年6月7日星期一
宁可自信，也不要盲目悲观。因为自信是一种力量，即使你的自信有些盲目，也无关大局，你可以在实践中调整心态，找到自己的恰当的位置。如果盲目自卑，你就必然失去一切！
护理专业知识
1．产妇女，28岁，产后2周，下肢肿肿、疼痛，皮肤紧致、发白，该产妇可能发生的产后并发症是：
A.产后出血
B.产后下肢血栓性静脉炎
C.产后高血压
D.产后糖尿病
2．女性生殖道结核的常见传播途径是：
A.上行性传播
B.血行传播
C.淋巴传播
D.腹腔内直接蔓延
3．患者35岁，宫颈重度糜烂，乳头型，阴道涂片未见癌细胞，盆腔无急性炎症，应选用何种治疗最为恰当：
A.硝酸银腐蚀法
B.激光治疗
C.宫颈锥形切除术
D.子宫全切术
4．与滴虫性阴道炎发病有直接关系的是：
A.阴道内PH值改变
B.滴虫寄生于阴道内
C.阴道内湿度改变
D.阴道内糖原合成增加
5．月经干净后复查滴虫性阴道炎治愈的标准是：
A.复查滴虫为阴性
B.连续2次复查滴虫为阴性
C.连续3次复查滴虫为阴性
D.连续4次复查滴虫为阴性
6．在阴道自净作用中，能将糖原分解为乳酸的菌为：
A.链球菌
B.乳酸杆菌
C.大肠杆菌
D.葡萄球菌
7．下列哪项不是念珠菌性阴道炎的诱发因素：
A.糖尿病
B.长期服用抗生素
C.应用免疫抑制剂
D.使用避孕套避孕
8．淋病的潜伏期为：
A.24h
B.1～2天
C.3～5天
D.10～15天
参考答案
1.B。解析：来自胎盘剥离处的感染性栓子，经血行播散可引起盆腔血栓性静脉炎，病人多于产后1～2周继子宫内膜炎后出现反复发作寒战、高热，持续数周。临床表现随静脉血栓形成的部位不同而有所不同，病变常为单侧性，多在股静脉、胴静脉及大隐静脉处，当髂总静脉或股静脉栓塞时影响下肢静脉回流，出现下肢水肿、皮肤发白和疼痛(称股白肿)。小腿深静脉栓塞时可出现腓肠肌及足底部疼痛和压痛。根据患者临床表现可判断答案选B。
2.B。解析：病原体先侵入人体的其他系统，再经过血液循环感染生殖器，为结核菌感染的主要途径。故本题选B。
3.B。解析：物理治疗是临床最常用的有效治疗宫颈糜烂的方法，临床常用的物理治疗方法有激光治疗、冷冻治疗、红外线凝结疗法及微波疗法等。故本题选B。
4.A。解析：滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫引起的常见的阴道炎，适宜滴虫生长的温度为25～40℃，PH为5.2～6.6的潮湿环境。月经前后阴道PH发生变化，月经后接近中性，隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫于月经前后常得以繁殖，引起炎症的发作。故本题选A。
5.C。解析：滴虫性阴道炎常于月经后复发，故治疗后检查滴虫阴性时，仍应每次月经后复查阴道分泌物，若经3次检查均为阴性，方可称为治愈。故本题选C。
6.B。解析：生理情况下，阴道上皮在卵巢分泌的雌激素影响下增生变厚，增加抵抗病原体侵入的能力，同时上皮细胞中含有丰富糖原，在乳酸杆菌的作用下分解为乳酸，维持阴道正常的酸性环境（PH在3.8～4.4之间），能使适应于弱碱性环境中繁殖的病原体受到抑制。故本题选B。
7.D。解析：念珠菌性阴道炎常见发病诱因有：①长期应用抗生素，抑制了乳杆菌生长，有利于假丝酵母菌繁殖；②妊娠及糖尿病者，机体免疫力下降，性激素水平高，阴道组织内糖原增加，酸度增加，有利于假丝酵母菌生长；③大量应用免疫抑制剂，如皮质类固醇激素或免疫缺陷综合征，使机体的抵抗力降低；④其他诱因有胃肠道假丝酵母菌、应用含高剂量雌激素的避孕药、穿紧身化纤内裤、肥胖等，可使会阴局部的温度及湿度增加，假丝酵母菌易于繁殖引起感染。故本题选D。
