功能受抑制，引起白血病、再生障碍性贫血等疾病。
.急性白血病患者发热最主要原因是成熟粒细胞缺乏。
.急性白血病患者出血的最主要原因是正常血小板缺乏。
.急性白血病患者发生贫血主要是由于红细胞成熟受干扰，正常红细胞生成减少。
.根据白血病细胞分化成熟程度和白血病自然
病程，分为急性和慢性两类。其中，急性自血病起病急，骨髓及外周血中多为原始及早幼细胞;慢性白血病起病缓慢，白血病细胞多为成熟和较成熟的细胞。通常用FAB分类法将急性白血病分为急性淋巴细胞白血病与急性非淋巴细胞白血病，急性淋巴细胞白血病又分成3
种亚型(L1～L3)，急性非淋巴细胞自血病分成8型(M0～M7);慢性白血病常见慢性粒细胞白血病和慢性淋巴细胞性白血病。年龄、性别、病因和发病机制都不是白血病的分类依据。
.由于化疗药物不易通过血脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀伤，急性白血病患者容易发生中枢神经系统白血病，尤其在缓解期。轻者表现为头痛、头晕，重者表现为呕吐、颈强直，甚至抽搐、昏迷，脑脊液压力增高。
.急性白血病的化疗过程分为两个阶段，即诱导缓解和缓解后(巩固强化)治疗。其中，诱导缓解是指从化疗开始到完全缓解。急性白血病治疗前体内白血病细胞数量约为l～3/L，达到完全缓解时体内白血病细胞数约减少到l08～/L以下。给药时剂量要充
足，第一次缓解越早越彻底，则缓解期越长，生存期亦愈长。所以急性白血病诱导缓解的目的是迅速将白血病细胞尽量减少，使骨髓造血功能恢复正常。
.治疗白血病的化疗药可引起多种不良反应，应及时对症处理。如恶心呕吐的消化道不适，可服用维生素B治疗;环磷酰胺可引起出血性膀胱炎，应给予大量水分;由于大量白血病细胞被破坏，血液及尿液中尿酸浓度明显增高，故要求病人多饮水并碱化尿液，给予别嘌呤醇抑制尿酸合成;鞘内注射甲氨蝶呤等化疗药物是防治中枢神经系统白血病最有效的方法之一，但可因化疗药物刺激或脑脊液压力改变导致患者头痛，应让其去枕平卧充分休息，可缓解症状。
.化疗药有局部刺激作用，多次静注可引起静脉炎，要注意轮换血管，保护静脉，以利于长期静脉注射。
.慢性粒细胞白血病的自然病程可分为慢性期、加速期及急变期。慢性期起病缓、早期常无自觉症状，可有乏力、消瘦、低热、多汗等代谢率增高表现。多数病例可有胸骨中下段压痛，脾大常为突出特征。进入加速期、急变期，贫血、出血、感染、发热等症状明显，脾迅速肿大引起腹胀等腹部不适。慢性粒细胞白血病不同于淋巴细胞白血病，后者以淋巴结肿大为主要表现。
.90%以上慢性粒细胞白血病患者血细胞中出现Ph染色体。
.羟基脲治疗慢性粒细胞白血病的中位数生存期比白消安治疗者为长，且急变率低，为目前首选化疗药物。
.甲状腺功能亢进症(甲亢)的典型表现包括高代谢症候群、甲状腺肿大及眼征等。
.甲状腺功能亢进症患者由于T3、T4分泌过多，促进营养物质代谢，产热与散热明显增多，以致出现怕热、多汗、食欲亢进等代谢率增高的表现，神经过敏、失眠，心动过速、收缩压过高，肠蠕动增快、腹泻等为甲状腺功能亢进症的神经系统、循环系统及消化系统表现。
.甲状腺弥漫性肿大是甲状腺功能亢进症的典型体征。
.黏液性水肿为甲状腺功能减退的典型表现。
