北京儿童雀斑医院 https://m-mip.39.net/nk/mipso_4780806.html主讲医生：张子曙教授
拥有美国USMLE医学执照，美国最高级放射学执照ABR。湖南省首位影像介入学博士；芬兰kuopio大学医学院博士后。具有20余年放射及介入学工作经历，包括10余年欧美工作经历。曾担任美国Wayne大学医学院放射学助理教授，美国密西根大学放射学助理教授，现任中南大学放射学教授。致力于美国医疗精准化、规范化理念体系的引入，希望对从事放射与介入的临床、教学及科研工作者带来帮助。下肢动脉闭塞导致下肢缺血，我们常采用著名的Fontaine分级系统和Rutherford分级系统，见下表：下肢动脉缺血的治疗手段如下：
1.运动疗法，教练指导下的肢体训练，适用于Rutherford分级1，2类
2.药物治疗，如西洛他唑，适用于Rutherford分级2，3类
3.血管内治疗，适用于Rutherford各种类型，但如果患者出现Rutherford分级4，5，6类，也就是所谓的危重肢体缺血（criticallimbischemia，CLI）必须创造条件尽快行血管内治疗，因为CLI患者的死亡率为20%，截肢率为50%。
膝下病变是下肢缺血的常见类型，我们需要遵循区域性治疗的概念。所谓区域性治疗概念，也称为angiosome概念，即根据动脉的特定供血区域，选择性开通病变血管。为了便于大家理解和记忆，请遵循以下图解：
当出现下肢缺血性溃疡，Angiosome概念，就是根据溃疡部位的对应血供区域进行血管内再通，达到溃疡愈合/好转的目的。
需要强调的是，在CLI患者行血管再通术时，如果发现近段病变，如髂动脉/股浅动脉病变，应该首先开通近段病变，近段病变的开通，往往达到明显的临床效果，不要强求开通膝下病变，带来不必要的并发症。扫码
