随着社会的发展和生活方式的变化，很多朋友成了“久坐族”，于是患静脉曲张的年轻人越来越多，更可怕的是这并没有引起人们的重视。其实，还真不能把静脉曲张不当一回事。前不久，一位七十多岁的老大爷洗澡时让人搓澡，小腿静脉曲张破裂大出血，鲜血喷射，吓呆了众人，医院，医生说再晚了可能就没命了。还有一个中年女性，腿上总是有红肿疼痛的肿物，刚开始在左小腿，她自认为是火疖子，就顺手一挤挤没了，之后疼痛也随之逐渐消失了，可是没过几天，在左小腿上段又起了一个，她又自己给挤没了。过了几天，她膝关节内侧又出现一鸡蛋大的肿物，发红，硬，疼痛明显，这次她没敢动它，而医院。患者找到了我，向我述说了发病的经过，得知这位患者又20多年的下肢静脉曲张的病史，只不过平时没有症状没有管过。结合患者目前的情况，显然患者这是静脉曲张的并发症——血栓性浅静脉炎，没准更严重的并发症——肺栓塞已经找上她了。进一步的肺动脉CTA检查证实了我的猜测，患者的确出现了双肺散在的肺栓塞。好在栓塞的部位没有在主干位置，通过及时的正规的抗凝治疗已无大碍，但如果病人再晚来几天，有可能她就会死于肺栓塞。静脉曲张、血栓性静脉炎、肺栓塞之间有什么关系呢？静脉曲张，就是静脉变成曲里拐弯的，还扩张。所以这种病的患者最明显特征就是腿上能看见“蚯蚓”。这个病到底是怎么得的呢？人类进化为直立行走之后引发了一系列疾病，比如颈椎病、腰椎病，下肢静脉曲张也是如此。直立行走让全身的重量集中在下肢，人类心脏位置也提高了，这就使心脏回收下肢的血液需要更大的抽吸力。而下肢离心脏最远，下肢静脉血想回流到心脏就需要心脏这个“泵”给出更大的抽吸力，心脏的收缩和舒张是一下一下的，在心脏舒张期，将外周血液抽回心脏，在心脏收缩期，排出血液；下肢静脉的回流血液在收缩期停滞下来，被静脉瓣膜层层阻挡。人类直立行走，瓣膜就承受了更高的“静水压”。久而久之下肢静脉就会扩张、瓣膜受损、瓣环扩张，瓣膜关闭不严。更大的静水压作用在下面的静脉瓣膜上，导致一连串的瓣膜相继被破坏，静脉曲张就这样发生了。久坐久站、慢性咳嗽或从事体力劳动，下肢静脉瓣膜承受的压力大，都容易导致下肢静脉曲张。血栓性静脉炎，就是腿上的那个肿块，这个肿块其实就是下肢静脉曲张造成血液瘀滞从而形成的血栓，所以很多下肢静脉曲张患者都会长出这样的肿块。这样的肿块千万不去随意挤压它！肺栓塞，就是下肢静脉的血栓脱落随着血流堵到肺动脉。许多下肢静脉曲张的患者发生了肺栓塞，是当年腿上有过静脉曲张肿块，自己瞎揉瞎按，顺着血管把这个肿块给挤跑到肺里了。所以腿上的肿块是引爆肺栓塞的“开关”，看见这个东西千万别惹它！得了静脉曲张，一般很难自愈，如果不及时治疗，病情只会不断进展，其导致的后果可能是致命的：1.发展为静脉溃疡、溃烂静脉曲张的肢体长期淤血，皮下组织发生营养性障碍，逐渐出现皮肤色素沉着、脱屑、溃疡等多种病变。小腿溃疡俗称“老烂腿”，往往长期不愈合，严重影响患者的生活质量。2.出现大出血曲张静脉处的皮肤由于营养不足，是十分脆弱的。一不小心，就可能引发曲张静脉破裂大出血，抢救不及时也危及生命。3.导致肺栓塞，引起猝死血液长时间的滞留在静脉中，可能会形成血栓。血栓一旦脱落，会随着血流跑回心脏，随后流到肺动脉中，造成肺动脉栓塞，引发致命危险。眼看就要进入夏季，夏季是下肢静脉曲张的高发季节，这是因为：1.外伤增多。夏季穿着轻薄，容易出现下肢静脉壁的损伤，一旦出现导致血管静脉壁的损伤，刺激静脉内膜，会诱发静脉血栓和静脉曲张形成。2.空调冷气、凉水刺激。空调冷气的刺激和冬天一样，空调屋的环境使血管长期处于“冷状态”，会使血液循环减慢。另外很多朋友喜欢用凉水、海水、河水等洗澡降温，冷热瞬间交替刺激，可能造成静脉局部炎症。3.饮食习惯。夏季最常见的饮食就是啤酒和烧烤，辛辣食物摄入过多，饮酒过量，对血管功能都会造成负担。哪些人容易患上下肢静脉曲张？以下3类人群要及早预防静脉曲张的发生。1.长时间保持一个姿势，包括久站、久坐、久卧都会引起静脉回流减慢，导致静脉血液淤滞，如教师、司机、医务人员、公司职员等都属于高发人群；2.老年人，因年龄增长，血管弹性降低、血管壁张力下降，静脉瓣膜会出现由轻到重的功能不全，因此也是静脉曲张高发人群；3.孕妇，孕期子宫增大，盆腔内血流量增加。不但会引起静脉内压力增高，还会影响下肢血液回流，从而成为静脉曲张高发人群。如何预防静脉曲张？1.避免长时间站立：工作需要时应每隔15~20分钟交换一下支撑腿。推荐动作：①踮脚10至20次；②抬腿10次左右。2.避免长时间静坐：常静坐的人要注意，坐着时双腿要平行，不要跷二郎腿，每隔40分钟起身活动一下。