由于医生的工作缺陷,给护理工作带来了被动,护理人员需要正视这个问题,并做出努力。
案例
患者王xx,男,43岁,急性扁桃体炎,共计在留观室输液3天。
医嘱用药:
①左氧氟沙星注射液0.2givgttq12h。
②0.9%氯化钠注射液ml+克林霉素针0.3×4ivgtt。
(0.9%氯化钠注射液ml冲管)
③5%葡萄糖注射液ml+痰热清针30mlivgtt。
患者前2天输液顺利,无特殊不适。第3天输液输入克林霉素时,出现静脉炎局部血管疼痛的症状,患者很有情绪。值班护士为其减慢滴速、更换输液部位、更换其他药物,为患者进行解释。而患者由于局部疼痛不适(更换了血管,原来输液的上肢持续疼痛约1个多小时),对医护人员很有意见,甚至对药物都产生了怀疑(因为这三天的药物,同样的药物,收费都不一样)。
护士查看患者这三天的治疗用药,发现,由于患者属于门诊输液,这三天的输液治疗是由三个不同的值班医生开的,三天的克林霉素剂量都不一样,第一天是1.5g,第二天是0.9g,第三天,也就是患者发生静脉炎血管疼痛的这瓶药液,克林霉素是1.2g。
同样的治疗扁桃体炎,同一种药物,三天三个剂量,患者手中有每日的发票,上面的剂量、价格,就清楚明白的放在那里,护士如何给患者一个合理的解释,打消患者的疑虑?
点评
这是门诊护士在临床一线会遇到的情景,在临床一线,值班护士什么样的情景和情况都有可能遇到。
由于医生的失误(医生们各有各的理,也不认为自己当天的用药有问题),给护理工作带来了被动,即使护士不想面对,仍需迎头面对。因为,医护人员是在一个战壕里的战友,患者身上出现问题,事情一旦闹大,医生护士都脱不了干系。
这个案例,最终的结局是这样的。
患者身上出现静脉炎,出现剧烈疼痛,不依不饶,无法说服。值班护士见与患者解释不清,把值班医生也喊过来了,由她与患者进行解释,护士长闻听情况不对,立即介入,上报药事办,进行调查。这边,在与患者进行沟通的同时,更换血管、药液,最后,在冲管、稀释克林霉素(患者不同意停药的方案,认为自己花了钱,凭什么要我为这事买单,并对这三天的药进行质疑)、解释的基础上,严密进行观察,总算完成了这次输液任务。
在整个事件中,护士长生气吗?
生气。
不仅护士长生气,值班护士也很有意见,由于医生的工作缺陷,连带的护理人员的工作也不好做。
但是,护理人员遇到这种事情,也不能生气,而是要控制好自己的情绪,在做好应对的同时,为自己做好心理调节,避免负面情绪积累,这样不仅无济于事,大家的日子都不好过。
应对
分护士和护士长两方面
护士层面
1、积极应对
即使医生工作有缺陷,也不是护士不管不问的理由和借口。值班护士面对患者出现的静脉炎和对用药方面的疑问,都要进行应对处理,如叮嘱患者对疼痛部位进行按摩,减慢滴速,必要时更换药物或输液部位等,对患者用药方面的疑问,也要进行查找,跟患者做出合理的解释,跟患者讲清楚,打消疑虑,取得其理解和配合。必要时,向上级汇报。
2、寻求借力
值班护士解决不了的,需要及时向上级领导,如护士长、科主任等进行汇报,寻求借力,由其出面,为患者妥善解决问题。
3、及时上报
评估后,认为是克林霉素用药引起的不良反应者,医院药事管理部门的相关人员进行药物不良反应上报,共同应对患者的静脉炎问题,为患者积极想办法,解决痛苦,顺利完成治疗任务。
4、积极改进
如果患者的药物有变动,医生护士可把问题提前与患者进行沟通,取得患者的理解和配合。在患者出现静脉炎的时候,积极为患者想办法,减轻患者痛苦。
护士长层面
1、出面协调
值班护士无力应对,向护士长汇报之后,护士长就要出面解决这个临床问题,在做好患者安抚的同时,为患者积极想办法,减轻痛苦,顺利完成治疗任务。
2、及时反馈
事后,护士长对所有事件其中的当事者进行沟通,交流,对于患者的用药方案调整,要与患者进行事先沟通,取得患者的理解和配合,杜绝再犯同类的缺陷,使临床工作陷入被动。
3、案例分享
这是个对医护人员进行临床教育的典型案例,暴露出临床工作中存在的问题。护士长要有清醒的认识,与科主任一起在科会上进行通报,让医护人员引以为戒。
4、强化教育
护士长把此事与科主任进行沟通,由科主任选择合适的时机,跟医生护士进行交流,避免同类事件再次发生,以免临床工作陷入被动,引发医患纠纷。
总之,临床遇到这种由于医生的失误带来的后续问题,给护理工作带来了被动,即使护士不想面对,仍需迎头面对。因为,医护人员是在一个战壕里的战友,患者治疗,是医护合作问题,患者身上出现问题,事情一旦闹大,医生护士都脱不了干系。护理人员要在护士长的带领下,在积极做出应对的同时,为患者做好心理疏导,避免医患纠纷的发生和矛盾激化。
作者/纳洛酮来源/华医网
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