说起下腰痛大家应该都不陌生。因为在世界范围内,下腰痛的平均患病率高达18.1%。大约有60%~80%的成年人在生活中有过下腰痛的经历。下腰痛是仅次于呼吸道疾患的第二位常见临床疾病。下腰痛(lowbackpain,LBP)是指下背、腰骶部及臀部的疼痛,此外可能还伴有腿部麻木和无力,是骨科患者常见的症状。每年因“下腰痛”就诊的患者约占骨科门诊患者的一半。
(一)下腰痛的分类有哪些?
1、非特异性:多以腰背部疼痛来就诊,涵盖了我们所熟悉的腰肌劳损、肌筋膜炎、韧带炎等范畴;
2、特异性:由骨折、脊柱病变、腰背肿瘤、腰背退行性变化等因素引起;
、神经性:多为椎间盘病变压迫神经、或腰背受凉、局部神经异常引起,常呈现持续性、针刺或放射样疼痛,病久呈现肌肉萎缩。
(二)下腰痛的症状有哪些?
1、下腰痛可以是单纯局限于腰部的疼痛,也可以向臀部或下肢放射。其性质为酸痛、胀痛、钝痛或刺痛,腰部常有沉重感或困胀感。大多数的疼痛为隐痛,少数患者则可剧烈如刀割、撕裂或折断样。
2、患者常不能久坐,站立稍行活动后疼痛反而减轻,但行走较多或站久后疼痛又加重。急性发作的疼痛可使患者不能入睡、翻身,甚至生活不能自理。不少患者诉说清晨时被痛醒,这可能是因睡眠时肌肉的保护性痉挛得到解除,使关节、韧带受到了应力或轻微损伤所致。
、少数患者有消化不良、食欲缺乏、恶心、呕吐、头晕、失眠、记忆力减退等神经官能性症状。
(三)下腰痛的治疗方式有哪些?
1、卧床休息:腰痛的急性期时应绝对卧床休息,使腰部肌肉和韧带的张力和脊柱获得更大的功能稳定性;腰椎牵引:腰椎牵引技术是治疗下腰痛的一个重要康复手段,但有造成肌力减退、骨矿质丢失、血栓性静脉炎的潜在危险。
2、药物治疗:下腰痛患者常可使用非甾体类和阿片类药物来缓解和治疗疼痛。
、神经阻滞疗法:神经阻滞疗法被广泛应用于因保守治疗失败的椎间盘性下腰痛。
4、微创治疗:微创治疗如椎间盘内电热疗法、髓核成形术等取得了良好的治疗效果。
5、中医治疗:针刺和推拿手法可以松解腰部肌肉、韧带和筋膜的痉挛和粘连,促进神经组织旁炎症水肿的消除。
(四)有效的自我预防是治疗下腰疼最有效的方法之一。
1、不要弯腰抬重物:弯腰举重物将会导致太大的压力施加于椎间盘上面,这个时候选择屈膝搬重物将重量导向下肢会更好。
2、睡眠的姿势:趴着睡时,腹部肌肉放松,容易导致脊柱前凸。经常背疼的人,睡觉时最好侧躺,膝盖弯曲,于中间夹个枕头,从而减少对椎间盘的压力。如果仰卧,可在膝下放一个枕头,保持膝盖的弯度。
、纠正坐姿:坐的时候下腰部选择支撑卷来维持腰椎正确位置。
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