执业西药师每日分享2月3日 [复制链接]

西药二

第6章：血液系统疾病用药

第四节升白细胞药

[考点1]

外周血中性粒细胞绝对值在成人低于1.5×/L,称为中性粒细胞减少症。当中性粒细胞低于0.5×/L,称为粒细胞缺乏。

[考点2]

升白细胞药可分为集落刺激因子类(粒细胞集落刺激因子、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子),蛋白同化激素和一般升白药，如肌苷、利可君、维生素B4、小檗胺、鲨肝醇、脱氧核苷酸钠等。

[考点3]

重组人粒细胞集落刺激因子(rhGM-CSF):是利用基因重组技术生产的人粒细胞集落刺激因子，粒细胞集落刺激因子是调节骨髓中粒系造血的主要细胞因子之一，选择性作用于粒系造血祖细胞，促进其增殖、分化，并可增加粒系终末分化细胞的功能。

[考点4]

重组人粒细胞刺激因子适应症：①促进骨髓移植后中性粒细胞计数增加；②癌症化疗引起的中性粒细胞减少症，包括恶性淋巴瘤、小细胞肺癌、胚胎细胞瘤(睾丸肿瘤、卵巢肿瘤等)、神经母细胞瘤等；③骨异适应症常增生综合征伴发的中性粒细胞减少症：④再生障碍性贫血伴发的中性粒细胞减少症。⑤先天性、特发性中性粒细胞减少症。

[考点5]

重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子适应症：①预防和治疗肿瘤放疗或化疗后引起的白细胞减少症；②治疗骨髓造血功能障碍及骨髓增生异常综合征；③预防白细胞减少时可能潜在的感染并发症。④使中性粒细胞因感染引起数量减少的回升速度加快。

1、对阿司匹林过敏或不耐受的患者可选用

A、噻氯匹定

B、替格雷洛

C、氯吡格雷

D、替罗非班

E、双嘧达莫

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C

氯吡格雷口服吸收速度快于噻氯匹定，对阿司匹林过敏或不耐受的患者，可替代或合用阿司匹林。

2、琥珀酸亚铁的适应证是

A、恶性贫血

B、产后大出血

C、缺铁性贫血

D、巨幼细胞贫血

E、再生障碍性贫血

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C

琥珀酸亚铁属于铁剂，临床用于各种原因引起的缺铁性贫血，如月经过多、消化道溃疡、痔疮等慢性失血性贫血以及营养不良、妊娠、儿童生长期等。在血红蛋白恢复正常后，应减量继续服药一段时间，以恢复体内的铁贮存量。重度贫血需较长时间用药。

3、属于促凝血因子活性药的是

A、氨甲环酸

B、酚磺乙胺

C、维生素K1

D、鱼精蛋白

E、凝血酶

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B

酚磺乙胺能增强毛细血管抵抗力，降低毛细血管通透性，增强血小板聚集性和黏附性，促进血小板释放凝血活性物质，使血管收缩，出血和凝血时间缩短，达到止血效果。

4、治疗弥散性血管内凝血(DIC)宜选用

A、肝素

B、达比加群酯

C、叶酸

D、阿司匹林

E、华法林

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A

肝素用于防治血栓形成或栓塞性疾病(如心肌梗死、血栓性静脉炎、肺栓塞等),各种原因引起的弥散性血管内凝血，血液透析、体外循环、导管检查手术、介入治疗时的血栓形成，以及某些血液标本或器械的抗凝处理。

5、下列属于二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂的是

A、阿司匹林

B、双嘧达莫

C、阿那格雷

D、阿替普酶

E、替罗非班

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C

二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂：目前，临床使用的P2Y2阻断剂有噻氯匹定、氯吡格雷、阿那格雷、普拉格雷、依诺格雷、替格瑞洛和坎格瑞洛。

6、溶栓药的使用禁忌证不包括

A、可疑主动脉夹层

B、月经期间

C、1个月有外伤或择期手术者

D、1年内有缺血性脑卒中或脑血管事件

E、严重且不能控制的高血压(/mmHg)

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B

应用溶栓药需要防止严重出血。禁忌证包括：(1)活动性内脏出血(月经除外)。(2)既往有出血性脑卒中史。(3)1年内有缺血性脑率中或脑血管事件(包括一过性脑缺血发作)。(4)颅内肿瘤。(5)可疑主动脉夹层。(6)严重且不能控制的高血压(＞/mHg)。(7)1个月有外伤或择期手术者(8)较长时间(＞1Omin)心肺复苏。(9)不能压迫的大血管穿刺。(10)近期(2～4周)有脏器出血史者。(11)活动性消化性溃扬。(12)已知出血倾向或目前正在使用抗血栓药(13)糖尿病合并视网膜病变。(14)感染性心内膜炎、二尖瓣病变伴心房颤动且怀疑有左心房内血栓。(15)严重肝功能或肾功能不全。

7、阿司匹林用于心肌梗死患者的一级预防用药、心血管事件一级预防剂量是

A、75～mg

B、75～mg

C、～mg

D、50～mg

E、50～75mg

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A

对10年心血管病风险大于10%的人群，给予阿司匹林，每日75-mg,作为一级预防。

8、阿司匹林用于心肌梗死患者的一级预防用药、心血管事件二级预防剂量是

A、75～mg

B、75～mg

C、～mg

D、50～mg

E、50～75mg

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B

对所有诊断为冠心病或缺血性脑卒中的患者均应长期服用阿司匹林每日75~mg,作为二级预防。

9、通过抑制纤维蛋白溶解来止血的药物是

A、维生素K

B、酚磺乙胺

C、氨甲环酸

D、卡巴克络

E、矛头腹蛇血凝酶

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C

氨甲环酸通过抑制纤维蛋白溶解系统而止血，称之为抗纤溶药。

10、影响血管通透性的药物是

A、维生素K

B、酚磺乙胺

C、氨甲环酸

D、卡巴克络

E、矛头腹蛇血凝酶

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D

卡巴克络可使毛细血管对损伤的抵抗力增强，使毛细胞血管的通透性降低，促进受损的毛细血管端回缩而促进凝血。