日常生活中静脉血栓的预防常识,这些您知道 [复制链接]

　　大家可能都会有这样的体会，无论大小手术后医生护士都会催促患者早些下床活动，说是要预防静脉下肢静脉血栓，那这是怎么回事呢?

　　首先我们先了解一下静脉血栓有哪几种：

　　1、DVT(深静脉血栓)

　　指血液在深静脉内异常凝结所致的一种静脉回流障碍性疾病。

　　2、PTE(肺血栓栓塞症)

　　指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的肺循环功能障碍性疾病。

　　3、VTE(静脉血栓栓塞症)

　　VTE=PTE+DVT,DVT和PTE是同一种疾病(VTE)的不同发展阶段。

　　接下来看看什么是下肢静脉血栓，它是发生在下肢静脉的一种非化脓性炎症，并伴有继发性血管腔内血栓形成的疾病，根据病变部位的血管深浅，可分为下肢血栓性浅表静脉炎和下肢深静脉血栓形成。

（图片来源于网络）

　　下肢静脉血栓形成也离不开血栓发生的三要素：

　　血流缓慢是造成下肢DVT的首要因素，但单一的静脉淤血常不致引起DVT;静脉血流淤滞，增加了血小板、凝血因子等与静脉壁接触的时间，如发生在受损的静脉内膜，血栓发生的几率将大大增加;

　　静脉瓣膜是产生血栓的主要部位：瓣窝内血流缓慢且易产生涡流;

　　左下肢DVT较右下肢DVT发病率高的原因：左髂静脉易受到右髂动脉的压迫(Cockett综合征)，导致左下肢静脉血流较右下肢缓慢。

　　血管解剖

　　左下肢深静脉血栓高于右侧，左髂总静脉位于右髂总动脉和骶骨岬之间，易受右髂总动脉骑跨压迫，造成远侧静脉回流障碍而发生血栓所致。

　　静脉损伤

　　静脉内膜具有良好的抗凝和抑制血小板粘附和聚集的功能，完整的内膜是防止深静脉血栓的前提;静脉直接损伤时，内膜下层及胶原裸露，或创伤造成静脉内皮及其功能损害，均可引起具有生物活性物质释放，启动内源性凝血系统，同时静脉壁电荷改变，导致血小板聚集、粘附，形成血栓。

（图片来源于网络）

　　血液高凝状态

　　遗传性高凝状态：凝血酶Ⅲ缺乏、蛋白C和蛋白S缺乏、纤维溶解障碍、高胱氨酸血症、狼疮性抗凝因子Ⅻ缺乏等，统称为原发性血液高凝综合征(有深静脉家族史、不常见部位的血栓形成、青少年血栓形成应高度怀疑)

　　获得性高凝状态：手术、外伤、肿瘤等常见，妊娠、服用雌激素、DIC、肝素诱导的血小板减少症、骨髓及外骨髓增殖性疾病、Cushing病、糖尿病及肾病综合症等

　　日常生活中要怎么预防呢?需注意以下几点：

　　1.卧床休息1~2周，可减轻疼痛，并使血栓紧粘于静脉壁的内膜上，抬高患肢有利于静脉回流，促使肿胀消退。

　　2.保持大便通畅，以免用力排便使血栓脱落导致肺栓塞。

　　3.患者开始起床后需要穿弹力袜或用弹性绷带包扎腿部。

　　4.接受抗凝治疗患者，要注意是否出现口腔牙龈易出血、皮肤黏膜青紫等情况，注意自我观察，有异常应及时就医。

　　5.遵医嘱注意休息，避免按摩患肢肢体，避免血栓脱落。

　　6.急性期患者需要卧床休息，患肢抬高制动，有利于减轻患肢水肿。

　　7.慢性期，日常建议穿弹力袜或用绷带包扎。

　　8.注意保持患肢清洁，避免感染。

　　血管壁粘连不紧，极易脱落，应采取积极的治疗措施，应该包括深静脉血栓本身和预防肺栓塞的治疗。根据病情，患者可在一般治疗的基础上结合药物治疗、介入治疗、手术治疗等方式，有时需要终身服用抗凝药物。