北京最大皮肤病医院 http://m.39.net/pf/a_4655748.html◆◆◆
下肢浅静脉曲张
下肢静脉曲张一般指单纯性下肢浅静脉曲张
单纯性下肢浅静脉曲张指病变仅局限于下肢浅静脉者，其病变范围包括大隐静脉、小隐静脉及其分支，绝大多数病人都发生在大隐静脉，临床诊断为大隐静脉曲张。病变的浅静脉表现为伸长、扩张和蜿蜒屈曲，多发生于持久从事站立工作和体力劳动的人群。单纯性下肢浅静脉曲张病情一般较轻，手术治疗常可获得较好的效果。
病因
多由于浅静脉第一对瓣膜（股隐静脉瓣膜）关闭不全导致的浅静脉血流反流，增加下肢静脉压力引起。
其次，先天性的静脉壁薄弱也是重要原因，患者常合并有周身或局限性的静脉壁缺陷，在静脉压力增加的情况下，便产生静脉的迂曲、扩张。最后，长期站立、肥胖和腹腔压力等因素因可增加静脉压力均会增加静脉曲张发展发生的可能。
临床表现
发病早期，多为下肢酸胀不适及钝痛感，同时有肢体沉重感，易乏力。多在久站后上述感觉加重，通过平卧、肢体抬高则可缓解。
病变中后期，静脉壁受损，静脉隆起、扩张、迂曲，呈蚯蚓样外观，以小腿内侧大隐静脉走行区明显。病程长者，肢体皮肤则出现营养性改变，如脱屑、瘙痒、色素沉着等，甚至形成湿疹及溃疡。随着病情的演变，可以伴随血管走行的疼痛、下肢肿胀、淤积性皮炎、浅静脉血栓等症状。
诊断
下肢浅静脉曲张具有明显的形态特征，通过一般体格检查即可以明确诊断。站立后，下肢浅静脉突起，即提示静脉曲张的可能。若要进一步全面了解病情，则需进一步进行详细体格检查，了解静脉瓣膜功能情况及深静脉通畅情况，必要时需进行静脉超声或造影检查。重点应与深静脉血栓后遗症导致的静脉曲张相鉴别，后者有深静脉血栓病史，下肢多有明显肿胀的表现。如下肢有靴区溃疡、重度皮炎等，需要注意交通静脉有无受累。
鉴别诊断
除单纯性下肢静脉曲张外，深静脉回流受阻或瓣膜功能不全，以及其他病变等皆可引起下肢浅静脉曲张。因此，必须注意与下列疾病鉴别：
（一）原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
（二）下肢深静脉血栓形成后综合征
（三）动、静脉瘘
（四）先天性静脉畸形骨肥大综合征
治疗
1.传统手术治疗
（1）大隐静脉曲张的治疗以高位结扎和剥脱为主。
2.下列情况可穿着弹力袜治疗
（1）全身性疾病，如活动性肝炎、进行性肺结核、未控制的糖尿病、重症心脏或肾脏疾病等。
（2）局部疾病，如深部静脉阻塞、骨盆内或腹腔内肿瘤，急性静脉炎、以及小腿溃疡并发蜂窝组织炎等。
（3）妊娠期内、年龄过高、继发于动静脉瘘等的患者。
3.微创治疗
传统手术方法具根治性，但存在手术切口多、有创伤、需时间恢复、影响美观等缺点，因此，十余年来涌现出一大批治创伤小的新方法，比如：硬化剂、激光闭合、射频消融、冷光源透光旋切、微波治疗、及导管电凝等，均取得了不错的效果，为患者提供更多贴合个体化诉求的选择。
（1）注射硬化剂治疗
原理：硬化剂与静脉内皮接触，导致血管内局部炎性粘连，使充盈的静脉闭塞。
（2）静脉腔内激光闭合术
原理：激光纤维置入浅静脉主干腔内，末端接触静脉壁及血液，产生光热作用，一方面引起静脉内壁损伤，结构破坏，另一方面引起局部血栓形成，从而导致静脉纤维化以及血栓栓塞，进而导致静脉闭合。
