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今天我给观众朋友们讲一讲原发性下肢静脉曲张,也就是大家常说的大隐静脉及小隐静脉曲张,它的病因、病理、症状、临床表现、还有预防和治疗。
原发性下肢静脉曲张
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什么是大隐静脉曲张及其症状
大隐静脉曲张是大隐静脉在静脉回流过程中出现迂曲扩张,静脉内血液瘀滞而发生的病理性改变,其临床特点:多发于中老年人,长期从事站立工作者尤为多见。早期患肢多无临床症状,随着病情的发展,浅静脉迂曲扩张成团块状,曲扩静脉内长期静脉瘀血可产生患肢酸胀、乏力、沉重感,严重者可引起皮肤营养不良,并发郁滞性皮炎,(有些人认为是皮肤病,先到皮肤科就诊),大隐静脉曲张还可以引起血栓性浅静脉炎以及足靴区顽固性溃疡等。本病属于中医“筋瘤”、“臁疮”、“裙边疮”、“老烂腿”等范畴。
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病因病机(两大因素)
①先天性静脉壁和瓣膜发育软弱,导致浅静脉迂曲扩张成团。
②后天长期长期从事站立工作、重体力劳动(农民、工人、等);冷水过激;妊娠(也就是怀孕)、慢性咳嗽、习惯性便秘等,导致下肢静脉瘀血,血液回流受到影响,静脉内压力增高,使静脉壁过度扩张,瓣膜关闭不全,血液向下逆流,逐渐破坏远端静脉瓣膜,致使整个下肢浅静脉扩张,终至静脉迂曲成团发病。
中医认为本病由先天禀赋不足,筋脉薄弱,加之后天久站久立,过度劳力,可耗气伤血;或涉水淋雨,遭受寒湿,寒凝血脉;或搔伤染*,虫咬等诱发,致筋脉不和,气血运行不畅,血壅于下,瘀血阻滞,脉络扩张,充盈盘曲而成。郁久化热,热盛肉腐,发为臁疮,日久难敛。
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临床表现
原发性下肢静脉曲张发生于大隐静脉和小隐静脉,以大隐静脉最为常见。在腿上表现为弯弯曲曲的、高出皮肤表面的、如同蚯蚓状突起,这些曲张血管在病人站立时更为明显,而在平躺时会消失。早期病人多无明显不适,随着病情的发展,病人可感到肢体沉重、酸胀、胀疼、疲累等。站立过久,小腿可出现浮肿,有时出现小腿肌肉痉挛现象,后期,可并发小腿慢性溃疡,经久不易愈合。
并发症:浅静脉曲张易出现一些并发症,如:
(一)血栓性浅静脉炎
由于下肢静脉曲张,静脉壁严重变性,静脉血液瘀滞,因此,常并发血栓性浅静脉炎,下肢曲张的静脉出现红肿、灼热、疼痛,沿着曲张的静脉可触及硬结节或索状物,压疼,若并发静脉周围炎,则浅静脉周围出现红肿热痛。急性炎症消退后,局部遗留硬结节或索状物。
(二)浅静脉出血
由于静脉曲张静脉压力极度增高,静脉壁厚薄不一,轻微的损伤就会导致静脉破裂出血。由于静脉压力极度增高,有时小静脉自发破裂而引起出血。
(三)瘀血性皮炎
由于患肢皮肤瘀血、缺氧,发生皮肤营养障碍,皮肤萎缩、干燥、脱屑(xie),色素沉着,渗液、瘙痒。主要发生于小腿下1/3或下2/3,发生于小腿上1/3很罕见。
(四)继发感染
由于患肢抵抗力减弱,容易发生继发感染。常见的有血栓性浅静脉炎、丹*、急性蜂窝组织炎等,病人可有高热,恶寒,舌苔*,舌质红绛。由于丹*反复发作,淋巴管阻塞,最后发生象皮肿。
(五)静脉性溃疡
患肢皮肤营养障碍加重,轻微外伤,即可发生小腿慢性溃疡(静脉性溃疡)很难愈合。静脉性溃疡有特定的部位,发生于小腿下1/3的内侧(内臁疮)或外侧(外臁疮)。
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诊断
大隐静脉曲张临床诊断时应根据病史、临床表现,及体格检查及辅助检查,结合家族史,进行综合分析,即可做出明确诊断……
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治疗
静脉曲张治疗包括保守治疗和手术治疗:保守治疗:适用于病变早期,可以通过改变生活方式,比如避免久坐、避免久站、减轻体重等。对于有临床症状的患者,可用中药辨证论治,或弹力袜治疗,如病变加重,可手术治疗,手术方式主要是曲张的静脉高位结扎及主干曲张静脉剥脱,随着医学的发展,现在有激光、旋切等更多手术方式,如病变较重者仍以手术为主。
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预防
(一)避免长期站立、远行、负重。
(二)注意保护,避免外伤、感染、蚊虫叮咬,穿弹力袜。
(三)症状重者卧床休息,抬高患肢,中药熏洗。
专家简介:
医院董事会监事主任,外科主任,副主任医师,优秀共产*员,从事普外科30多年,对外科常见病,多发病有丰富的治疗经验,特别对原发性下肢静脉曲张,腹股沟疝(俗称疝气),阑尾炎的治疗效果显著。
从事外科专业三十余年、擅长甲状腺癌根治术,乳腺癌根治术,腹部肿瘤手术,腹部外伤手术,大隐静脉曲张,腹股沟疝及阑尾炎手术,肾、输尿管、膀胱手术,大面积烧烫伤的救治以及损伤后的各种整形、疮疡的手术治疗;特别是大隐静脉曲张、腹股沟疝(疝气)及阑尾炎等具有丰富的治疗经验。
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