推荐动作：脚尖抬起，上下摆动脚掌，像脚踩刹车，10至20次。3.每晚用温水洗脚：睡觉时脚下可以放一个枕头将腿抬高，能促进下肢静脉血的回流。推荐动作：躺着，双脚在空中蹬自行车，早中晚各做一次，每次至少5分钟，孕妇亦可作。4.步行：静脉曲张的高危人群，特别是准妈妈建议每天散散步，坚持每天步行4次，每次15分钟，对于预防静脉曲张有很好的作用。5.保持正常的体重：多吃富含纤维的食物和水果，防止便秘。平时不要提重物过久，不要束腰过紧。6.静脉曲张袜：在医生指导下，选择适合自己的医用弹力袜。如何早期发现静脉曲张？1.小腿发胀：如果因职业或不良习惯引发了静脉曲张，早期常表现为小腿发胀，早晨起床时较轻，晚上加重，有时早晨轻松穿上的鞋，晚上脱下时却比较困难。2.脚踝麻木轻微疼痛：脚踝内侧可能会有有麻木和轻度疼痛的感觉，有时在晚间卧床睡觉时会有小腿的“抽筋”感觉。3.红血丝、网状静脉、蜘蛛样网状静脉：毛细血管扩张早期，表现可能就是皮肤上出现红色的细丝或线。还有可能出现网状静脉和蜘蛛样网状静脉曲张，一般呈蓝紫色。此时，大部分人并没有疼痛感。如果您发现自己有以上症状，及时就医，越早治疗效果越好，损伤也越小。西医如何治疗静脉曲张？西医治疗方法包括：外科手术、压迫治疗法、药物疗法和曲张静脉硬化疗法。1.外科手术手术是静脉曲张的首选治疗方式。如静脉曲张已经引发皮炎、色素、静脉炎、血栓等症状，需要尽快手术治疗。手术包括传统的剥脱术和微创的闭合术，各有其优缺点，如何选择需要医生综合考量。提醒：静脉曲张一旦发生就是不可逆的，保守治疗很难根治，绝大多数患者最终会出现并发症，难免手术。目前静脉曲张手术很成熟，大家不用有太大心理负担。2.弹力袜压迫治疗使用静脉曲张袜，能有效的缓解或改善下肢静脉和静脉瓣膜所承受压力。弹力袜最好是在清晨起床时穿上，到夜间上床后再脱掉。提醒：医用静脉曲张袜与紧身袜不同，医用静脉曲张袜是从上到下压力呈现均匀的梯度，越往下压力越高，这样才能起到促进静脉血从下往上流的效果。另外，静脉曲张袜能不能穿，也要在医生评估后进行，比如老年人穿脱困难、弹力袜过敏者都不适合穿。3.药物疗法静脉曲张的药物治疗，主要做为手术后的辅助治疗手段。静脉活性药物，作用是增加静脉张力，降低血管通透性，从而解除患者下肢酸胀、水肿等症状。提醒：无论选择哪种手术方式，术后都要配合药物和加压治疗，保证治疗效果。4.硬化剂治疗也称为“液体刀”，是将高张性溶液射到曲张的静脉，破坏血管内膜，使其封闭后消失。但治疗中可能会有剧痛，色素沉淀，甚至发炎，红肿等后遗症，且有容易复发的问题。提醒：目前硬化剂治疗主要做为手术后局部轻度复发患者的辅助治疗。中医如何治疗静脉曲张？中医认为，下肢静脉曲张，多因先天禀赋不足或情志所伤，或因后天劳倦内伤及饮食失宜，加上长期站立等习惯，使血注于下而难上，造成壅塞状态，日久血脉受损而迂曲扩张，形成结节团块，发为此病。本病与遗传有关。针对于此，可以通过养肝补血来弥补先天不足。填补其损不如开发其源，故当滋水涵木，通过益肾填精，使肝血充盈。气虚是导致此病的另一因素，多与运血无力有关。此病本虚标实，治本能巩固远期疗效，但若求近期效果，解除眼前所苦，还需重视治标之法。软坚散结法是解除静脉迂曲变形的有效手段。软坚散结和活血通络是治标的必用之法。总之，随着工作生活压力增大，静脉曲张越来越年轻化，希望大家养成一个良好的用腿习惯，防止“蚯蚓”爬上腿！
个人简介
武洪方，医院血管外科主任，医学博士，中西医结合主任医师，河北中医学院兼职教授，全国名老中医药专家学术经验继承人，国家名中医高社光工作室主要成员，国家三级健康管理师。中华中医药学会周围血管病分会委员，中国中西医结合学会周围血管病分会功能性血管疾病专委会常务委员，河北省中医药学会周围血管病分会委员、血栓病分会常务委员，河北省中西医结合学会周围血管病分会常务委员、糖尿病足分会委员，河北省医养结合促进会大健康产业智库专家。年参加工作，先后到河南医院、医院、北京医院等地多次进修学习，发表学术论文40余篇，出版学术著作12部，主持或参与完成省、市级科研成果8项，其中获市级科技进步奖三等奖1项，河北省中医药学会科技进步一等奖2项，二等奖3项，立项待完成课题2项。擅长周围血管的动脉栓塞、动脉硬化性闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、静脉曲张、静脉血栓、肺栓塞、糖尿病坏疽（糖尿病足）、丹*等的中西医结合的诊断和治疗。
编辑：张玉良校对：孟丹丹时双庆文:武洪方
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