8.Ｃ。解析：淋病潜伏期1～10日，平均3～5日。约50%～70%的病人感染淋病奈瑟菌后无症状，易被忽视或致他人感染。感染初期病变局限于下生殖道、泌尿道，随病情发展可累及上生殖道。按病理过程分为急性和慢性两种。故本题选Ｃ。
医学基础知识
1．某患者多食、多饮、多尿，血糖浓度为mg/ml，尿糖（+）。其尿量增加主要原因是：
A.肾小管中溶质浓度增加
B.肾小球滤过率增加
C.肾小管重吸收减少
D.血浆晶体渗透压高
2．哪一种生物活性物质不是肾脏分泌的：
A.肾素
B.前列腺素
C.促红细胞生成素
D.醛固酮
3．糖尿病患者出现尿糖的原因是：
A.部分远曲小管对糖吸收达到极限
B.部分近球小管对糖吸收达到极限
C.超滤液中出现葡萄糖
D.部分远曲小管对糖吸收障碍
4．急性肾小球肾炎引起少尿的主要原因是：
A.血浆胶体渗透压升高
B.囊内压升高
C.滤过膜的通透性降低
D.肾小球滤过总面积减小
5．交感神经兴奋时尿量的变化是：
A.增多
B.减少
C.先增多后减少
D.先减少后增多
6．饮用大量清水导致尿量增多的现象称为：
A.渗透性利尿
B.尿崩症
C.水利尿
D.原发性尿量增多
参考答案及解析
1.A。解析：（1）该题考查生理学-尿的生成和排出-肾小管和集合管的物质转运功能的知识点。（2）当小管液中溶质浓度增多时，小管液的渗透压就会升高，小管液中的水的重吸收减少，尿量增多，称为渗透性利尿。糖尿病患者因胰岛素缺乏，导致血糖升高，尿糖也增多，超过了肾小管的重吸收能力，这样，小管液含有大量葡萄糖，使小管液的渗透压升高，妨碍小管液中水的重吸收，导致多尿。综上所述，本题选择A。
2.D。解析：（1）该题考查生理学-肾上腺的内分泌知识点。（2）醛固酮是由肾上腺皮质球状带所分泌的，与肾脏的内分泌功能没有直接关系。综上所述，本题选择D。
3.B。解析：（1）该题考查生理学-尿的生成和排出-肾小管和集合管的物质转运功能的知识点。（2）近端小管对葡萄糖的重吸收是有一定限度的。当血糖浓度达mg/ml血液时，有一部分肾小管对葡萄糖的吸收已达极限，尿中开始出现葡萄糖，此时的血浆葡萄糖浓度称为肾糖阈。综上所述，本题选择B。
4.D。解析：（1）该题考查生理学-尿的生成和排出-肾小球的滤过功能的知识点。（2）临床上发生急性肾小球肾炎时，肾血浆流量变化不大，但由于炎症使基底膜增厚、肿胀或断裂，引起肾小球滤过面积减少，进而肾小球滤过率却明显降低，因此滤过分数减小；而发生心力衰竭时，肾血浆流量明显减少，而肾小球滤过率却变化不大，因此滤过分数增大。综上所述，本题选择D。
5.B。解析：（1）该题考查生理学-尿的生成和排出-尿液生成的调节的知识点。（2）肾交感神经兴奋时，主要释放去甲肾上腺素。肾交感神经兴奋时，可通过下列方式影响肾脏功能：①通过肾脏血管平滑肌的α受体，引起肾血管收缩而减少肾血流量。由于入球小动脉比出球小动脉收缩更明显，使肾小球毛细血管血浆流量减少，毛细血管血压下降，肾小球滤过率下降。②通过激活β受体，使球旁器的颗粒细胞释放肾素，导致循环血液中血管紧张素Ⅱ和醛固酮浓度增加。③可直接刺激近端小管和髓袢（主要是近端小管）对Na+、Cl-和水的重吸收。故本题选B。
6.C。解析：（1）该题考查生理学-尿的生成和排出-尿液生成的调节的知识点。（2）大量饮清水后，血液被稀释，血浆晶体渗透压降低，血管升压素释放减少或停止，肾小管和集合管对水的重吸收减少，尿量增加，尿液被稀释。饮用大量清水引起尿量增多的现象，称为水利尿。故本题选C。
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