在门诊经常遇到很多中老年人因为腰疼、腿疼、腿麻过来看病，最常见的表现就是在家里坐着、躺着还没什么事儿，只要是一站起来走路走不了多远就开始出现腿疼、腿麻、腿上没劲儿、肌肉酸胀，一口气不休息的话最多也就能走几百米，疼得厉害的甚至只能走几米、几十米，越走越疼越没劲儿。没办法，只能找个地方坐下来休息，歇一会儿，还能接着走，走着走着又疼又麻，起来遛个弯儿得休息很多次。所以很多中老年人喜欢推个小车子走路，还有的喜欢拄个拐棍儿，或者是搬个凳子，边走边休息、走走停停，出现这种情况我们医学上叫做间歇性跛形，就是间歇性的出现跛形其实出现这种。
情况最多见的就是两种原因，今天我就跟大家详细说一下，教给大家怎么样去鉴别、怎么样去处理。大家仔细看一下自己到底属于哪种情况，帮助大家看病、少走弯路、少花冤枉钱。
第一种原因是神经受压引起的跛形，一般是腰椎出现问题，比如说腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、神经卡压等等。有的人不理解为什么腿疼会是腰的问题，我主要是腿疼，腰也不怎么疼。咱们腿上的神经都是从大脑出来以后，然后往下通过后面的脊柱、腰椎，然后到达腿腿上，就像电线一样。所以如果出现腰椎管狭窄、腰椎间盘突出等情况，压住了神经，造成了神经的缺血、坏死，就会出现腿疼、腿麻、间歇性跛形。所以大家如果出现腿上的疼痛、麻木、走不了路，首先应该想到的是不是腰椎出了问题。
第二个原因。因血管的原因，咱们之所以能走路，除了有神经的支配、控制腿的活动，还需要有血液、血管供给能量。如果血运不通畅，比如说出现了腿上的血管闭塞、动脉粥样硬化、动脉炎、静脉炎等等疾病，腿上的血流就会减慢，就会出现间歇性跛形。尤其是中老年男性，平时有长期的吸烟史、高血压、糖尿病等等疾病更容易出现。
那么有的朋友会问，到底自己的腿疼、腿麻是腰椎的问题还是血管的问题呢？应该怎么样区分呢？腰椎和血管原因引起的腿疼和间接性跛形主要有两点区别，大家可以听一下，对照一下自己的疼痛特点，看看属于哪种情况。
第一点，区别腰椎引起的腿疼，肩、颈、脖形会强迫病人去弯腰，往前弓着身体走路，弯着腰的时候病人会舒服很多，所以腰疼、腿疼的厉害。这病人都喜欢往前弯腰，直不起腰来，而且虽然腿疼影响走路，但是不影响骑自行车，骑自行车的时候不腿疼，能骑很远都没事儿。但是血管原因引起的腿疼，间歇性跛形，病人弯腰的时候疼痛也不能缓解，弯腰没用。而且腿疼不仅影响走路，也影响骑自行车，走路和骑自行车都会引起腿疼，这是第一个区别。
第二个区别，腰椎引起的腿疼，肩、颈、脖型一般是有明显的神经分布特点，比如说有的人大腿、小腿的后侧、外侧、小腿、肚子疼得厉害，或者是脚背、脚底疼的厉害，有很轻清晰的界限，跟神经的走形有关系，而血管原因引起的疼痛间接性波形界限就没有这么明显，有的是整个小腿、整个脚，有的是整条腿不分前后、内外界限不明显。以上说的这两点是通过大家的症状、主观的感觉来区分腿疼间接性波形到底是腰椎的原因还是血管的问题。
但是有的病人症状并不典型，或者单纯依靠症状没有办法区分开。而且即使知道了是腰椎的问题或者是血管的问题，但是病变的程度不一样，治疗方案的选择也会不一样。那应该怎么办呢？医生还有更客观、更科学的办法去评估，那就是做一下腰椎的检查以及血管的检查，比如说腰椎的磁共振或者是下肢的血管超声，看一下腰椎和血管到底有没有问题、到底病变程度怎么样、严不严重。这样做不仅可以帮助医生明确诊断、寻找病人疼痛的原因，而且最主要的是能够根据检查的结果制定下一步的治疗方案。
怎么样治疗才更有效？是吃点药、做做保守治疗就好了，还是说需要神经的减压、疏通血管治疗？一目了然。
用医学知识守护家人健康，大家可以