静脉炎治疗

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TUhjnbcbe - 2020/10/13 3:25:00
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绿袖子陈川医之道最微,微则不能不深究;医之方最广,广则不能不小心。---梁拓轩76岁男性,既往“胃癌行胃大部切除术”2年。因头痛、头晕1月,言语不清、左上肢无力1天入院。查体:P:52次/分,BP:/72mmHg,老年男性,神清,言语欠流利,双侧瞳孔等大等圆,对光反应灵敏,双眼动充分,右鼻唇沟浅,右口角低,伸舌居中,左侧肢体肌力5-级,肌张力可,腱反射(+),Babinski征(+),右侧肢体肌力5级,左上肢共济运动欠协调,颈软,双克氏征阴性。辅助检查:胸部CT平扫:左肺下叶结节灶,心脏增大,双侧胸腔积液,胃术后改变,胰头增大,建议CT增强扫描。颅脑磁共振可见双侧半球栓塞样病灶,累及右侧大脑中动脉及左侧大脑后动脉供血区。MRA未见明显异常。肿瘤标志物

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特鲁索综合征最早由法国内科医生ArmandTrousseau(-)描述,特鲁索综合征是与恶性肿瘤相关的高凝状态,临床特征包括慢性弥散性血管内凝血(DIC)、非细菌性血栓性(疣状)心内膜炎、游走性静脉炎或动脉栓塞、微血管性溶血性贫血等等。

最常见于各种粘液腺癌,如胰腺癌,胃癌,肺癌,卵巢癌等等。

看看几乎都是腺癌,病灶大多双侧。

肿瘤相关的脑梗死,可表现为分水岭区的栓塞样病灶,但并不是标准的分水岭区,多为皮层散在点状病灶,考虑有栓子清除不利的因素。三区域征(ThreeTerritorySign)被认为是特征性表现,也就是前后循环,左右两侧有三个部位有病灶。类似的影像学还见于嗜酸性粒细胞增多症脑梗死,moyamoya病脑梗死,严重贫血性脑梗死等等。而真正心源性栓塞少见这样病灶。

下表:特鲁索综合征与心源性栓塞和动脉动脉栓塞的比较,可见特鲁索大多表现双侧病灶。

下图是一例胃癌患者合并的脑梗死,和我们这例影像类似

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