静脉炎治疗

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主治基础知识回顾紫绀 [复制链接]

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血液中存在异常血红蛋白衍生物

高铁血红蛋白血症:

发绀出现急骤,静脉血呈深棕色,经氧疗发绀仍不能改善。

静脉任射业中监、硫代硫酸钠、大量维生素C可使发绀消退,用分光镜检查,发现血液中存任看高铁血红蛋白。

常见于苯胺、伯氨喹、亚硝酸盐、磺胺类药物等中*。

这是由于上述化学物质、药物的中*,使血红蛋白分子中的二价铁被氧化为三价铁,从而失与氧结合的能力。

大量进食含硝酸盐的变质蔬菜引起的高铁血红蛋白血症,称为肠源性发绀,患者皮肤黏膜可呈咖啡色,很像发绀的颜色。

先大性高铁血红蛋白血症:

常有家族史,患者自幼有发绀,无心、肺疾病及引起异常血红蛋白的其他原因。分光镜检查,血液中存在着高铁血红蛋白。

硫化血红蛋白血症:

发绀持续时间长,可达数月以上,静脉血呈蓝褐色。

分光镜检查可证实硫化血红蛋白的存在。

一般见于某些服用了含硫药物、同时又有便秘的患者。

由于含硫药物在肠内形成大量硫化氢,促使硫化血红蛋白形成而引起组织缺氧。

血液中脱氧血红蛋白增加

混合性发绀:中心性发绀与周围性发绀同时存在,可见于心力衰竭。

中心性发绀:因心肺疾病所致的动脉血氧饱和度不足引起。

发绀呈全身性,除四肢、颜面外,可累躯干及皮肤黏膜,发绀部位皮肤温暖。包括:

①肺性发绀,常见于严重呼吸系统疾病,如呼吸道阻塞、肺脏疾病、胸膜疾病等。由于上述病因的作用,机体出现呼吸功能不全、肺氧合作用低下,致使体循环血液中氧血红蛋白增多而出现发绀。

②心性混合性发绀,常见于发绀型先天性心脏病,如法洛四联症。

由于心血管异常通道出现的分流,使部分静脉血未经肺脏氧合而直接进入体循环动脉内,如分流量超过心排血量的1/3,即可出现发绀。

周围性发绀:因周围循环血流障碍引起。

发绀常出现于肢体末端及下垂部位,发绀局部皮肤冰凉,按摩、加温可使皮肤转暖,发绀消退。包括:

①淤血性周围性发绀:常见于右心衰竭、缩窄性心包炎、血栓性静脉炎、下肢静脉曲张等。因体循环静脉淤血、周围静脉血流缓慢,氧于组织中消耗过多,导致发绀。

②缺血性周围性发绀:常见于严重休克、血栓闭塞性脉灭、笛诺病等。由于心排血量减少和局部血流陪碍致使周围组织缺血缺氧。

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