脂肪肝是中老年人中常见的一种肝病，临床上约50％的患者没有什么不舒适的感觉，通常是在查体时突然发现患上了脂肪肝。为什么会得？该怎么治？会不会癌变？这些问题令许多人惊慌不已。
腹部肥胖者最易发生脂肪肝
说到脂肪肝，很多人首先想到的是饮酒过量。乙醇进入人体后，在肝脏内经过一系列的生化过程，最终转化为甘油三酯。因此，长期大量饮酒必然会有大量甘油三酯堆积在肝脏之中，逐渐形成脂肪肝。
但是，医院副院长，中国肝病杰出诊疗人才，钟伟主任提醒说，肥胖与脂肪肝的关系更为密切。一般情况下，两个胖子中就有一个脂肪肝。所谓“万疾肥为首”，大量流行病学调查表明，75％以上的转氨酶增高与肥胖有关。尤其是腹部肥者，更是脂肪肝的高危人群。
这是因为腹部周围的脂肪细胞对刺激较为敏感，以致由腹部脂肪细胞输送至肝的脂肪酸增加，最终导致甘油三酯在肝内堆积而发生脂肪肝。为此，钟伟主任提醒：“”肥胖者，特别是有“水桶腰”的人群，应定期监测肝功能。
钟伟主任还介绍说，像一些能引起脂肪肝的病因，如如饮酒、营养不良、药物及毒物质损害等，也是肝癌的发病因素。因此，脂肪肝属于肝癌的助力因素，会增加癌变的几率。
光靠吃药，治不好脂肪肝
钟伟主任强调说，脂肪肝的治疗光靠药物未必理想，患者尤其要注意饮食和运动。脂肪肝如果还没有发展硬化肝之前都比较好治。只要控制自己的饮食量进行和一定的运动，再加上合理的用药，可以减缓脂肪肝转化的速率，甚至有可能治好。
首先在饮食方面：
脂肪肝患者要控制总热量，每餐七八分饱；要饮食均衡，进食一些高纤维低蛋白质含维生素丰富的食物，尽量饮食清淡，多吃水果和蔬菜，少吃高油高盐辛辣生冷等有刺激性的食物；不应乱吃，应按“朝四暮三”，即早4、午3、晚3的比例分配三餐，重点控制晚餐，不吃夜宵，不吃零食和甜食；
多饮茶水，少喝果汁和含糖饮料，不喝酒；用黄瓜、番茄、胡萝卜等蔬菜代替水果。如果吃水果的话，要在餐前或两餐之间饥饿时食用，且每次只吃一种，尽量选择体积中等、甜度不高的，比如梨、苹果等。
其次，在运动方面：
平时要多进行一定程度的体育锻炼，例如下午或晚饭后和饭后大步快走，提高血液循环，增强人体免疫力，防止疾病的发生，每个人可以根据每个人的状态进行体育锻炼，每天可以增加锻炼的难度，但是不要过度的锻炼。
最后，除饮食+运动外，有些情况下适当的药物是必要的
钟伟主任指出，大部分单纯性脂肪肝（肝功能正常）的病人在通过控制饮食和加强运动后，脂肪肝会逐渐康复。但是在某些情况下，药物治疗还是必要的：
1、如果单纯性脂肪肝病人在经饮食、运动等基础治疗后半年，体重无明显减轻、肝内脂肪沉积无明显改善，可以适当选用减肥药和保肝药。
2、一些脂肪性肝炎（有转氨酶升高）的病人可适当选择维生素E以及一些保肝药物，以促进肝内脂肪沉积消退，减少肝硬化的发生。
3、有高脂血症、高血压及糖尿病的脂肪肝病人，还应在医生的指导下进行基础疾病的治疗。
需要提醒大家的是，有脂肪肝的人即使伴有高血脂症，也不要贸然使用降血脂药。这是因为，多数降血脂药可促使血液中的脂质集中到肝脏进行代谢，患了脂肪肝的肝脏原本就存在脂肪代谢碍，对从血液中突然来到的脂质更加难于处理，只能将其再度堆积在肝脏内，这无疑会加重脂肪肝。另外，长期滥用降血脂药还会发生门静脉炎、门静脉周围纤维化，甚至可促使脂肪肝向所硬化发展。
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