（3）静脉腔内射频闭合术
原理：基本同激光闭合术，本方法通过射频方法产生热能，进而导致静脉壁内蛋白纤维发生热凝固、结构破坏，进而纤维化、变性、挛缩。
预防
1.此病有遗传倾向，一般在30岁左右发病，因此在儿童和青少年时期应勤于运动，增强体质，有助于防治。
2.肥胖的人应该减肥，肥胖虽不是直接原因，但过重的分量压在腿上可能会造成腿部静脉回流不畅，使静脉扩张加重。
3.长期从事重体力劳动和长期站立工作的人，最好穿弹力袜套。
4.妇女经期和孕期等特殊时期要给腿部特殊的关照，多休息，要经常按摩腿部，帮助血液循环，避免静脉曲张。
5.戒烟，因吸烟能使血液黏滞度改变，血液变黏稠，易淤积。口服避孕药也有类似作用，应尽力少服用。
6.抬高腿部和穿弹力袜：抬高双腿使体位改变，帮助静脉血液回流。弹力袜要选择弹性较高的袜子（医用），在每日下床之前，将双腿举高慢慢套入。弹力袜的压力能改善且预防下肢静脉曲张。
7.每天坚持一定时间的行走，行走可以发挥小腿肌肉的“肌泵”作用，防止血液倒流的压力。
医院静医院重点发展科室之一，已拥有一批卓越的专家，一群优秀的青年医生，技术力量雄厚，形成专业治疗静脉曲张疾病为技术特色的新兴科室。年收治住院病人达余人，开展手术多台，技术成熟，具有国内先进水平，赢得了广大患者给予高度认可和信赖。
高、精、尖静脉曲张外科团队
医院血管外科蒋劲松主任（专家门诊：周日上午）、医院梅志*教授、医院血管外科许浏主任（专家门诊：周六上午）长期坐诊我院，任血管外科客座教授。
蒋劲松教授是中国医师协会血管外科分会委员,浙江省医学会外科学会血管外科学组副主任委员任我院血管外科客座教授，对血管外科各种疾病有丰富的临床经验。对常见的下肢静脉曲张的微创治疗，无论数量及疗效均居省内领先，国内成功完成此项手术例数较多的专家之一。
梅志*教授，目前是医院血管外科静脉疾病专业负责人。专门从事下肢静脉曲张临床研究工作，成立了静脉曲张专病组，开设静脉曲张专病门诊。通过系列创新技术，在静脉曲张诊治方面形成了鲜明的特色。尤其是在静脉曲张微创手术方面，该专病组手术常规不需住院、不需输液、不需换药拆线，术后2小时即可行走出院，显著减少了手术痛苦并降低了治疗费用。在静脉曲张引起的溃疡（老烂脚）治疗方面，形成了一套简捷有效的特色方法。另外在毛细静脉美容注射方面也有丰富的经验。
许浏主任是嘉兴地区唯一的全国血管外科学组委员、省血管外科学组常务委员，在血管外科诊治方面有丰富的经验，在嘉兴及周边地区具有广泛影响。完成血管外科手术数千例，使上千名血管外科病人能在嘉兴本地得到及时诊治，在省内处于领先水平。
医生推荐
罗帆
静脉曲张外科
毕业于安徽医科大学临床医学院，掌握外科疾病和静脉曲张外科疾病的诊治。具备扎实的专业基础知识、熟练临床技能、开阔临床思维、富有学习创新能力、良好沟通能力、可信赖的青年医生，曾赴医院血管外科跟随蒋劲松主任进修学习。现如今已成功独立完成余例静脉曲张手术，且患者均康复出院，赢得了患者及其家属的一致认可。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
