一、什么是静脉血栓栓塞症？
静脉血栓栓塞症(venousthromboembolism，VTE)也许这个名字对于普通民众来说挺陌生，但对于医务人员来说可谓是“谈栓色变”。
静脉血栓栓塞症又可分为两种，一是深静脉血栓形成(deepvenousthrombosis，DVT)，是血液在深静脉内不正常凝结，使血管完全或不完全阻塞所引起的病症，多发生于下肢，故又多称下肢深静脉血栓形成。二是肺栓塞(pulmonaryembolism，PE)，是人体深静脉血栓因各种原因由原来栓塞的位置脱落，随血液流动至肺动脉内，直至脱落栓子再次卡在血管内，致停留堵塞肺血管，而引起肺部组织缺血，影响肺的气血交换功能等，从而出现一系列病理变化及症状，如突发胸痛、气促、呼吸困难等，短时间内得不到有效处理，即可让人出现窒息，危及生命。故而肺栓塞的死亡率非常高！
二者即是同一疾病的不同发展阶段，亦是血栓栓塞不同部位的不同表现。
二、血栓形成的主要病因有哪些？
1.血管内膜损伤：静脉内膜具有良好的抗凝和抑制血小板功能的作用，且光滑的静脉内膜，不易附着，光滑完整的静脉内膜是防止深静脉血栓形成的前提。静脉壁因外伤，如手术、创伤、电击或感染等，造成内膜破坏等，是诱导静脉发生血栓的重要因素。
2.血液高凝状态：肾病综合征、血液性疾病、风湿免疫性疾病、肿瘤患者、妊娠期妇女等都是高凝状态的危险人群。这类患者需要进行静脉血栓的排查。
3.血流滞缓：血流缓慢是造成下肢深静脉血栓形成的首要因素，但单一的静脉淤血，常不致引起深静脉血栓形成，如果发生在受损的静脉内膜，则血栓发生的概率大大增加。故长期卧床、下肢骨折肢体不能活动、合并血管损伤等均为血流缓慢的危险人群。
三者相辅相成，共同促进血栓的形成。
三、哪些人群容易发生深静脉血栓呢？
除了上述这些人群，高龄老年人亦为高危人群。因为随着年龄的增长，血管壁的老化也日渐严重，老化的血管内膜粗糙不平，容易导致血小板附着在粗糙的内膜表面，释放出凝血物质，继而使红细胞聚集形成血栓。且老年人血液粘稠度较中青年人高，加之老年人活动量减少，血液流速降低，也促成了血栓的形成。
四、深静脉血栓形成后有什么表现？
1、可以引起静脉的回流受阻：血液在血管内是不断循环流动的，当一处重要静脉血栓形成时就会造成该部位静脉堵塞，血液无法回流，血液淤积在静脉血管内，导致静脉血栓部位的肢体肿胀、发红、疼痛等。
2、静脉内的血栓一旦形成以后，部分血栓可能会脱落，形成栓子，随血液循环流到一些重要器官，导致重要器官的栓塞，像常见的有肺栓塞。
五、深静脉血栓形成后有哪些注意事项？
当深静脉血栓形成后我们该注意什么？
首先，急性期间一定要嘱咐患者绝对平卧，抬高患肢，促进静脉血液回流。
其次，一定不能按摩患肢，以免血栓脱落。
再次，注意保持大便通畅，避免腹压增大，导致血栓脱落。
最后，在急性期要积极的抗凝溶栓治疗，必要时可以手术取栓或手术安装滤网。
一定要严格的防止血栓脱落形成肺栓塞。
六、如何预防及治疗深静脉血栓形成？
静脉血栓形成重在预防！其预防又可分为以下几类：
1、一般预防：如知识宣教，鼓励患者勤翻身、早期功能锻炼、下床活动；改善生活方式，戒烟酒、控血糖、降压、降血脂等。
2、机械预防：如弹力绷带或穿戴弹力袜，肢体气压泵，机械辅助持续被动肢体锻炼（CPM）等。
但需注意以下情况禁用物理预防措施：
①充血性心力衰竭，肺水肿或腿部严重水肿；
②下肢深静脉血栓症、血栓性静脉炎或肺栓塞；
③间歇充气加压装置和梯度压力弹力袜不适用于腿部局部情况异常(如皮炎、坏疽、近期接受皮肤移植手术)、下肢血管严重的动脉硬化或其他缺血性血管病、腿部严重畸形。
1、药物预防：主要从降低血液粘稠度、减少血小板的凝聚和抗凝等方面给药预防。常用药物如低分子肝素、利伐沙班、磺达肝癸钠等。
静脉血栓形成的治疗则主要为药物治疗和手术治疗两大类。
2、药物治疗：溶栓药物使用（如尿激酶、链激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂等），降低血液粘稠度、减少血小板的凝聚和抗凝等药物使用。
3、手术治疗：主要包括微创静脉血管滤网置入、微创或切开手术取栓等。
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供稿：赵文波
编辑：凌静
审核：李松*
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