本期专家：北医院脑病三科主治医师蔡旭
年10月13日是第八个“世界血栓日”（WorldThrombosisDay，WTD），“世界血栓日”的设立旨在纪念RudolfVirchow–，19世纪最著名的德国医生首先提出“血栓形成”理论，并期望通过WTD提高公众对血栓的认知，促进血栓性疾病的规范化诊治，号召全世界共同面对血栓这一沉默的杀手。
人体内的血栓大体上可以分为静脉血栓和动脉血栓两种类型，静脉血栓的形成主要是因为血流缓慢、高凝状态或静脉炎等原因，多见于四肢静脉系统，一旦形成静脉血栓之后会出现相应肢体的肿胀疼痛，而最严重的后果是静脉血栓脱落形成肺栓塞，大面积的肺栓塞死亡率较高。相比于静脉血栓而言，动脉血栓则主要是因为心脏附壁血栓或者动脉粥样硬化破裂脱落导致的，今天我们就主要来聊一聊心脏附壁血栓对于神经科的影响。
“心源性栓塞”是继发于心脏附壁血栓脱落导致的较为严重的脑血管疾病，此类患者往往伴有房颤病史，当血栓脱落堵塞颅内血管之后会出现相应脑血管供血区的脑功能受损表现，如：偏瘫、失语、意识障碍等。针对这类脑血管栓塞患者，治疗的关键在于尽早开通闭塞血管。目前相关指南明确指出，发病6小时以内的脑血管栓塞患者尽早开通血管具有明显获益，但需要严格遵守时间窗及相关神经科评分的限制，一旦超过6小时时间窗或不符合评分要求，将增加取栓出血的风险，预后不良。虽然尚有其他相关研究将取栓时间窗延长至16小时或24小时，但均需对患者进行严格筛选，并非适用于所有患者，因此，尽早开通血管仍然是影响预后最重要的因素。
取栓，刻不容缓！如果身体出现偏瘫、失语、意识障碍等这些大脑损伤后的报警信号，请一定及时就医，尽早开通血管，为生命争取宝贵的时间。
文/北医院脑病三科主治医师蔡旭