.粒细胞缺乏为抗甲状腺药物致命性的副作用，多于2～3个月及复治1～2周发生。当WBC
个/mm3、粒细胞1个/mm3时，应停药。
.甲状腺肿大加重、突眼加剧常提示甲亢病情控》
制不良。
.诊断甲状腺功能亢进症最敏感的指标是血清促甲状腺激素(TSH)，促甲状腺激素测定较其他检查敏感，其降低可先于T3、T4升高，TSH明显降低时有助于甲亢的诊断。
.T3抑制试验对于老年及有心脏病倾向者禁用。
.甲状腺功能亢进症患者代谢率高，宜给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，以补充足够热量和营养。甲状腺功能亢进症患者饮食不宜高盐，尤其有恶性突眼者。
.甲状腺功能亢进症重度浸润性突眼的护理包括低盐饮食、抬高患者头部、外出时用眼罩、生理盐水纱布局部湿敷、抗生素眼膏涂眼等。
.放射性I治疗甲状腺功能亢进症是利用I释放的β射线破坏甲状腺腺泡上皮，减少甲状腺素的合成与释放。放射性碘治疗可致永久性甲状腺功能衰退。
.应用碘化物治疗甲状腺危象的主要作用机制是抑制已合成的甲状腺激素释放人血。
.甲状腺危象患者药物降温时禁用阿司匹林，该药可与甲状腺结合球蛋白结合而释放游离甲状腺激素，使病情加重。
.抑制甲状腺危象患者甲状腺激素合成及T4转变T3首选丙基硫氧嘧啶，口服或胃管灌人。
.糖尿病的基本病理生理变化是胰岛素绝对或相对不足。糖尿病是由不同原因引起胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低，致使体内糖、蛋白质和脂肪代谢异常，以慢性高血糖为突出表现的疾病。
.1型糖尿病(曾称作胰岛素依赖型糖尿病，删)的发病与胰岛病*性炎症或自身免疫破坏所致的胰岛素绝对缺乏有关，主要见于年轻人，发病较急，三多一少症状常非常典型，血糖常不易控制，易发生酮症酸中*，需用胰岛素治疗。此类患者对胰岛素治疗常很敏感。
.尿糖测定仅能为糖尿病诊断提供线索，部分可疑糖尿病患者空腹血糖可以是正常的。
.口服葡萄糖耐量试验可用于可疑糖尿病患者的鉴别诊断。
.糖化血红蛋白可反映取血前12周(或3月)的血糖水平。
.饮食治疗是糖尿病最基本的治疗措施。其目的在于减轻胰岛负担，降低血糖。不论糖尿病的类型、病情轻重，也不论是否应用药物治疗，所有糖尿病病人都应严格和长期执行。对轻症病人通过饮食控制即可达到控制血糖的目的。
.糖尿病饮食治疗时营养成分分配：糖类(碳水化合物)占总热量的55%～60%，以主食为主，脂肪30%，蛋白质l5%。
.糖尿病患者饮食总热量的计算应按照其标准体重，然后再结合其目前体重是否超标、年龄、生理要求、劳动强度等进行计算。
.粗纤维饮食可增加饱腹感、延缓血糖升高。
.低血糖是胰岛素应用过程中最常见的不良反应。
.配制混合胰岛素时，必须先抽吸短效胰岛素是为了防止中长效胰岛素混入短效胰岛素之中，使之失去速效的特性。
.短效胰岛素一般在注射后30分钟开始起效，
因此必须强调在进餐前半小时注射。注射过早，可引起低血糖。
.运动治疗可改善糖尿病人胰岛素抵抗，促进葡萄糖利用，对2型糖尿病特别是肥胖病人更为有利。
.患者在胰岛素治疗期间突然心悸、饥饿、出汗，随即意识不清，宜采取静脉注射葡萄糖。
