北京治疗白癜风权威专家 http://m.39.net/pf/bdfyy/bdfzj/事情是这样发生的
3月14日晚上来自群10的一段问答......
问者
老师好！我们科是新成立的介入病区，对于已形成下肢深静脉血栓的患者护理常规上除了患肢抬高制动，禁止热敷按摩外，没有详细的活动指导，是否可以进行小关节活动？如足踝运动？
答者1
不可以
问者
但留置picc导管患者发生血栓后在临床实践上是大关节制动，但小关节可以活动，做手指抓握运动，效果好的
答者1
因为怕血栓脱落，我们都是放了下腔滤器，才做足踝锻炼的
问者
但如果是小腿部的，拒绝放滤器的也不能动吗？
答者1
您说的是肌间静脉的血栓吗？我们医生也是要求按深静脉血栓护理
答者2
踝泵运动相当于等长肌肉收缩对血管壁有挤压作用，尤其是下肢，更易致血栓
问者
可预防深静脉血栓的措施就包括踝泵措施
问者
就是我们的医生对我们说可以指导病人踝泵运动
还说就算小腿处的血栓脱落也不会致命，因为不是大血管的血栓，我也没找到这方面资料
答者3
预防深静脉血栓是可以做踝泵运动的
答者2
小腿是什么静脉的血栓？
浅静脉血栓可踝泵运动
问者
胫前，后和腓静脉
就是说只要是浅静脉的血栓不管有无装滤器都是可以进行踝泵运动的
答者2
下肢深静脉组成
下肢深静脉由股总静脉、股浅静脉、股深静脉、腘静脉、胫腓干静脉、腓静脉、胫前静脉和静脉后静脉组成。在小腿部有胫前静脉、胫后静脉和腓静脉组成，胫后静脉和腓静脉汇合成一段短的静脉称为胫腓干静脉。
你这案例深静脉血栓
问者
是的
答者2
所以拒绝放滤器的就不能踝泵运动
循证护理第一期静脉血栓患者宜早期活动吗？
深静脉血栓形成（DVT）是血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病，多发生于下肢；血栓脱落可引起肺动脉栓塞（PE），两者合称为静脉血栓栓塞症（venousthromboembolism，VTE）。DVT常导致PE和血栓后综合征（postthromboticsyndrome，PTS），严重者显著影响生活质量甚至导致患者死亡。
在早期进行抗凝和溶栓的基础上，应该如何配合物理治疗？在使用检索词检索词：(venousthromboembolismorphlebothrombosisorvenousthrombus)AND(motion*ormovement*orexercise*oractivityorAmbulationorbedrest)检索国内外各指南网的最佳证据后，我们进行证据的总结得到如下结果。
深静脉血栓
BMJ发布的指南[1]指出深静脉血栓急性期推荐早期下床活动，不仅不会增加有过深静脉血栓史患者的腿部症状，也可帮助减轻静脉炎的症状（B级证据）
虽然指南未对压迫治疗给出证据，然而一篇系统评价[2]显示压迫治疗（穿弹力袜）可显著降低血栓栓塞综合症的发生。
年一篇RCT[3]将38名静脉血栓栓塞症的患者随机分为两组，其中干预组接受中等强度（70%最大心率）的运动训练项目，逐渐增加运动耐力，每次持续时间45-60分钟，持续3个月，得出结论静脉血栓栓塞症的患者在抗凝治疗的同时早期进行运动训练不会增加不良事件的发生，而且可改善机体活动能力和舒适度。
虽然国外的指南、系统评价指出早起活动、压迫治疗不会增加不良事件的发生，然而国内的指南未推荐深静脉血栓急性期进行活动，仅推荐抬高肢体。
年中华医学会外科学分会血管外科学组发布了第2版深静脉血栓形成诊治指南[4]，指出深静脉血栓患者应进行物理治疗：包括加压弹力袜和间歇气压治疗（又称循环驱动治疗）。两者均可促进静脉回流，减轻淤血和水肿，是预防DVT发生和复发的重要措施。推荐：对于慢性期患者，建议服用静脉血管活性药物，并长期使用弹力袜；有条件者，可使用肢体循环促进装置辅助治疗。
年，国内一篇“述评”[5]指出患者在接受抗凝溶栓治疗的同时，应注意抬高患肢，避免按摩、理疗等物理治疗，以防止血栓脱落。弹力袜（elastic
