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天水医院
主任医师
郭俊东，主治医师，毕业于甘肃中医药大学医学影像学专业，本科学历。毕业后一直从事介入诊疗工作，医院、医院、医院进修深造，专业知识扎实，临床经验丰富，实践能力强，能熟练开展各类介入手术。
下肢静脉曲张是指下肢表浅静脉的瓣膜功能障碍，使静脉内血液返流，随着静脉内血液瘀滞及静脉内压力的升高，久而久之就可以导致受累的静脉壁扩张、膨出和迂曲，迂曲常呈现为条索状、团块状，俗语中所描述腿部“蚯蚓腿”。通常人们所说的下肢静脉曲张，是指单纯性下肢静脉曲张，而不是由于其他疾病引起的静脉曲张（如下肢深静脉血栓形成后综合征即可表现出表浅静脉曲张），下肢静脉曲张目前已成为常见病、多发病。在我国的发病率约为14%，且随年龄增长，发病率逐渐增高。
为什么会发生静脉曲张
该病主要病因是由于静脉壁结构异常及静脉高压，下肢静脉曲张多发生于持久站立工作或重体力劳动者，如售货员、教师及搬运工、*人等。女性生育多胎者及明显肥胖的人也较多见。诱发因素主要有：
1.久坐久站：
长时间静坐或站立的人，比如白领、公务员、教师、保安、超市收银员等，特别是长期穿着高跟鞋的人群。
2.长期从事重体力劳动：
从事重体力劳动的人，用力时都需要腹肌的参与，结果使腹压增高，腹压的增高会使下肢静脉暂时性或间断性受压。
3.静脉异常：
比如吸*者，利用针筒吸*的人士，深层静脉的瓣膜容易受损。
4.静脉损伤：
小腿静脉受伤者，由于浅静脉壁和静脉壁瓣受伤，愈合后可能影响管壁弹性和瓣膜功能，从而受伤处发生下肢静脉曲张。
5.妊娠妇女：
妊娠妇女荷尔蒙会使静脉扩张，瓣膜不能覆盖静脉，不能阻止血液倒流;妊娠时子宫增大，压迫髂静脉，引起静脉内压力增高，而发生下肢静脉曲张;同时，妊娠期盆腔内血流量增加，影响下肢血液回流，这就是孕后期孕妇下肢水肿的原因。
6.先天瓣膜异常：
还有就是一些先天原因，患者的瓣膜可能天生有一些小问题，再加上后天压力，于是便形成了静脉曲张。
下肢静脉曲张有哪些典型症状
1.双腿酸胀不适；
2.患肢沉重乏力、轻度水肿；
3.长时间站立和午后感觉症状加重；
4.平躺或下肢抬高时症状明显缓解；
5.有时出现小腿肌肉痉挛。
对于病程较长的患者，还可能出现以下皮肤营养性改变症状，这些改变大多发生在小腿中下1/3处足靴区：
1.皮肤萎缩、毛发稀疏；
2.皮肤脱屑；
3.色素沉着；
4.皮肤和皮下组织硬结；
5.湿疹；
6.已结痂或难愈性溃疡；
7.有时可并发血栓性浅静脉炎和急性淋巴管炎；
下肢静脉曲张如何治疗？
随着医疗技术的迅猛发展，许多疾病的治疗已经趋向于“微创化”、“精准化”发展。下肢静脉曲张的治疗，也更加重视患者感受，保证治疗效果，同时又能满足患者肢体美容的心理需求，是目前治疗发展的趋向，目前对下肢静脉曲张的治疗方法主要有这几种。
(1)生活方式改变：平卧时抬高患肢踝关节和小腿的规律运动；
(2)加压治疗：是慢性下肢静脉疾病的最基本和常用的治疗手段，包括弹力袜、弹力绷带和充气加压治疗等；
(3)药物治疗：慢性下肢静脉疾病各个阶段均需药物治疗，治疗药物可分为三类静脉活性药物(*酮类、七叶皂昔和香豆素类)及其他药物(纤维蛋白分解药物、前列腺素E1、己酮可可碱和非体抗炎药)。
(4)硬化剂治疗：是一种将化学药物注入曲张静脉使静脉发生无菌性炎症继而发生纤维性闭塞，达到使曲张静脉萎陷的治疗方法，目前主要为泡沫硬化剂治疗。
(5)手术治疗。慢性下肢静脉疾病的手术治疗目的在于缓解症状，解除持续静脉高压带来的不良后果，去除可见的静脉曲张，纠正静脉反流。
在这里我主要给大家介绍一下微创硬化剂治疗：此方法适合C1~C6期病人，主要优点是微创，操作简单，疗效好，痛苦小，治疗费用低，术后即可离床活动。
（1）泡沫硬化剂（聚桂醇）治疗的原理？
泡沫硬化剂它是一种药物，治疗时就像静脉输液一样把药物注射到曲张曲张静脉，迅速破坏血管内皮细胞，使作用部位的纤维蛋白、血小板、红细胞聚集、沉积，即刻形成血栓；同时，由于药品的化学作用，使静脉血管内膜产生无菌性炎症，纤维细胞增生，血栓纤维化，继而使静脉腔粘连、闭塞。
2.泡沫硬化剂治疗的目的？
治疗目的不仅仅是使血管内形成血栓，而是最终转化为纤维条索，并且不能再通，消除静脉曲张，改善病理性血流动力状态，缓解静脉高压，其功效相当于曲张静脉的外科切除术。
那些人适合用硬化剂治疗？
建议以下静脉疾病可采用硬化剂治疗：C0-C6期病人都适合做硬化治疗。①下肢浅静脉曲张（管径小于8毫米）；②网状静脉曲张和毛细血管扩张；③腿部溃疡周围静脉曲张；④静脉曲张治疗后的残留、新发或复发。
使用聚桂醇微创硬化治疗后不留疤，更是年轻爱美的女士治疗静脉曲张的最好选择，也为广大静脉曲张患者带来了福音，微创治疗相比传统治疗手段费用低，痛苦小，安全性高，方便快捷，是治疗静脉曲张的新趋势。微创硬化技术全面攻克了静脉曲张等血管疾病创伤大、难治愈的医学堡垒，是国际公认的治疗下肢静脉曲张最好的技术之一，具有里程碑式的意义。
如何预防
下肢静脉曲张的治疗医生只能解决一部分问题，而患者通过各种方法预防复发、加重是极其重要的。
1、避免久站、久坐，禁止跷二郎腿，常做抬腿、勾脚动作；
2、下地活动时穿医用弹力袜；
3、休息时垫高小腿（心功能不全者禁做）；
4、适量运动，可骑自行车、慢走等可使小腿肌肉收缩的活动；
5、均衡饮食，防止便秘，避免肥胖，积极治疗引起排尿、排便困难及慢性咳嗽的原发疾病。
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编审：杨焕周
责任编辑：但朝晖丨编辑：张瑶
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