.磺脲类降糖药直接刺激胰岛B细胞释放胰岛素，适用于尚有一定残存胰岛功能的2型糖尿病患者。
.1型糖尿病患者胰岛素分泌绝对缺乏，不宜使用磺脲类药物。
.运动可消耗热量，达到减轻体重和改善脂肪代谢，还可通过改善糖尿病人胰岛素抵抗，促进葡萄糖利用，达到降低血糖的目的。
.低血糖反应是运动可能带来的不良反应，应积极预防。
.反复在同一部位进行胰岛素注射，可导致局部产生硬结、脂肪萎缩和胰岛素吸收不良。因此应经常更换注射部位。
.胰岛素过敏反应与注射部位无关。
.双胍类主要通过增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，抑制葡萄糖异生及肝糖原分解而起到降低血糖作用。最适合超重的2型糖尿病。
.α-葡萄糖苷酶抑制剂可抑制小肠α-葡萄糖苷酶活性，减慢葡萄糖吸收，降低餐后血糖，均需与第一口主食同时嚼服，常用药包括阿卡波糖、伏格列波糖。
.糖尿病代谢紊乱加重时，脂肪动员和分解加速，大量脂肪在肝脏经β氧化产生大量酮体(包括乙酰乙胺、β-羟丁酸、丙酮)，引起血酮体水平升高及尿酮体出现;代谢紊乱进一步恶化，酸性的酮体进一步堆积，超过体内酸碱平衡的调节能力，则血pH值下降，随后出现恶心、呕吐、呼吸深快、头痛、烦躁，形成酮症酸中*。呼气中出现烂苹果味系丙酮所致。
.糖尿病酮症酸中*患者早期酮症阶段仅有多尿、多饮、疲乏等，继之出现食欲不振、恶心、呕吐、头痛、嗜睡、呼吸深大(Kussmaul呼吸)，呼气中出现烂苹果味;后期脱水明显，尿少、皮肤干燥、血压下降、休克、昏迷，以至死亡。
.糖尿病酮症酸中*患者体内胰岛素常严重缺乏，宜采用胰岛素治疗。
.糖尿病酮症酸中*胰岛素治疗宜采用小剂量持续静脉滴注短效胰岛素。
.糖尿病酮症酸中*患者经注射胰岛素及静滴生理盐水后，血糖降低，失水纠正，尿量增多，此时最应注意防止低钾血症。
.与类风湿关节炎发病相关的因素有感染和遗传因素。
.类风湿关节炎的基本病理改变是关节的慢性滑膜炎。
.类风湿关节炎关节病变的特点是晨僵明显，关节呈梭形肿胀，晚期出现关节畸形。
.类风湿关节炎活动期的标志是晨僵。
.类风湿结节是类风湿关节炎较特异的皮肤表现。
.类风湿关节炎特征性的改变为周围性、对称性的多关节慢性炎症。
.类风湿因子是类风湿关节炎常见的自身抗体。
.类风湿关节炎的护理措施中较重要的是要保持健存关节功能。
.类风湿关节炎患者使用热敷、红外线、理疗等物理疗法有助于关节处的血液循环，促进关节功能的维持和恢复。
.类风湿关节炎的活动期应卧床休息，缓解期进行功能锻炼，当病变发展至关节强直时，应保持关节的功能位，必要时用夹板固定。
.系统性红斑狼疮的常见诱因有：①遗传性;②环境因素，包括阳光紫外线的照射、药物、微生物等;③雌激素。
.系统性红斑狼疮的典型皮损是蝶形红斑。
.系统性红斑狼疮的皮损多出现于皮肤暴露部位。
.系统性红斑狼疮的关节表现特点是关节红肿疼痛，但是几乎没有关节畸形。
.系统性红斑狼疮主要损坏的脏器是肾脏，肾衰竭是患者常见的死亡原因。
.系统性红斑狼疮患者出现中枢神经系统损坏常预示病变活动、病情危重、预后不良。
.系统性红斑狼疮病人特征性的自身抗体是抗Sm抗体。
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